Экономика здравоохранения

1.

Экономика здравоохранения

2.

Экономика
наука об использовании людьми редких или
ограниченных производственных ресурсов для
производства различных товаров и услуг, их
распределения и обмена между членами общества
в целях потребления

3.

Предмет экономической науки
• охватывает товарно-денежные, рыночные
отношения, возникающие между создателями,
владельцами, продавцами товаров и их
покупателями, потребителями, пользователями
• важнейшими объектами изучения
экономической науки являются труд, трудовые
процессы, трудовые отношения, оплата труда,
эффективность трудовой деятельности

4.

Фундаментальные вопросы экономики
1. Что производить? Какой набор жизненных благ может и
должен быть произведён в данном обществе?
2. Как производить? В каких именно конкретных
общественно-исторических формах будет осуществляться та
или иная производственная деятельность, какой вид
собственности будет основным, какая технология будет
использована, каковы будут масштабы производства?
3. Для кого производить? Кто является потенциальным
потребителем созданного товара, то есть — на кого работает
производитель: на массового или на элитного потребителя,
на внутренний или на внешний рынок, является он
локальным (местным) или мировым поставщиком какоголибо жизненного блага?

5.

Фундаментальные вопросы экономики
4. Какова экономическая роль государства? государство
всегда играет достаточно существенную роль в
экономической жизни современного общества. Однако,
способы выполнения данной роли могут быть разными, как
может быть различной и сама степень экономической
активности государства.
5. Насколько динамично развивается данная экономическая
модель? Находится она в состоянии прогрессивного
стремительного роста, движется медленно, но
поступательно, циклически сочетает периоды бурного и
замедленного развития, остановилась в движении или даже
регрессивно деградирует?

6.

Уровни экономики
МИРОВАЯ ЭКОНОМИКА
ЭКОНОМИКА СТРАНЫ
ЭКОНОМИКА РЕГИОНОВ, ОТРАСЛЕЙ
ЭКОНОМИКА ОРГАНИЗАЦИЙ, ПРЕДПРИЯТИЙ
ЭКОНОМИКА ЧЕЛОВЕКА, СЕМЬИ

7.

Экономика здравоохранения
• Экономика здравоохранения – комплекс экономических
знаний о формах, методах и результатах хозяйственной
деятельности в области медицины, ее организации,
управлении развитии
• Экономика здравоохранения– наука о рациональном
использовании ресурсов здравоохранения
• Под экономикой здравоохранения, в узком смысле слова,
понимают экономику организаций, учреждений,
предприятий, других хозяйствующих субъектов,
использующих чаще всего ограниченные ресурсы для
осуществления медицинской, медико-профилактической,
фармацевтической, санитарно-противоэпидемической,
лечебно-оздоровительной, медико-исследовательской и
медико-организаторской деятельности в любых ее формах.
7

8.

Экономика здравоохранения
• Цель экономики здравоохранения – изучение
экономических отношений, объективно складывающихся
между людьми и возникающих в процессе
осуществления медицинской профессиональной
деятельности
• Предмет экономики здравоохранения – разработка
методов рационального использования ресурсов для
достижения целей в охране здоровья населения.
• Объект исследования экономики здравоохранения –
экономические отношения в сфере здравоохранения.
8

9.

Основные задачи экономики здравоохранения
• изучение роли и места здравоохранения в системе
общественного производства
• целенаправленный поиск потенциальных потребителей
медицинских услуг и их привлечение с помощью методов
маркетингового управления
• определение объемов ресурсного обеспечения
здравоохранения, поиск путей их наиболее рационального
использования, оценка эффективности использования
ресурсов

10.

Основные задачи экономики здравоохранения
• изучение и оценка экономической эффективности
медицинской помощи, медицинских учреждений и
проводимых ими мероприятий
• создание системы экономических стимулов в заботе о
здоровье для всех субъектов, от которых зависит здоровье
людей
• изучение проблем, связанных с организацией и оплатой
труда, а также материального стимулирования медицинских
работников
• создание баланса между размерами финансирования и
объемами оказываемой помощи

11.

Основные задачи экономики здравоохранения
• использование современных информационных технологий
• изучение межотраслевых связей здравоохранения
• внедрение в здравоохранение современных методов
менеджмента
• поиск, подготовка и управление кадрами здравоохранения в
т.ч. определение оптимального соотношения численности
медицинских работников в здравоохранении (врачей и
медицинских сестер, а также врачей разной специализации)
• обоснование методов управления отраслью

12.

Экономика здравоохранения изучает
1
2
3
• формы и проявления экономических законов в
сфере здравоохранения
• эффективность форм и методов медицинской помощи и
санитарно-эпидемиологического обслуживания
населения, пути и методы рационального и
эффективного использования материальных, трудовых и
финансовых ресурсов здравоохранения
• роль и место экономики здравоохранения в системе
общественного воспроизводства (воспроизводство
рабочей силы, общественного продукта, общественных
отношений)
12

13.

Источники финансового обеспечения
в сфере охраны здоровья
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны
здоровья являются
•средства федерального бюджета, бюджетов субъектов
Российской Федерации, местных бюджетов
• средства обязательного медицинского страхования
•средства организаций и граждан, средства, поступившие
от физических и юридических лиц, в том числе
добровольные пожертвования
•иные не запрещенные законодательством Российской
Федерации источники.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ,
статья 82

14.

• Рынок услуг — это институт (или механизм), сводящий
вместе покупателей (предъявителей спроса) и продавцов
(поставщиков) товаров и услуг; это обмен,
организованный по законам товарно-денежного
обращения.

15.

Спрос
• Спрос — количество медицинских услуг, которое желают
и могут приобрести пациенты за некоторый период
времени по определенной цене.
• Спрос выражает экономические интересы пациента
(пациент заинтересован получить медицинскую услугу
надлежащего качества по низкой цене)
• Спрос — платежеспособная потребность в медицинских
услугах, зависящая от уровня доходов населения,
изменений его структуры и численности пациентов в
стране, изменений вкусов пациентов, а также от так
называемого форсирования спроса на медицинские
услуги, когда врачи диагнозами и рекомендациями
способны увеличивать спрос на свои услуги.

16.

Предложение
• Предложение — количество медицинских услуг, которое
врачи могут оказать в определенный период времени по
определенной цене.
• Предложение отражает экономические интересы врача
(врачу при прочих равных условиях выгодно продать
услугу дороже).
• На предложение влияют такие факторы, как количество
врачей, стоимость медицинского оборудования,
технология лечения, налоги, новые конкуренты.

17.

Цена
• Цена — сумма денег, за которую пациент готов купить, а
врач готов продать данную медицинскую услугу.

18.

Специфические особенности
рынка услуг здравоохранения
• Особенности динамики спроса на медицинские услуги,
подверженного значительному влиянию фактора
времени. Так, спрос на медицинские услуги учреждений
здравоохранения ослабевает в летний период, а в
осенне-зимний — увеличивается.
• Особенности территориальной сегментации рынка
услуг здравоохранения, зависящей от структуры
заболеваемости населения данного региона.
• Относительно высокая скорость оборачиваемости
капитала, поскольку производство медицинских услуг,
как правило, представляет собой короткий цикл (менее
года, а чаще — менее месяца).

19.

Эффективность здравоохранения
• Отношение результатов медицинской и экономической
деятельности, выраженные в определенных показателях,
к произведенным затратам
• Выделяют медицинскую, социальную и экономическую
эффективность здравоохранения

20.

Медицинская эффективность
• это достижение поставленных задач основных
видов медицинской деятельности – в области
профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации. Метод лечения всегда должен быть
эффективным с медицинской точки зрения.
• показатели измерения медицинской
эффективности: летальность, процент осложнений,
процент выздоровления, частота выявления
запущенных случаев и др.

21.

Социальная эффективность
• заключается в предотвращении какой-то части
заболеваний, уменьшении числа случаев
инвалидизации и преждевременных смертей, а
также в экономии времени пациентов при
различных организационных формах медицинского
обслуживания
• единица измерения социального ущерба – это
частота возникновения среди населения
отрицательных сдвигов в состоянии здоровья,
характеризующих, с одной стороны, наличие
болезненных состояний (степень пораженности
заболеванием), а с другой – степень тяжести
болезни и ее исход.

22.

Социальная эффективность
характеризуется
• снижением заболеваемости и преждевременной
смертности
• изменением демографических показателей
• возрастающим удовлетворением населения
медицинской помощью и санитарноэпидемиологическим обслуживанием.
• Социальная эффективность будет проявляться в
улучшении всех этих показателей в результате
проводимых медицинских и социальных
мероприятий, обеспечивающих профилактику и
лечение заболеваний, укрепление здоровья и
продление активного долголетия

23.

Экономическая эффективность
• это денежное выражение медицинской и
социальной эффективности, это тот положительный
вклад (прямой или косвенный), который вносит
здравоохранение путем улучшения здоровья
населения (рабочей силы) в рост
производительности труда, расширение и развитие
общественного производства, увеличение ВВП
Экономическая эффективность в здравоохранении не может быть
доминирующей в выборе тех или иных средств профилактики и
лечения, в выборе организационных форм медицинской помощи

24.

Анализ общей стоимости
(общего бремени заболевания)
COI=DC+IC, где
•COI – показатель стоимости болезни
•DC – прямые затраты
•IC – косвенные (непрямые) затраты
К прямым затратам (DC) следует относить затраты на лечение пациента на всех этапах
оказания медицинской помощи, расходы пациента на сервисные услуги (отдельная
палата в стационаре, личные бытовые удобства и др.), заработную плату медицинского
персонала, затраты на медикаменты, мягкий инвентарь, амортизацию медицинского
оборудования и др.
Косвенные затраты (IC) – это такие расходы, которые прямо не связаны с лечебным
процессом, но создают для него условия (затраты на электроэнергию, на отопление,
воду, газ, моющие средства, на содержание транспортного парка, бензин, текущий
ремонт зданий и помещений, расходы на командировки, на рекламу, на оплату
кредита, представительские расходы, канцелярские расходы, расходы на услуги связи,
заработную плату административно-хозяйственного персонала и др.) +
альтернативные издержки (затраты, связанные с временной утратой трудоспособности,
стойкой утратой трудоспособности, летальностью)

25.

Экономический анализ деятельности организаций
здравоохранения осуществляется на основе анализа:
1.Эффективности использования материальных ресурсов
2. Эффективности использования финансовых средств
3. Эффективности использования трудовых затрат
4. SWOT – анализа
5. Клинико - экономического анализа (анализ эффективности
медицинской помощи):
- анализ минимизации затрат
- анализ «затраты-выгода»
- «анализ затраты-эффективность»
- анализ «затраты-полезность»
- АВС-анализ
- VEN -анализ

26.

Клинико-экономический анализ
Метод минимизации затрат – это метод клиникоэкономического анализа, учитывающий как клиническую
составляющую, так и экономическую при сравнительной
оценке двух и более вмешательств, характеризующихся
одинаковым лечебным эффектом и безопасностью, но
разными экономическими затратами.
Применяется в ситуации, когда рассматриваются две или
несколько предлагаемых программ, медицинских технологий,
процедур, услуг, которые приводят к строго одинаковым
результатам.
Например:
- проведение несложного хирургического вмешательства
амбулаторно или в стационаре
- хирургическая операция, выполненная эндоскопическим
методом или обширная полостная операция

27.

Клинико-экономический анализ
«Затраты – эффективность» предполагает анализ,
сравнивающий затраты на достижение качественно общих
эффектов, но различающихся в количественном выражении.
Этот метод используется в тех случаях, когда, например, при
лечении одного заболевания двумя медицинскими
технологиями (способами лечения, медицинскими
вмешательствами) с различной степенью эффективности
достигается одна и та же лечебная цель.
Например:
- аорто-коронарное шунтирование или медикаментозное
лечение
- диализ или пересадка почки

28.

Клинико-экономический анализ
«Затраты – эффективность»
Анализ предполагает расчет затрат и коэффициента
эффективности лечебных действий по каждому из
альтернативных способов лечения по формуле:
ТC
К С/ Е = ------- ,
E
где
K C / E – коэффициент эффективности (коэффициент «затраты-эффект»
отражает расходы, приходящиеся на единицу эффекта, например, на
одного вылеченного пациента);
ТC (total cost) – сумма прямых затрат (DC) и косвенных затрат (IC) ,
осуществляемых при каждом из альтернативных способов лечения (ТC =
DC + IC);
E – эффект лечения (например, процент вылеченных пациентов от общего
числа обратившихся за медицинской помощью)

29.

Клинико-экономический анализ
Анализ «затраты - полезность (утилитарность, ценность)» вариант анализа «затраты - эффективность», при котором
результаты вмешательства оцениваются в единицах
«полезности» с точки зрения потребителя медицинской помощи
(например, качество жизни); при этом наиболее часто
используется интегральный показатель «сохраненные годы
качественной жизни» (QALY).
При анализе «затраты – полезность» учитывается не только
достижение тех или иных клинических результатов, но и мнение
пациента о достигнутых результатах с точки зрения их
полезности, т.е. учитываются предпочтения пациента в выборе
того или иного метода лечения и результатов.

30.

Клинико-экономический анализ
Анализ «затраты-выгода» применяется, когда результат имеет
сложную структуру, и мы можем выявить один или несколько не
измеряемых в одних и тех же показателях эффектов.
Особенно целесообразно применять его на макроуровне.
Например, одна программа (профилактика гипертонии)
направлена на предотвращение преждевременной смерти,
другая (вакцинация от гриппа) на сокращение числа дней
нетрудоспособности. Цели двух программ существенно
различаются. В этом случае нужно найти общий критерий,
характеризующий эффект от реализации каждой из этих
программ. Таким критерием может стать денежная выгода, что
важно в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения.

31. АВС-анализ – метод распределения медицинских технологий по доле затрат на каждую из них в общей структуре расходов от наиболее

Клинико-экономический анализ
АВС-анализ – метод распределения медицинских
технологий по доле затрат на каждую из них в общей
структуре расходов от наиболее затратных к наименее
затратным с выделением трех групп
*(в соответствии с их годовым потреблением)
• Группа А – лекарственные средства, на которые
расходуются 80% бюджета больницы, выделенного на
лекарственные средства (наиболее затратная)
• Группа В – 15 % всех расходов (средний уровень затрат)
• Группа С –5 % всех расходов (низкий уровень потребления)

32. Виды АВС – анализа лекарственных средств (в зависимости от позиции исследователя)

Клинико-экономический анализ
Виды АВС – анализа лекарственных средств
(в зависимости от позиции исследователя)
• Анализ закупок различных препаратов на уровне медицинской
организации, региона;
• Анализ применения лекарственных препаратов при определенной
патологии;
• Анализ применения различных фармакотерапевтических групп
лекарственных препаратов;
• Анализ использования определенных лекарственных препаратов внутри
фармакотерапевтической группы (средства, влияющие на сердечнососудистую систему, противоинфекционные средства)
• Анализ закупов различных препаратов на уровне подразделения,
медицинской организации, региона;
• Анализ препаратов и расходных материалов, применяемых при
определенном заболевании;
• Анализ использования определенных препаратов внутри одной
фармакотерапевтической группы

33.

Клинико-экономический анализ
VEN анализ
Распределение медицинских технологий по степени
их значимости на:
V (Vital) – жизненно важные
Е (Essential) – необходимые
N (Non-essential) – второстепенные

34. АВС/VEN анализ в рамках оценки структуры расходов в медицинской организации. Этапы

Клинико-экономический анализ
АВС/VEN анализ в рамках оценки структуры расходов в
медицинской организации. Этапы
1. Составление списка ЛП, закупленных медицинской
организацией за последний год
2. Расположение ЛП в порядке убывания
затраченных на них финансовых средств
3. По каждому ЛП рассчитывается доля (%) затрат и
кумулятивный (накопительный) процент
4. Разделение полученного списка на три класса: А, В
иС
5. Классификация всех ЛП из списка по системе VEN
(2 варианта: экспертная оценка или перечень
жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств)

35.

SWOT-анализ
SWOT-анализ позволяет выявить и
структурировать сильные и слабые
внутренние стороны фирмы, а также
потенциальные возможности и угрозы,
существующие во внешней среде

36. SWOT- матрица

SWOT-анализ
SWOT- матрица

37.

SWOT-анализ

38.

SWOT-анализ
Микросреда
Сильные стороны
Слабые стороны
Организация обучения персонала
Наличие необходимых медицинских
товаров, комплектующих для
оборудования
Возможность применения высоких
медицинских технологий
Корпоративная культура
Репутация, известность МО
Отсутствие рекламы
Необеспеченность кадровыми
ресурсами
Недостаточная заработная плата
персонала
Высокая нагрузка на персонал
Отсутствие сайта
Макросреда
Возможности
Рост экономики
Возраст, пол, мотивы пациентов
Развитие системы ДМС
Развитие платных медицинских услуг
Цены ниже, чем у конкурентов, при
высоком уровне качества медицинской
помощи
Угрозы
Уровень инфляции
Уровень безработицы
Уровень доходов населения
Предоставление конкурентами
медицинских услуг, не входящих в
ассортимент изучаемой МО