Работа младшей медицинской сестры в процедурном кабинете

1. ВОЛЖСКИЙ ФИЛИАЛ ГАПОУ "ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

ВОЛЖСКИЙ ФИЛИАЛ ГАПОУ
"ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"
ЛЕКЦИОННОЕ ЗАНЯТИЕ № 9
Тема 1.6. Работа младшей медицинской сестры
в процедурном кабинете
МДК 04.01 Безопасная среда для участников
лечебно-диагностического процесса
ПМ 04. Выполнение работ по профессии
" Младшая медицинская сестра по уходу за больными "
Разработчик: Л.И. Новицкая
Волжский 2020

2. Мотивация изучения темы:

Процедурный кабинет является неотъемлемой
частью любого лечебного учреждения, это
территория высоких рисков для пациентов и
медицинских работников. Поэтому его
деятельность строго регламентируется, она
основана на нормативных и правовых
документах.

3. Учебные цели занятия иметь представление:

Устройство процедурного кабинета
Документация процедурного кабинета
Основные функциональные обязанности
медицинской сестры процедурного кабинета
Санэпидрежим процедурного кабинета

4. Устройство процедурного кабинета

Нормативный документ, регламентирующий деятельность МС процедурного
кабинета: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность».
• площадь процедурной должна быть не менее 12 кв. м;
требования к поверхностям помещений, своевременное устранение дефектов:
поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без
дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке
моющими и дезинфицирующими средствами.
При устройстве отопительных приборов должен быть обеспечен свободный
доступ для текущей эксплуатации и уборки.
Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и
стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин,
восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных
покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.
Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть
гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и
дезинфицирующих средств.
Поверхность сидений (стулья и др.) для пациентов и персонала
должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью;

5. Устройство процедурного кабинета

в помещениях покрытия стен на всю высоту помещений и потолка
должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению
моющих и дезинфицирующих средств;
в процедурных должны быть установлены умывальники с подводкой
горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с локтевым
(бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и
дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами
антисептиков.
В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует
предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную
раковину (мойку).
В местах установки раковин, эксплуатация которого связана с возможным
увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку
последних керамической плиткой или другими влагостойкими
материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от
оборудования и приборов с каждой стороны;

6. Устройство процедурного кабинета

В ЛПО обшей площадью не более 500 кв. м допускается
естественное проветривание.
Рабочие места в помещениях, где проводятся работы,
сопровождающиеся выделением вредных химических
веществ (работа с цитостатиками, психотропными
веществами, метилметакрилатами, фенолами и
формальдегидами, органическими растворителями и
другими), должны быть оборудованы местными
вытяжными устройствами.

7. Устройство процедурного кабинета Требования к микроклимату процедурных кабинетов

Выполнение этих требований должно контролироваться
1 раз в 6 месяцев.
Температура воздуха в процедурных в холодное время
года должна находиться в пределах 18-23 град. С, в теплое
время года -21-25 град.
Скорость движения воздуха в палатах и лечебнодиагностических кабинетах может колебаться от 0,1 до 0,2
м/сек.
Относительная влажность не должна превышать 60%.

8. Устройство процедурного кабинета Требования к микробиологической и химической чистоте воздуха

Процедурный кабинет относится по чистоте к классу А
Общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха процедурного
кабинета до начала работы не должно превышать 300 КОЕ/м.
В воздухе помещения данного класса не должно быть золотистого
стафилококка.
Содержание лекарственных средств в воздухе процедурных не
должно превышать предельно допустимых концентраций,
приведенных в приложении 4 СанПиНа 2.1.3. 2630-10.
Контроль химической чистоты проводится не рее 1 раза в год.

9. Устройство процедурного кабинета Требования к освещенности

Помещения с постоянным пребыванием пациентов и персонала
должны иметь естественное освещение. Уровень естественного и
искусственного освещения должен соответствовать санитарным
нормам и правилам.
Светильники общего освещения помещений, размещаемые на
потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
В целях обеспечения нормативных параметров искусственной
освещенности рабочие места персонала оборудуются светильниками
местного освещения.
Освещение на рабочих местах с компьютерной техникой должно
отвечать санитарным правилам, устанавливающим гигиенические
требования к персональным компьютерам, к организации работы.
Нормируемые показатели освещенности рабочего места при общем
освещении люминесцентными лампами составляют 500 лк, лампами
накаливаниями - 200 лк.
Уровень освещенности от местных источников не должен превышать
уровня общего освещения более чем в 10 раз.
определение уровня искусственной освещенности на рабочем месте
производится 1 раз в год (в зимнее время).

10. Документация процедурного кабинета

Медицинская (санитарная) книжка
Журнал учета результатов контроля работы воздушных стерилизаторов при их наличии
Журнал учета качества ПСО ИМН (если проводится)
Журнал регистрации контроля работы бактерицидных облучателей
Журнал (график) проведения генеральных уборок
Учет назначений и обследований
Журнал врачебных назначений
Журнал учета взятия крови для биохимических исследований
Журнал учета крови на RW
Журнал учета крови на СПИД
Журнал учета крови и кровезаменителей
Журнал учета температурного режима холодильного оборудования
Учетные журналы (примеры): Журнал сдачи шприцев и систем,
Журнал сдачи ключей от сейфа

11. Основные функциональные обязанности МС процедурного кабинета

выполнение манипуляций в полном соответствии с назначением
лечащего врача (инъекции, внутривенные капельные вливания, забор
крови для диагностических исследований, прививки и другие) и с
соблюдением технологии проведения процедур;
ассистирование врачу при определении группы крови и резус-фактора,
переливании крови, венесекции, проведении аллергических проб;
обеспечение учета и хранения лекарств группы А и Б;
обеспечение соблюдения правил асептики и антисептики в процедурном
кабинете при проведении процедур;
стерилизация инструментария и перевязочного материала;
составление требований на получение инструментария, оборудования,
медикаментов и перевязочного материала и получение их;
ведение учетно-отчетной документации;
контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;
осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического
режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий
стерилизации инструментов и материалов, предупреждению

12. Основные функциональные обязанности МС процедурного кабинета

Должностные обязанности
Младшей медицинской сестры по уходу за больными
при работе в процедурном кабинете:
Оказание помощи по уходу за больными под руководством МС
Обеспечение содержания в чистоте больных, помещения.
Обеспечение правильного использования и хранения предметов ухода
за больными.
Участие в транспортировке тяжелобольных.
Наблюдение за соблюдением больными и посетителями правил
внутреннего распорядка медицинской организации.
Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов.
Осуществление мероприятий по соблюдению правил асептики и
антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов,
предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧинфекции.

13. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета

СЭР - комплекс организационных, профилактических,
противоэпидемических мероприятий, осуществляем в больнице с
целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических
условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.
Заболеваемость медицинских работников, связанная с их
профессиональной деятельностью, обусловлена действием опасных
для здоровья вредных факторов не потеряла своей актуальности, а в
настоящее время приобрела особую значимость. К биологическим
факторам, действующим на МС в ЛУ, следует отнести опасность
заражения ВБИ.
Во всем мире инфекционные заболевания по-прежнему остаются
основной причиной заболеваемости и смертности. ВбИ в ряде случаев
приводят к летальному исходу, а при благоприятном исходе –
увеличиваются сроки пребывания пациента в стационаре.
Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение
безопасности достигается неукоснительным соблюдением
противоэпидемического режима в ЛУ.

14. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета

МС необходимо использовать средства индивидуальной защиты
Одноразовые медицинские халаты применяются при проведении
медицинских процедур, где требуется абсолютная стерильность,
Костюм для медицинского работника предназначен для удобной
работы, имеет повышенную безопасность и удобство.
Медицинские головные уборы — обязательное дополнение к
одежде МС, должны обеспечивать удобство во время работы.
Стерильные шапки, используются по время проведения операций
при контакте с кровью или органами пациента.
Медицинская маска – это индивидуальное средство для защиты
органов дыхания от вирусов и бактерий, которые передаются
воздушно-капельным путем.
Закрытые очки – прилегают к лицу всем контуром, предназначены
для защиты слизистых глаз, кожи лица.

15. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета

Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 “Использование
перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи, в медицинских организациях” (утв.
Федеральной службой но надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Главным
государственным санитарным врачом РФ 2 сентября 2016 г.).
Перчатки необходимо надевать для защиты рук и создания
барьера между пациентом и МС при выполнении
профессиональных обязанностей:
во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или
другими биологическими субстратами, потенциально или явно
контаминированными микроорганизмами;
при контакте со слизистыми оболочками;
при контакте с поврежденной кожей;
при использовании колющих и режущих инструментов;
при проведении инвазивных диагностических и лечебных
манипуляций.

16. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета

Медицинские перчатки должны отвечать требованиям,
обеспечивающим их защитные (барьерные) свойства:
непроницаемость для микроорганизмов;
герметичность (отсутствие сквозных дефектов);
прочность;
безопасность для здоровья пациента и медицинского персонала;
удобство/комфортность;
качественная упаковка и маркировка;
простота утилизации;
функциональность.
Медицинские перчатки различаются:
По материалу, из которого они изготовлены:
из натурального каучукового латекса (латексные),
из синтетических полимеров (синтетические перчатки);
по химическому составу,
по технологии производства и обработки,
по возможностям целевого применения.

17. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета

Латексные перчатки - основные и полезные свойства, преимущества:
высокая чувствительность, эластичность, прочность, тонкость, оптимальная
тактильность;
надежная защита от многих видов микробов, вирусов и химических веществ;
хорошо сохраняют первоначальную форму;
эффективность в сухой и во влажной среде;
покрываются специальной присыпкой, что обеспечивает более легкое
надевание;
представлены в нескольких размерах;
невысокая цена.
недостаток – аллергичность

18. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета

Синтетические перчатки
Нитриловые - не вызывают аллергию (не требуют пудры, талька или другой присыпки);
более устойчивы к механическим повреждениям (прорывам, проколам, порезам),
перепадам температур;
выдерживают воздействие кислот, щелочей, дезинфицирующих растворов и других
химических веществ;
обеспечивают надежную защиту от вирусного и бактериального заражения;
идеально облегают руки, позволяют проводить работы и манипуляции, требующие
высокой точности движений;
хорошо скользят, не пристают к коже пациента, не создают боле
бозненных ощущений при осмотре
Виниловые
Неопреновые
Перчатки дифференцируются по размерам:
XS — соответствует 4–5 размеру,
S — малый, соответствующий 6–7 размеру,
M — средний, соответствующий 7–8 размеру,
L — большой, соответствующий 8–9 размеру.

19. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета

Алгоритм подбора медицинских перчаток:
по степени инвазивности и эпидемиологической опасности выполняемой
процедуры (хирургические или диагностические);
по целевому назначению (специализация перчаток при различных типах
хирургических вмешательств);
выбор материала изготовления перчаток;
по способу обработки внутренней поверхности перчаток;
по фактуре внешней поверхности перчаток;
по форме и способу обработки края манжеты;
по размеру

20. Организация больничной среды

– это непрерывный, постоянно совершенствующийся процесс.
Совершенствование гигиены рук в индивидуальном порядке
улучшает прогноз лечения конкретного больного, а при системном
использовании всем персоналом существенно повышает качество
оказания медицинской помощи.
Цель гигиены рук – удаление загрязнений и снижение количества
микроорганизмов на коже рук до безопасного уровня
ВОЗ выделяет 5 показателей для гигиенической обработки рук
кожным антисептиком:
перед непосредственным контактом с пациентом;
перед проведением инвазивных процедур и манипуляций по уходу за
пациентом;
после контакта с неповрежденной кожей пациента;
после контакта с секретами или эскретами организма, слизистыми
оболочками, повязками;
после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами,
находящимися в окружении пациента.

21. Эффективность обработки рук кожным антисептиком обеспечивается:

Достаточным количеством антисептика и временем обработки.
Объем антисептика нормируется в соответствии с режимами,
указанными в инструкции к применению конкретного средства и в
большинстве случаев составляет от 2 до 4 мл (средне-расчетное
количество 3 мл) раствора в течение 20-30 секунд.
Выполнением техники обработки рук. Средство равномерно втирают
в кожу рук со всех сторон до тех пор, пока спирт испарится и руки
станут сухими, обращая особое внимание на кончики пальцев,
большие пальцы, кожу между пальцами.
Полным высыханием антисептика до начала работы или надевания
перчаток.

22. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета

В процедурном кабинете может проводиться 4 вида уборок:
Предварительная, текущая, заключительная, генеральная.
Уборку в ЛУ выполняет младший медицинский персонал
весь инвентарь должен иметь цветовое кодирование или четкую
маркировку в зависимости от функционального назначения
убираемых помещений и видов уборочных работ.
схема цветового кодирования размещается в зоне хранения
инвентаря.
швабры, уборочные тележки, ведра должны быть выполнены из
материалов, допускающих обработку растворами
дезинфицирующих, идезинфицирующе-моющих средств и, при
необходимости, автоклавирование.
Внедрение системы безведерной уборки существенно
повышает качество уборки и снизижает нагрузку на
персонал.

23. Домашнее задание

1. Законспектировать материалы
презентации.
2. Изучить материал лекции по
учебнику: Выполнение работ по
профессии "Младшая медицинская сестра
по уходу за больными", часть 1,
Безопасная среда для участников
лечебно-диагностического процесса
/составители Н.А. Репчинская, Л.А.
Помоленкова.- Волгоград: ГАПОУ
"Волгоградский медицинский колледж",
2019. - Текст : электронный. Стр. 90 - 95.