обучение проц 24г (1)

1. Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета

2.

Допуск к работе в процедурном кабинете
Допускайте к работе сотрудников со средним
профессиональным образованием по специальности
«Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское
дело» или с сертификатом специалиста по
специальности «Сестринское дело», «Общая
практика», «Сестринское дело в педиатрии». Стаж
работы не требуется. Эти требования указаны
в разделе «Квалификационные характеристики
должностей работников в сфере здравоохранения
«Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010
г. (ред. от 09.04.2018) № 541н «Об утверждении
Единого квалификационного справочника
должностей руководителей, специалистов и
служащих».

3. Основные принципы организации процедурного кабинета

Процедурный кабинет является неотъемлемой
частью
любого
лечебно-профилактического
учреждения. Здесь процедурная сестра выполняет
врачебные назначения, осуществляет лечебнодиагностические манипуляции в рамках своих
функциональных обязанностей.
Оснащение процедурного кабинета, поддержание
его
в
надлежащем
санитарно-гигиеническом
состоянии,
как
и
квалификация
медсестры
процедурного кабинета, играют немаловажную
роль в обеспечении качества медицинского
обслуживания
пациента
и
профилактике
распространения внутрибольничных инфекций.

4. Функции кабинета

В процедурном
кабинете должно быть
предусмотрено все для
проведения различных
медицинских
манипуляций:
выполнения инъекций подкожных,
внутримышечных,
внутривенных;
взятия крови из вены для
лабораторных
исследований;
проведение пункций и др.

5. Принципы организации процедурного кабинета

В процессе организации процедурного кабинета
в ЛПУ следует опираться на
САНПИН 2.1.3678-20 "Санитарноэпидемиологические требования к
эксплуатации помещений, зданий,
сооружений, оборудования и транспорта,
а также условиям деятельности
хозяйствующих субъектов,
осуществляющих продажу товаров,
выполнение работ или оказание услуг"
В процедурном кабинете должно быть все по
минимуму, так как все что находится в
процедурном кабинете необходимо
дезинфицировать.
Процедурный кабинет должен быть размещен в
отдельном помещении площадью не менее 12
кв. м. В отделениях с двумя палатными блоками
предусматривается не менее двух процедурных.

6. Требование к кабинету

Стены
должны
быть
облицованы глазурованной
плиткой до потолка или
покрыты
влагостойкой
матовой краской.
Потолок должен быть также
покрыт
влагостойкой
краской.
Допускается
применение
подвесных
потолков при условии, что
будут
использованы
конструкции и материалы,
обеспечивающие
герметичность,
гладкость
поверхности и возможность
проведения
их
влажной
очистки и дезинфекции.

7. Требование к кабинету

Для
покрытия
полов
должны быть использованы
влагонепроницаемые
материалы
(линолеум,
плитка, и др. материалы).
При
использовании
линолеумных
покрытий
края линолеума у стен
должны
быть
плотно
закреплены между стеной и
полом,
подведены
под
плинтуса.
Швы
примыкающих друг к другу
листов линолеума должны
быть тщательно пропаяны.

8. Процедурный кабинет должен быть оборудован:

2 секционными
мойками с
подводкой горячей и холодной
воды
(для
рук,
для
инструментария);
краном
с
локтевым
смесителем;
дозаторами
(локтевыми)
с
жидким
(антисептическим)
мылом
и
раствором
антисептика;
диспенсером
для бумажных
полотенец;
зеркалом;
емкостями
для
утилизации
отходов в соответствии с
требованиями биологической
безопасности;

9. Процедурный кабинет должен быть оборудован:

приточно-вытяжной
вентиляцией с механическим
побуждением и естественной
вентиляцией через форточки,
фрамуги и т. д.,
оборудованными системой
фиксации;
вытяжным шкафом (при
использовании например,
цитостатиков)
системой кондиционирования
воздуха.

10. Требования к кабинету

Поверхности отопительных
приборов должны иметь
гладкую поверхность.
Отопительные
приборы
следует
размещать
у
наружных
стен
под
окнами, без ограждений.
Косметический
ремонт
процедурного
кабинета
проводится ежегодно.
Устранение
текущих
дефектов
должно
проводиться
незамедлительно.

11. Требования к кабинету

Помещение
процедурного
кабинета
должно
иметь
естественное,
общее
и
локальное
искусственное
освещение люминесцентными
лампами.
Светильники
общего
освещения кабинета должны
быть
со
сплошными
(закрытыми) рассеивателями.
Процедурный кабинет должен
быть оборудован закрытыми,
лампами ультрафиолетового
бактерицидного излучения.

12. Стандарт оснащения процедурного кабинета

Мебель кабинета представлена
медицинской кушеткой, рабочим
столом медицинской сестры и
шкафом
для
хранения
документации.
Для замачивания использованных
инструментов
и
выполнения
первичных
дезинфицирующих
манипуляций
в
процедурном
кабинете
необходимо
наличие
емкостей с дезинфицирующими
растворами.

13. Оснащение СИЗ:

Одноразовые халаты,
фартуки
Одноразовые маски или
респираторы, шапочки
Маски- щитки, защитные
очки,
Одноразовые стерильные
и нестерильные перчатки
Бахилы или сменная обувь

14. Уборочный инвентарь:

Емкость ,ведро (пластиковое) для мытья полов - 1;
ведро для мытья стен - 1;
швабра для мытья полов - 1; для стен - 1
Набор для проведения генеральной уборки - 1;
емкости для ветоши (обработка предметов
обстановки, поверхностей) - 1;
дезинфицирующие средства;
моющие средства.
Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую
маркировку с указанием помещения и видов работ.

15. Эстетическое оформление процедурного кабинета

Перед входом в кабинет обязательно должна
быть информация:
часы работы
график уборок и обеззараживания воздуха
При необходимости памятка для пациента
Процедурный кабинет должен выглядеть
опрятным и содержать самое необходимое для
работы.

16. Зональность ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

В
Процедурном
кабинете
выделяют асептическую, рабочую и
хозяйственную зону и обеспечивают
исключения перекреста чистого и
«грязного» потоков.
В асептической зоне расположен
медицинский шкаф с лекарствами и
стерильными материалами в упаковке
и манипуляционный стол.

17. Зональность ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

В рабочей зоне медицинская
сестра процедурной выполняет все
манипуляции пациенту и заполняет
медицинскую документацию. В этой
зоне стоит кушетка, холодильники
предназначенные для хранения
ЛС при температуре +2 - +8 С0 и +8
+15 С0, снабженные термометрами.
рабочий и второй манипуляционный
стол. На нем размещают штативы с
пробирками для крови, локтевой
валик и жгут. Все медицинские
документы процедурная медицинская
сестра хранит на рабочем столе.

18. Зональность ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

В хозяйственной зоне
расположены две раковины – для
рук и для инструментов,
тумбочка с дезинфицирующими
средствами. На тумбочке –
емкости с дезинфицирующими
растворами. Медсестры должны
хранить в ней трехдневный запас
дезинфицирующего препарата,
моющие и чистящие средства,
чистую сухую ветошь, мерную
посуду, перчатки для уборки
помещения.

19. Выбор мебель и оборудования

Кабинет должен быть оборудован системой
кондиционирования, которое позволяет поддерживать
необходимую для хранения лекарств температуру и
влажность. Обогревается помещение батареями
центрального отопления.
В кабинете размещены приборы для регистрации
параметров воздуха: термометр и гигрометр
психометрический, на расстоянии не менее трех метров
от дверей, окон и отопительных приборов в доступном
для персонала месте на высоте 1,5–1,7 м от пола.
При выборе мебели учитывался объем оборота лекарств
и условия их хранения, и устойчивость к обработке
дезинфицирующими средствами.

20. Наличие укладок

Укладка для оказания
экстренных состояний(
Укладка экстренной
профилактики
парентеральных
инфекций.
Укладка для оказания первой помощи
при анафилактическом шоке.

21. Требования к условиям хранения лекарственных препаратов. 

Требования к условиям хранения
лекарственных препаратов.
Хранить лек. препараты на полках строго в соответствии с
маркировкой. Лекарства для приема внутрь, парентерального
введения, наружного применения лежат в разных шкафах и
на разных маркированных полках. Пахнущие и красящие
препараты хранятся в отдельном шкафу.
В холодильнике разместите два термометра – на верхней и
нижней полке.
Хранить в холодильниках и шкафах с лекарствами
продукты, личные вещи и личные ЛС (лекарственные
средства) категорически запрещено.
Хранить дезинфицирующие средства, растворы для
технических целей, например, обработки рук, инструментов,
совместно с препаратами запрещено.

22. Требования к условиям хранения лекарственных препаратов. 

Требования к условиям хранения
лекарственных препаратов.
Лекарственные средства размещают в
соответствии с требованиями нормативной
документации, указанной на упаковке
лекарственного препарата, с учетом:
-физико-химических свойств лекарственных
средств;
-фармакологических групп (для аптечных и
медицинских организаций);
-способа применения (внутреннее, наружное);
-агрегатного состояния фармацевтических
субстанций (жидкие, сыпучие, газообразные).
Поверхности шкафов и холодильников должны быть
устойчивы к воздействию дезинфицирующих средств.

23. Подготовка кабинета к работе

вымыть руки,
Проверить наличие:
антисептиков и жидкого мыла;
разовых
полотенец
или
бумажных салфеток для рук;
перчаток;
дезинфектантов;
необходимого
количества
упаковок
стерильного
материала;
необходимого
количества
упаковок
шприцев,
периферических
катетеров,
инфузионных систем, систем для
забора крови;

24. Подготовка кабинета к работе

необходимого количества лекарственных
препаратов;
пакетов для отходов классов «А» и «Б»;
комплектацию
аптечки
экстренной
профилактики парантеральных инфекций;
комплектацию укладки « Анафилактический
Шок»;
пробирок для проб крови на исследование;
сывороток (цоликлонов) для определения
группы крови;
пополнить все недостающие предметы;
проверить температуру в помещении и
холодильнике и зафиксировать показатели
в журналах;

25. Подготовка кабинета к работе

приготовить в емкостях «Для дезинфекции инструментов,
шприцев,
для
дезинфекции
поверхностей»
раствор
дезинфектанта в концентрации, необходимой для работы,
предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных
гепатитов;
отметить на паспорте
наименование и концентрацию дез
раствора, дату его приготовления; срок использования;дату
ввода в эксплуатацию.
надеть перчатки;
взять большую марлевую салфетку (чистую ветошь);
смочить необходимым количеством дезинфектанта из емкости
для «Дезинфекции поверхностей» или дозатора с готовой к
применению формой дезинфектанта:
протереть
все
рабочие
горизонтальные
поверхности;
выбросить салфетку в пакет «Отходы класса А»;
снять перчатки, сбросить их в пакет «Отходы класса А»;
Провести обеззараживание воздуха.
проветрить кабинет

26. Утилизация мед отходов в процедурном кабинете  

Утилизация мед отходов в
процедурном кабинете
Персонал процедурного кабинета проходит обучение по
безопасному обращению с медицинскими отходами и
обеспечивается средствами индивидуальной защиты и
транспортировки.
Внимание Запрещено:
смешивать отходы разных классов опасности,
пересыпать любые неупакованные отходы из одной емкости в
другую,
работать с отходами без перчаток и других СИЗ,
использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого
медицинского инструментария и других острых предметов,
устанавливать емкости для сбора отходов вблизи нагревательных
приборов.

27. Утилизация мед отходов в процедурном кабинете  

Утилизация мед отходов в
процедурном кабинете
Для сбора мед.отходов класса А, образующихся в процедурном кабинете,
используйте многоразовые контейнеры и одноразовые пакеты любого цвета за
исключением желтого и красного. Чаще всего применяют пакеты белого цвета с
маркировкой «Отходы класса А».
Внимание!!!!
К мед.отходам класса А отнесите стеклянные ампулы и флаконы из-под лекарств,
картонные и пластиковые упаковки, бумагу, канцелярские принадлежности и
другие отходы, которые не были в контакте с биологическими жидкостями
пациентов или с инфекционными больными.
!!!! НЕ должно быть в ЛПУ и подраздилениях инфекционного профиля !!!!!
Для сбора острых отходов класса Б, к которым относятся одноразовые шприцы,
иглы, скарификаторы, контактировавшие с кровью и другими биологическими
жидкостями пациентов, используйте одноразовые емкости. Они должны быть
водостойкими и непрокалываемыми; должны быть снабжены крышками, которые
обеспечивают герметизацию и не открываются самопроизвольно. Одноразовые
контейнеры для острого инструментария меняйте не реже чем один раз в 3 суток.

28. Утилизация мед отходов в процедурном кабинете  

Утилизация мед отходов в
процедурном кабинете
Остальные отходы класса Б собирайте в одноразовые пакеты. Закрепите эти
пакеты на специальных стойках-тележках или контейнерах с маркировкой
«Отходы класса Б». Пакеты и контейнеры должны быть желтого цвета или
должны иметь желтую маркировку. Меняйте пакеты для сбора медотходов этого
класса один раз в смену, но не реже одного раза за 8 часов.

29. Обязанности медицинской сестры процедурного кабинета.

Процедурная медицинская сестра своевременно заказывает ЛС у старшей медицинской
сестры, получает и хранит ЛС в соответствии с требованиями, заявленными на
упаковке, контролирует температурный режим, и просматривает упаковки на наличие
повреждений. Своевременно контролирует температурный режим в помещении и
холодильниках для хранения лекарств. Ежедневно утром и вечером, в начале и конце
смены, указывает в журнале «Учета температурного режима холодильного
оборудования» показания термометров, установленных в холодильнике. Проверяет
сроки годности лекарств, . Процедурная медицинская сестра отвечает за соблюдение
санитарно-эпидемиологического
режима.
Во
время
генеральной
уборки
дезинфицирует шкафы и холодильники внутри и снаружи. Маркирует вскрытые
флаконы с лекарствами, упаковки со стерильным материалом. Указывает дату и время
вскрытия

30.

Мероприятия во время рабочей смены:
Выбрать назначения по способу введения (взятие крови, в/м, в/в, в/к, п/к) распланировать
назначения, снятые вручную предыдущей сменой.
Подготовить и провести процедуры взятия крови (согласно СОП, утвержденной в МО,
на основании рекомендации по взятию проб венозной крови Европейской Федерации
клинической химии и лабораторной медицины (EFLM)).
Транспортировать биоматериал в лабораторию.
Проводить уборку по мере загрязнения, но не реже двух раз в день.
Подготовить и провести инъекции и инфузии (согласно СОП, утвержденной в МО, на
основании национальных рекомендаций).
Фиксировать выполнение процедур в учетных документах, истории болезни.
Дезинфицировать использованное оборудование и его комплектующие.
Дезинфицировать и собирать отходы класса Б, транспортировать в место временного
хранения; заполнять технологический журнал учета отходов класса Б в структурном
подразделении.
Проводить генеральную уборку.

31.

Мероприятия для подготовки
в конце смены:
Зафиксировать температурный режим работы холодильников.
Восполнить количество использованного перевязочного материала.
Восполнить количество использованных лекарственных средств.
Восполнить количество использованных расходных материалов.
Визуально проконтролировать пломбировку укладки для оказания неотложной помощи (на
которой указана дата истечения срока годности лекарственного средства или расходного
материала, с самым близким сроком годности из всего набора)*
Визуально проконтролировать пломбировку укладки для профилактики парентеральных
инфекций (на которой указана дата истечения срока годности лекарственного средства или
расходного материала, с самым близким сроком годности из всего набора)*
Восполнить количество использованных средств индивидуальной защиты и спецодежды.
Восполнить количество использованных дезинфицирующих средств.
Восполнить количество использованных бланков.

32. Документация

Журналы
--Журнал ежедневной регистрации параметров
температуры и влажности в помещении.
-Журнал регистрации температуры и генеральной
уборки холодильного оборудования.
Журнал учета забора крови
на МРП, ВИЧ, Hbs (форма №260 /у)
Нормативные акты
Приказ МЗРФ от 23.08.2010 №706н
«Об утверждении правил хранения
средств»
лекарственных
ПРИКАЗ МЗ РФ от 15 декабря 2014 года N 834н «Об
утверждении унифицированных форм медицинской
документации, используемых в медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»
(с изменениями на 2 ноября 2020 года)
Журнал работы ультрафиолетовой
бактерицидной установки.
Приложение 3 к Руководству Минздрава России от
04.03.2004
№
Р
3.5.1904-04
«Дезинфектология.
Использование
ультрафиолетового
бактерицидного
излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»

33. Документация

-Журнал проведения генеральных
уборок
СанПиН2.1.3678-20
"Санитарноэпидемиологические требования к
эксплуатации помещений, зданий,
сооружений,
оборудования
и
транспорта,
а
также
условиям
деятельности
хозяйствующих
субъектов,
осуществляющих
продажу товаров, выполнение работ
или оказание услуг"
Технологический журнал учета
медицинских отходов классов Б в
структурном подразделении.
СанПиН
2.1
3684-21»
Санитарноэпидемиологические
требования
к
содержанию территорий городских и
сельских поселений, к водным объектам,
питьевой
воде
и
питьевому
водоснабжению населения,

34. Документация

Журнал учёта аварийных ситуаций
Журнал учета операций связанных с обращением лек ср – в для медицинского
применения.
В кабинете ведуться журналы, формы которых утверждены внутренними
локальными актами:
журнал учета назначений (форма 029/У);
журнал учета получения ЛП, изделий мед назначения от старшей мед. сестры;
Журнал учета стерилизации инструментария,
Журнал учета б\хим анализов и др журналы
протоколы ухода за сосудистым устройством.

35. Инструктивные материалы

Перечень оборудования, оснащения процедурного
кабинета.
СОПы по всем манипуляциям и действиям.
Перечень медикаментов, необходимых для
оказания экстренной помощи.
Перечень медикаментов, перечень мероприятий,
проводимых при анафилактическом шоке.
СОПы по хранению лек препаратов.
Высшие разовые дозы наркотических средств.
Таблица противоядий при отравлении
наркотическими средствами.
Высшие разовые и суточные дозы
сильнодействующих и ядовитых лекарственных
средств.
Несовместимость лекарственных средств.

36. Контрольные точки контроля Основные критерии : для самоконтроля – постоянно для старших сестер – 1 раз в неделю * техника

обработки рук
* применение СИЗ
* соблюдение поточности , зональности
* выполнение манипуляций в соответствие с СОП
* умение оказать неотложную помощь и
использования укладки ( анафилактический шок)
* соблюдение правил хранения и использования ЛС и
МИ

37. Качество медицинской помощи

* ведение мед документации
* разведение дез средств и проведение
дезинфекции МИ
* качество и своевременность проведение
генеральной уборки
* утилизация отходов класса «Б»
* соблюдения этики и деонтологии при общении с
пациентом
* оценка нагрузки и качество выполненной работы
( по критериям матрицы стимулирующей части зар
платы ) – 1 раз в месяц ст м\с