Устройство ЦСО. Стерилизация

1. Тема: 1.5. Устройство ЦСО. Стерилизация  

Волжский филиал ГАПОУ
«Волгоградский медицинский колледж»
Междисциплинарный курс:
Безопасная среда для участников
лечебно-диагностического процесса
Волжский 2020

2.

Мотивация изучения темы:
Любые предметы, применяемые при лечении и уходе
за пациентами, если они не будут полностью
обеззаражены, могут привести к инфицированию
других
людей.
Использование
недостаточно
простерилизованного инструментария может вызвать
развитие
парентерального
гепатита,
СПИДа,
стафилококковой и других инфекций.
Медицинская работник должен знать виды, методы и
режимы стерилизации. Осуществлять стерилизацию
согласно действующим нормативным документам.

3. Цели занятия

◊ Устройство и принципы работы ЦСО.
Преимущества стерилизации в ЦСО.
Недостатки децентрализованной
стерилизации;
◊ Виды упаковки предметов для
стерилизации;
◊ Виды контроля режима и качества
паровой и воздушной стерилизации.

4. Устройство и принципы работы централизованного стерилизационного отделения (ЦСО)

5. Задачи ЦСО:

1. предстерилизационная очистка
медицинского инструментария;
2. стерилизация:
а) медицинского инструментария,
б) белья и перевязочного материала,
в) резиновых и латексных изделий.

6. Устройство ЦСО

Современное центральное стерилизационное
отделение должно иметь 3 зоны:
«грязную», «чистую» и «стерильную».
К грязной зоне относятся помещения приема и очистки
изделий медицинского назначения.
К чистой зоне относятся помещения упаковки,
комплектации и загрузки в стерилизаторы.
К стерильной зоне относятся: стерильная половина
стерилизационной - автоклавной, склад стерильных
материалов и «экспедиция».

7. Устройство ЦСО

«Грязная» зона – это помещения, в которых находится
использованный
инструментарий
и
материалы;
представлены комнатой для приема материала в
контейнерах из отделений и двумя моечными помещениями
– одно для непосредственно инструментов и материалов, а
другое – для транспортных тележек, на которых
осуществляется перевозка контейнеров по лечебному
учреждению. «Грязная» зона сообщается с «чистой» только
через моечные автоматы проходного типа и посредством
закрывающегося передаточного окна (для передачи
инструментов, продезинфицированных и высушенных
вручную). В состав «грязной» зоны включены также
гардероб для верхней одежды и санузлы общего
пользования.

8. Устройство ЦСО

«Чистая» зона – это те помещения, что расположены
непосредственно за мойками. Там находятся
инструменты и материалы уже чистые, но еще не
стерильные. К этим помещениям относятся комнаты
упаковки и подготовки к стерилизации инструментов,
подготовки и упаковки текстиля, изготовления
перевязочных материалов, различные складские
помещения и комнаты для персонала, одетого в
спецодежду (халаты, головные уборы, специальная
обувь). Вход в «чистую» зону осуществляется через
санпропускник.

9. Устройство ЦСО

«Стерильная» зона – это, собственно, склад
простерилизованного материала. Он отделен от
«чистой» зоны проходными стерилизаторами. Это
помещение особой чистоты, куда вход разрешен только
через санпропускник, строго ограниченному персоналу,
в специальной одежде, к примеру, обязательно в
масках.
Помещения распланированы таким образом, чтобы
потоки грязных, чистых и стерильных материалов и
инструментов не пересекались.

10. Документация ЦСО

Паспорт ЦСО;
Должностные инструкции заведующего,
старшей медсестры,
медицинской сестры ЦСО, санитарки;
Журнал учета качества ПСО;
Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового
(автоклава);
Журнал исследований на стерильность;
Инструкция
по технике безопасности при работе в
стерилизационных;
Журнал инструктажа на рабочем месте;
Памятка-рекомендация
по правильной загрузки парового
стерилизатора;
Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки;
Журнал учёта генеральных уборок;
Журнал учёта аварийной ситуации, травм медперсонала на
рабочем месте.

11. Преимущества стерилизации в ЦСО, Недостатки децентрализованной стерилизации  

К сегодняшнему дню в российских лечебных
организациях сложилось несколько форм
организации стерилизации:
децентрализованная,
централизованная (осуществляемая в ЦСО) и
смешанная.

12. Преимущества стерилизации в ЦСО, Недостатки децентрализованной стерилизации  

Децентрализованная (локальная, кабинетная) стерилизация –
организация стерилизации на рабочих местах вручную либо в
специально
отведенных
для
этого
помещениях
(стерилизационных) в разных отделениях медицинского
учреждения. ПСО изделий проводится также вручную.
Преимущества децентрализованной стерилизации:
невысокая
стоимость
обслуживания
стерилизационного
оборудования, так как обработка инструментария включена в
прочие обязанности медперсонала больницы.
стерилизационные
часто находятся рядом с местами
использования стерильных изделий, что дает возможность
быстрого доступа к ним и быстрой организации стерилизации.

13. Преимущества стерилизации в ЦСО, Недостатки децентрализованной стерилизации  

Недостатки децентрализованной стерилизации:
инструментарий
обрабатывается иногда в местах, не
предназначенных для этой цели.
При этом высок уровень ручного труда, в частности, при
предстерилизационной обработке, что снижает качество как
предстерилизационной подготовки, так и самой стерилизации, а
также отнимает до половины рабочего времени медперсонала.
Медперсонал, проводящий стерилизацию, не всегда обладает
достаточным уровнем квалификации, не соблюдает технологию
стерилизации, а также правила загрузки изделий. Из-за этого
также усложняется контроль над эффективностью стерилизации
(и медперсоналом, и органами Роспотребнадзора).
Упаковка при обработке в воздушных стерилизаторах обычно не
используется, а обработанные медицинские предметы хранятся
на стерильных столах, что увеличивает риск повторной
контаминации.

14. Централизованная стерилизация

- организация стерилизации в специально оборудованном и
зонированном помещении (ЦСО), в котором работает
квалифицированный персонал .
Недостатки:
К недостаткам этой системы условно можно отнести только
большой объем инвестиций на этапе создания ЦСО.

15. Централизованная стерилизация

Преимущества централизованной стерилизации:
высокая надежность стерилизации благодаря централизованной
организации всех этапов.
В стерилизационном отделении работает специально обученный
персонал,
который
может
обеспечить
эффективную
предстерилизационную очистку, важность которой трудно
переоценить. Именно от нее зависит качество последующей
стерилизации.
Оборудование, в подавляющем большинстве дорогостоящее,
используется
более
рационально
в
централизованном
стерилизационном
отделении.
Качество
обслуживания
оборудования выше.
В то же время затраты на проведение стерилизации в таком
отделении ниже примерно в три раза по сравнению с локальным
способом, так как упрощается контроль за состоянием
оборудования, снижаются эксплуатационные расходы и расходы
на проведение стерилизации.

16. Централизованная стерилизация

Преимущества централизованной стерилизации:
Использование медицинских материалов становится более
рациональным, кроме того, современные методы стерилизации
позволяют продлить срок службы лечебно-диагностического
оборудования, например, термолабильного чувствительного к
повышению температуры.
Наиболее эффективно осуществлять контроль за стерилизацией.
Освобождение
медперсонала для более производительной
работы.

17. Смешанная стерилизация

организация
стерилизации,
при
которой
предстерилизационная подготовка инструментария
осуществляется на местах использования, в том числе
укладка в биксы, а в стерилизационном помещении
производится централизованная стерильная обработка.
-
И
смешанная,
и
децентрализованная
формы
организации
стерилизации
не
удовлетворяют
требованиям современной медицины.
-

18. Виды упаковки предметов для стерилизации

19. Виды упаковок для паровой стерилизации

Пакеты влагопрочные для стерилизации, срок
стерильности изделий – 6мес, 1 год, 2 года и более.

20. Виды упаковок для паровой стерилизации

Двойная мягкая упаковка из бязи – срок стерильности
изделий – 3 суток.

21. Виды упаковок для паровой стерилизации

Коробка стерилизационная (КС) - бикс,
срок стерильности изделий– 3 суток

22. Виды упаковок для паровой стерилизации

Коробка стерилизационная с фильтром (КФ), срок
стерильности изделий – 20 суток. Вскрытый бикс – 6 часов.

23. Виды упаковок для паровой стерилизации

Во вскрытом биксе срок стерильности изделий – 6
часов.

24. Виды упаковок для паровой стерилизации

Крафт-пакет для стерилизации фирмы «Винар», в
пергаменте, бумаге крепированной – срок
стерильности изделий – 20 суток. Крафт бумаге
(самодельный) – 3 суток.

25. Контроль качества стерилизации

это регулярные мероприятия по получению,
документированию
и
интерпретации
данных,
необходимых
для
доказательства
надежности
стерилизации.
-
физический
• С помощью
контрольноизмерительной
аппаратуры
(таймерами,
датчиками
температуры,
давления и
относительной
влажности и
др.)
химический
• Химические
тесты
НАРУЖНЫЕоценивает
оператор,
обслуживающий
стерилизационно
е оборудование
ВНУТРЕННИЕоценивают при
вскрытии
упаковки
непосредственно
перед
применением
биологический
• Индикаторы,
изготовленные в
лабораторных
условиях
• Посев
простерилизова
нного материала
на стерильность
и забор смывов
на стерильность

26. Контроль качества стерилизации

- Для контроля паровой и воздушной стерилизации
применяют термовременные ленты фирмы «Винар».
Это современные тесты контроля стерилизации,
представляющие
собой
бумажные
полоски
с
нанесенными
на
одну
сторону
специальным
индикаторным составом, который меняет цвет при
заданном режиме стерилизации (температуре и времени)
и подтверждает наличие пара в стерилизаторе.

27. Домашнее задание

1. Законспектировать
материалы
презентации.
2. Изучить материал лекции по учебнику:
Выполнение работ по профессии "Младшая
медицинская сестра по уходу за больными",
часть 1, Безопасная среда для участников
лечебно-диагностического
процесса
/составители
Н.А. Репчинская, Л.А.
Помоленкова.Волгоград:
ГАПОУ
"Волгоградский
медицинский
колледж",
2019. - Текст : электронный. Стр. 85-89.