Лапароскопічна герніопластика: прогрес чи технологічні вибрики

1. Лапароскопічна герніопластика: прогрес чи технологічні вибрики

2. Пахвинні грижі

Кількість операцій:
- ~ 700 000 пахвинних герніопластик
проводиться щорічно у США
Захворюваність на Україні:
- 35-50 випадків на 10 000 населення
Рецидиви:
- 4-20%

3. Пахвинна грижа

Типи: коса і пряма -- розділяються inf epigastric vessels

4. Відкрита пахвинна герніопластика

Bassini
McVay
Постемпський
Lichtenstein
Plug & patch

5. Лапароскопічна пахвинна герніопластика

IPOM (IntraPeritoneal On-lay Mesh) Сітка розміщується інтраабдомінально, закриваючи дефект під очеревиною. Контакт сітки з
кишечником вимагає застосування спеціальних двохшарових сіток з
фіксацією герніостеплером.
TAPP (Trans Abdominal Pre-Peritoneal) repair. Передочеревинний
простір розкривається з боку черевної порожнини. Сітка фіксується
герніостеплером та накривається очеревиною. Спосіб дозволяє вправити
вміст грижового мішка і оцінити його стан.
TEP (Totally ExtraPeritoneal) repair. Сітка відразу розміщується у
передочеревинному просторі, але цей доступ не дозволяє провести
ревізію черевної порожнини. Спосіб найменш травматичний, не вимагає
обовязкової фіксації сітки. Виконується стандартними інструментами.

6. Bassini

7. Lihtenstain

8. IPOM

9. TAPP

10. TEP

11. Lihtenstain

12. Laparoscopic Hernia Repair

13. Розміщення троакарів

14. Aнатомія

15.

16.

17. Порівняння динаміки больового синдрому

18. Післяопераційне одужання у двох групах

19. Імовірність безрецидивного наслідку

20.

Заключення:
Пацієнти, які перенесли лапароскопічну
герніопластику одужують швидше і мають
меншу імовірність рецидиву ніж ті, яким
проведена відкрита герніопластика
Liem et al. Comparison of Conventional Anterior Surgery and Laparoscopic Surgery for
Inguinal-Hernia Repair. NEJM. 1997. 336. 1541-7.