Сестринский уход при заболеваниях желчевыводящих путей

1. Сестринский уход при заболеваниях желчевыводящих путей

Выполнила преподаватель:
Андреева Е.В.

2. Причины заболеваний желчевыводящих путей

пол
(женщины страдают чаще, чем
мужчины)
возраст ( с возрастом нарастает и
становится максимальной после 70 лет)
конституциональный фактор.
чаще у лиц гиперстенического типа,
склонных к полноте

3. Причины заболеваний желчевыводящих путей

наследственность
болезни
обмена веществ (сахарный
диабет, ожирение, подагра, выраженный
атеросклероз, снижением функции
щитовидной железы и.т.д)

4. Причины заболеваний желчевыводящих путей

заболевания печени
заболевания других органов
пищеварения (хронический гастрит,
хронический панкреатит, язвенная
болезнь и.т.д.)
заболевания самого желчного пузыря

5. Причины заболеваний желчевыводящих путей

состав пищи
(гиперхолестеринемия)
режим питания
голодание и длительные перерывы между
приемами пищи

6. Причины заболеваний желчевыводящих путей

гиподинамия
ожирение

7. Причины заболеваний желчевыводящих путей

беременность
чаще у многорожавших женщин
применением оральных
контрацептивов

8. Причины заболеваний желчевыводящих путей

вредные привычки
стресс

9. Причины заболеваний желчевыводящих путей

одна из перечисленных причин
приводит к заболеванию гораздо реже,
чем их сочетание

10. ЖВП

ДИСКИНЕЗИЯ
ХОЛЕЦИСТИТ
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ
ПУТЕЙ
КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ
ХОЛЕЦИСТИТ
ЖКБ

11. ЖКБ

желчекаменная болезнь: при этом
нарушении происходит кристаллизация
веществ, содержащихся в желчи, что
приводит к образованию камней в
желчном пузыре

12. Историческая справка

первые упоминания о желчнокаменной
болезни относятся к глубокой древности,
когда желчные камни использовались в
качестве ритуальных украшений, в
культовых обрядах
основоположники медицинской науки
древности Гален, Везалий обнаруживали
желчные камни при вскрытии трупов

13. Актуальность

по данным клинических наблюдений, в
последние 40 лет заболеваемость
холелитиазом за каждые 10 лет
удваивалась, а по материалам
патологоанатомических исследований, за
25 лет она возросла примерно в 2,8 раза
желчнокаменной болезнью страдают
около 10% населения мира

14. Клинические проявления

может протекать бессимптомно в течении
многих лет (10-15 лет), иногда всей жизни
иногда обнаруживается случайно при
обследовании
клинические проявления появляются при
движении камней

15. Клинические проявления при движении камней

приступообразные боли в правом
подреберье
тошнота
рвота, не приносящая облегчения
пожелтение кожи, склер глаз
тяжесть в подложечной области
изжога
горечь во рту.

16. Осложнение ЖКБ

больные в таком состоянии подлежат
экстренной госпитализации для
хирургического решения вопроса
наибольшую опасность могут
представлять осложнения, связанные с
разрывом жёлчного пузыря и развитием
перитонита

17. Медикаментозное лечение

хирургические методы, в частности,
холецистэктомия (операция удаления
желчного пузыря) назначаются при
наличии больших камней, частых
приступах желчных колик, а также, если
консервативная терапия не была
эффективной

18. Медикаментозное лечение

растворение камней в желчном пузыре с
помощью специальных лекарственных
препаратов (метод применяется при
камнях диаметром менее 2 см , курс
лечения — 1-1,5 года)

19. Бескаменный (некалькулезный) холецистит

это хроническое воспалительное
заболевание желчного пузыря,
сочетающееся с его функциональными
нарушениями

20. Бескаменный (некалькулезный) холецистит

длительное время вопрос о выделении
бескаменных холециститов оставался
нерешенным
в зарубежной литературе хронический
бескаменный холецистит как нозологическая
форма не выделяется
хронический холецистит рассматривают как
стадию холестеринового калькулеза
однако у многих больных, страдающих
хроническим бескаменным холециститом,
желчнокаменная болезнь в последующем не
развивается

21. Клинические проявления

боль в правом подреберье ноющего,
давящего характера, с чувством тяжести
возможна иррадиация в правую лопатку,
правую половину грудной клетки, ключицу,
поясницу

22. Клинические проявления

диспепсический синдром:
тошнота
рвота
отрыжка
чувство горечи во рту по утрам
изменение аппетита
плохая переносимость некоторых видов
пищи (жиры, алкоголь, уксус в продуктах)

23. Лечение

тюбаж — процедура промывания,
приводящая к очищению желчного пузыря,
желчных протоков и печени, а также почек
проводить процедуру
утром и натощак

24. Алгоритм тюбажа

вечером, накануне проведения этого
мероприятия, налить в открытую посуду стакан
минеральной воды и так ее и оставить на всю
ночь
утром нагреть эту воду примерно до 40 градусов
одновременно приготовить теплую грелку
лечь на правый бок и приложить грелку к правой
подреберной области, в течении 30 мин
не спеша пить минеральную воду небольшими
глотками в течение получаса

25. Алгоритм тюбажа

положительный результат определяется
по цвету стула - он должен быть
зеленоватым

26. Алгоритм тюбажа

Вместо минеральной воды можно
использовать:
раствор карловарской соли: 0,5
чайной ложки соли на 1 стакан
теплой воды
настой трав: смешать по 0,5
столовых ложек травы
бессмертника и кукурузных рылец,
залить 250 мл. воды, довести до
кипения, настаивать 30 мин.
минеральная вода + желток

27. Алгоритм тюбажа

минеральная вода + 1 столовая ложка
оливкового масла
ксилит или сорбит: 1 столовая ложка
того или другого на стакан теплой
минеральной воды
магнезия: 1 десертная или столовая
ложка на 1 стакан теплой воды

28. Дискинези́я желчевыводя́щих путе́й (ДЖВП)

это нарушение моторики желчевыводящих
путей, функционального характера

29. Клинические признаки

боли в животе: в области правого
подреберья и в эпигастральной
области, тупые-острые, после еды,
после нагрузки
типичная иррадиация боли — вверх, в
правое плечо
тошнота
рвота
горечь во рту
неприятный запах из рта

30. Диагностика заболеваний ЖВП

признаки холестаза
увеличение печени
болезненность при пальпации желчного
пузыря
пузырные симптомы

31. Диагностика заболеваний желчного пузыря

УЗИ брюшной полости:
неинвазивный тест, который является
прекрасным средством для выявления
желчекаменной болезни и
обследования
стенок желчного пузыря

32. Диагностика заболеваний желчного пузыря

рентген брюшной полости: при
помощи рентгена можно выявить
камни в желчном пузыре

33. Диагностика заболеваний желчного пузыря

холесцинтиграфия: в ходе этой
процедуры пациенту внутривенно
вводится радиоактивный
краситель, который проникает в
желчь

34. Диагностика заболеваний желчного пузыря

магнитного-резонансная
холангиопанкреатография:
качественное изображение
желчных протоков, поджелудочной
железы и желчного пузыря

35. Диагностика заболеваний желчного пузыря

эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография (ЭРХПГ):
с помощью гибкой трубки, которую вводят
через рот, желудок и кишечник, врач
может ввести краситель в желчные
протоки
это позволяет не только диагностировать,
но и лечить некоторые нарушения,
желчного пузыря

36. Диетотерапия при заболеваниях ЖВП

при любых формах дискинезий показано
частое дробное питание 5-6 раз в день
при гипокинетической форме в рацион
включают овощи, фрукты, растительное и
сливочное масло, сливки, сметану, яйца

37. Диетотерапия при ДЖВП

при гиперкинетической форме
ограничивают продукты, стимулирующие
жёлчеотделение (жирное мясо, рыбу,
птицу, растительное масло, пряности,
грибы, бульоны, копчёности, газированные
продукты и т. д.)

38. Лекарственная терапия

холеретики - желчегонные средства, которые
увеличивают концентрацию жёлчных кислот в
жёлчи
холекинетики - желчегонные препараты,
стимулирующие сократительную функцию
желчного пузыря
холеспазмолитики - это препараты,
вызывающие снижение тонуса желчных путей

39. Лекарственная терапия

ферментные препараты
нейротропные средства
фитотерапия
физиотерапевтические методы лечения.

40. Профилактика заболеваний желчевыводящих путей