Внутрибольничные инфекции

1. Внутрибольничные инфекции

«ҚАЗАҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ
ҮЗДІКСІЗ БІЛІМ БЕРУ
УНИВЕРСИТЕТІ»
АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО
«КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ»
Кафедра общественного здравоохранения, медицинского права и организации фармации
Внутрибольничные
инфекции
Слушатели резидентуры 1 года обучения
по Детской хирургии:
Солтанбекова У. С.
Султанова Ж. Т.

2. План

3. Внутрибольничные инфекции

• (госпитальные, нозокомиальные) — согласно
определению ВОЗ, любые клинически выраженные
заболевания микробного происхождения,
поражающие больного в результате его
госпитализации или посещения лечебного
учреждения с целью лечения, либо в течение 30
дней после выписки из больницы (например,
раневая инфекция), а также больничный персонал в
силу осуществления им деятельности, независимо
от того, проявляются или не проявляются симптомы
этого заболевания во время нахождения данных
лиц в стационаре.

4. 10 фактов о безопасности пациентов по ВОЗ

• Факт 3
• Вероятность причинения
вреда здоровью пациентов в
больницах в развивающихся
странах выше, чем в
промышленно развитых.
Риск приобретения
внутрибольничной
инфекции в некоторых
развивающихся странах в 20
раз превышает аналогичный
показатель в развитых
странах.

5. Факт 4

• В любой момент времени
1,4 миллиона человек в
мире страдают от
приобретенных в
больницах инфекций.
Гигиена рук является
самой важной мерой для
снижения показателей
внутрибольничной
инфекции и
предотвращения развития
устойчивости к
противомикробным
препаратам.

6.

• Внутрибольничные инфекции обычно возникают в тех
случаях, когда патогены переносятся руками медикосанитарных работников при их соприкосновении с
пациентом. На каждых 100 госпитализированных
больных внутрибольничной инфекцией заражается, как
минимум, 7 человек в странах с высоким уровнем
доходов и 10 в странах с низким и средним уровнем
дохода. В случае больных, находящихся в критическом
состоянии, и уязвимых больных, находящихся в
отделениях интенсивной терапии, этот показатель
составляет приблизительно 30 на 100 человек.
Ежегодно многие сотни миллионов пациентов в мире
подвергаются воздействию внутрибольничных
инфекций, из которых большая доля приходится на
патогены, устойчивые к противомикробным
препаратам.
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/hand-hygiene/ru/

7. Источники ВБИ в хирургических стационарах:

• - больные острыми и хроническими гнойносептическими заболеваниями;
• - бессимптомные носители патогенных
микроорганизмов (в том числе и
медперсонал).
• Роль посетителей стационаров, как источников
ВБИ - незначительна !!!
• Перенос патогенных микроорганизмов от
больного к больному называется
перекрёстной инфекцией.

8. Пути передачи ВБИ через:

- воздух;
- руки;
- инструменты;
- перевязочный материал;
- продукты питания;
- бельё;
- предметы ухода;
- лечебно-диагностическую аппаратуру.

9. Факторы передачи

• Контаминированный инструментарий, дыхательная и
другая медаппаратура, белье, постельные
принадлежности, кровати, предметы ухода за
больными, перевязочный и шовный материал,
эндопротезы и дренажи, трансплантанты, спецодежда,
обувь, волосы и руки персонала и больных.
• o "Влажные объекты"- краны, раковины, сливные
трапы, инфузионные жидкости, питьевые р- ры,
дистиллированная вода, контаминированные р-ры
антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов и др.,
кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители
кондиционеров.

10.

• «В настоящее время существуют неоспоримые
научные данные, подтверждающие, что
соблюдение надлежащей гигиены рук медикосанитарными работниками позволяет снизить
уровень внутрибольничных инфекций,
вызываемых патогенами, устойчивыми к
лекарственным средствам, в частности MRSA»,
— говорит профессор Бенедетта Аллегранзи
(Benedetta Allegranzi), технический
руководитель программы ВОЗ «Чистота —
залог безопасной помощи» и системы
мероприятий, запланированных в
ознаменование Дня гигиены рук.

11.

• The Hand Hygiene
Project
• An estimated 2
million patients get a
hospital-related
infection every year
and 99,000 die from
their infection. –
Centers for Disease
Control and
Prevention

12.

• The Hand Hygiene Project
• An estimated 2 million patients get a hospitalrelated infection every year and 99,000 die
from their infection. – Centers for Disease
Control and Prevention
http://www.centerfortransforminghealthcare.org/tst_hh.aspx

13. Особенности внутрибольничной инфекции

• Возбудители - чаще условнопатогенные микроорганизмы:
стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка, вульгарный
протей и др. Места локализации условнопатогенной
микрофлоры:
• √ стафилококки (золотистый) - руки, подмышечные впадины,
• паховые складки, носоглотка; √ стрептококки - кожа рук и др.;
• √ синегнойная палочка - руки, глотка, кишечник,
мочевыводящие пути;
• √ клебсиеллы - глотка, кишечник, мочевыводящие пути; √
кишечная палочка - руки, кишечник, мочевыводящие пути; √
протей - руки, мочевыводящие пути; √ энтерококки - руки.
• Возникает у ослабленных больных, часто является
суперинфекцией.

14. Основные возбудители ВБИ:

Бактерии
o грамположительная кокковая флора:
o род стафилококков (виды:st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); род
стрептококков (виды:str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans,
str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);
Грамотрицательная палочковидная флора:
1.Семейство энтеробактерий (20 родов)
род эшерихий ( E.coli, E.blattae)
род сальмонелла ( S.typhimurium, S.enteritidis)
род шигелла ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei)
род клебсиелла ( Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis)
род протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis)
род морганелла
род иерсиния
род гафния серрация
род энтеробактер цитробактер
род эдвардсиелла
род эрвиния и др.
2.Семейство псевдомонад
род Psudomonas ( вид Ps. aeroginosa)

15.

• Вирусы :
• возбудители простого герпеса, ветряной оспы, цитомегалии (
около 20 видов);
• аденовирусной инфекции;
• гриппа, парагриппа;
• респираторно-синцитиальной инфекции;
• эпидпаротита;
• кори;
• риновирусы
• энтеровирусы
• ротавирусы
• возбудители вирусных гепатитов.
• Грибы
• (условно-патогенные и патогенные)
• род дрожжеподобных ( всего 80 видов, 20 из которых
патогенны для человека)
• род плесневых
• род лучистых (около 40 видов)

16. Отличия госпитального штамма от обычного:

Способность к длительному выживанию
Повышенная агрессивность
Повышенная устойчивость
Повышенная патогенность
Постоянная циркуляция среди больных и
персонала

17. Классификация изделий медицинского назначения (по Сполдингу)

• "критические" предметы -хирургические инструменты,
катетеры, имплантанты, жидкости для инъекций, иглы
(д.б.стерильными !)
• "полукритические" - эндоскопы, оборудование для
ингаляций, анестезии, ректальные термометры
(должны подвергаться высокому уровню дезинфекции)
• "некритические" - подкладные судна, манжетки
тонометров, костыли, посуда, подмышечные
термометры т.е. предметы контактирующие с кожей.
(должны подвергаться низкому уровню дезинфекции
или просто быть чистыми)
• Недостатки объемно-планировочных решений

18. Ущерб, связанный с ВБИ:

• Удлинение времени пребывания больных в
стационаре.
• Рост летальности.
• Материальные потери.
• Социальный и психологический ущерб.

19. Классификация

Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из
имеющегося очага в организме.
• · гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
• · лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;
• · контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.
• Очаг может быть: явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит); скрытым (латентно
протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);
Экзогенный путь связан с внешним источником.
Пути внешней инфекции:
· контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия
медицинского назначения;
· аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушнопылевым путем; · фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду,
пищу, руки;
· артифициальный - (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути,
осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.
фекально-оральный;

20. Классификация

В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:
Воздушно-капельные (аэрозольные)
Вводно-алиментарные
Контактно-бытовые
Контактно-инструментальные
Постинъекционные
Постоперационные
Послеродовые
Посттрансфузионные
Постэндоскопические
Посттрансплантационные
Постдиализные
Постгемосорбционные
Посттравматические инфекции
Другие формы.

21. От характера и длительности течения:

Острые
Подострые
Хронические.
По степени тяжести: Тяжелые
Средне-тяжелые
Легкие формы клинического течения

22. В зависимости от степени распространения инфекции

Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия,
токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).
Локализованные инфекции
Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран,
Постинъекционные абсцессы, омфалит,рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной
клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);
Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит,
эмпиема и др.);
Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);
ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и
др.);
Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);
Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит,
гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);
Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);
Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);
Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция
межпозвоночных дисков);
Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);
Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит,
перикардит, постоперационный медиастинит).

23. Способы передачи инфекции:

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ
КОНТАКТНЫЙ
-Прямой;
-Непрямой
АЭРОЗОЛЬНЫЙ
-Воздушно-капельный;
-Воздушно-пылевой
ФЕКАЛЬНООРАЛЬНЫЙ
-Контактно-бытовой;
-Водный;
-Пищевой
ВЕРТИКАЛЬНЫЙ
-Трансплацентарно
ТРАНСМИССИВНО
- Через укус

24.

• Факторами передачи чаще всего
выступают пыль, вода, продукты питания,
оборудование и медицинские
инструменты.
• Ведущими путями заражения в условиях
ЛПУ являются контактно-бытовой,
воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
Также возможен парентеральный путь
(характерно для гепатитов B, С, D и др.)

25. Для возникновения ВБИ необходимо наличие следующих звеньев

• инфекционного процесса:
• источник инфекции (хозяин, пациент,
медработник);
• возбудитель (микроорганизм);
• факторы передачи
• восприимчивый организм

26. Цепочка инфекционного процесса

ВОЗБУДИТЕЛЬ
РЕЗЕРВУАР
СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ
ВЫХОДНЫЕ ВОРОТА
ВХОДНЫЕ ВОРОТА
ИНФЕКЦИИ
ВОСПРИИМЧИВЫЙ
ХОЗЯИН

27. К факторам внутрибольничной среды, способствующим распространению ВБИ относятся:

• недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников
инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
• перегрузка ЛПУ;
• наличие невыявленных носителей внутрибольничных штаммов среди
медперсонала и пациентов;
• нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной
гигиены;
• несвоевременное проведение текущей и заключительной
дезинфекции, нарушение режима уборки;
• недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
• нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских
инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
• устаревшее оборудование;
• неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
• отсутствие фильтрационной вентиляции.

28. Группы риска

• Лица с повышенным риском заражения ВБИ:
• Больные:
– без определенного места жительства, мигрирующее население,
– с длительными недолеченными хроническими соматическими и
инфекционными заболеваниями,
– не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
• Лица, которым:
– назначена терапия, подавляющая иммунную систему (облучение,
иммунодепрессанты);
– проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей
кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная
терапия;
• Роженицы и новорождённые, особенно недоношенные и
переношенные;
• Дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
• Медперсонал ЛПУ.

29. Профилактика

• Профилактика внутрибольничных инфекций
является сложным и комплексным процессом,
который должен включать три составляющие:
• минимизация возможности заноса инфекции
извне;
• исключение распространения инфекции
между больными внутри учреждения;
• исключение выноса инфекции за пределы
ЛПУ.

30. Профилактика внутрибольничной инфекции

Для профилактики и борьбы с госпитальной инфекцией разработан комплекс
санитарно-гигиенических мероприятий, включающих: 1) выявление и изоляцию
источников инфекции и перерыв путей передачи;
2) выявление бациллоносителей и их санация;
3) соблюдение личной гигиены медперсоналом;
4) соблюдение санитарно-гигиенического режима хирургического отделения;
5) соблюдение правил личной гигиены больными;
6) соблюдение инфекционной безопасности медперсоналом при работе с
биологическими материалами;
7) использование:
√ одноразовых шприцов, пробирок, материала и т.д.; √ одноразовых средств
ухода за больным;
√ изделий из автоклавируемой пластмассы (лотки для инструментов, ёмкости
для стерильных растворов, судна, поильники и т.д.);
√ специальных герметических контейнеров для транспортировки биологических
жидкостей;

31.

• 8) сокращение сроков пребывания в стационаре больных до
операции и в послеоперационном периоде;
• 9) заполнение палат больными с примерно одинаковой
длительностью пребывания (цикличность заполнения палат);
• 10) проведение рациональной антибактериальной терапии;
• 11) соблюдение правил сбора и удаления отходов из отделения;
• 12) дезинфекцию предметов ухода за больными и предметов
медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85, приказ ? 408).
• 13) закрытие стационара на 1 месяц в год для проветривания.
Каждый сотрудник хирургического отделения при поступлении
• на работу проходит полный медосмотр (в том числе у
стоматолога, оториноларинголога, дерматолога, гинеколога,
терапевта, бак. посев из носа и зева на носительство
патогенного стафилококка). В последующем работники
хирургического отделения один раз в 6 месяцев проходят
медосмотр. При выявлении бациллоносителей проводится их
санация

32. Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) –

• комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью
предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических
условий пребывания больных и быстрейшего их
выздоровления.
• Если прервать цепочку инфекции в любом из трех
перечисленных звеньев, эпидемический процесс можно
остановить.
• Воздействие на разные звенья эпидемического процесса:
• Осуществление эффективного контроля за ВБИ (инфекционный
контроль).
• Изоляция источника инфекции.
• Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и
стерилизация).
• Прерывание путей передачи.
• Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.

33. 1-й принцип Флеминга

• Назначение противомикробного средства только
при условии чувствительности к нему возбудителя !
• Рекомендации ВОЗ (к 1-му принципу)
• Всемерное ограничение использования АБ в
клинических условиях
• Обязательное изучение спектра действия АБ и
чувствительности возбудителя
• Предпочтение препарата с узким спектром
• При назначении АБ по жизненным показаниям препарат широкого спектра, с учетом АБ- граммы
ведущей микрофлоры стационара.

34. 2-й принцип Флеминга

• Обеспечение эффективной концентрации в очаге
инфекции (дозы- разовая, суточная, курсовая)
• Рекомендации ВОЗ (ко 2-му принципу)
• Уменьшение местного использования АБ
• Уменьшение профилактического использования АБ
• Периодическая корректива АБ-терапии на основе
исследования микрофлоры раны и ее АБ-граммы (1
раз в 4-6 дней)
• Отмена АБ сразу, без постепенного снижения
дозировки

35. 3-й принцип Флеминга

• Назначение АБ в такой дозе ( разовой, суточной,
курсовой) и введение таким путем, чтобы максимально
ограничить его повреждающее действие
• Рациональное применение дезинфектантов
Идеальное дезсредство должно:
обладать широким спектром действия или надежно воздействовать на
определенных возбудителей;
не терять активности в присутствии белка, моющих средств и др.;
иметь минимальную токсичность;
не изменять функц. св-ва изделий
не иметь неприятного запаха;
обладать очищающим эффектом, хорошо смываться водой;
не загрязнять окружающей среды;
быть экономичным;
медленно вырабатывать устойчивость у возбудителей к нему.

36. Б/носитель - важнейший источник ВБИ !

• Формирование бактерионосительства
• Б/носительство - форма инфекционного
процесса , при котором наступает
динамическое равновесие между макро- и
микроорганизмом на фоне отсутствия
клинических симптомов, но с развитием
иммуно- морфологических реакций.
• Пассаж м/организма через 5 ослабленных
лиц приводит к усилению агрессивности
микроба

37. Профилактика формирования бактерионосительства

• Регулярная качественная диспансеризация
медперсонала
• Бакобследование персонала по
эпидпоказаниям
• Своевременное выявление инфекционных
заболеваний среди медперсонала
• Ежедневный контроль за состоянием
здоровья медперсонала

38. Инфекционная безопасность медперсонала при работе с биологическими материалами

Ввиду существующего высокого риска профессионального инфицирования медперсонала,
ассоциированной с кровью и другими биологическими жидкостями полостей тела больного
(слюна, моча, вагинальный секрет, отделяемое из дренажей, раневое отделяемое и др.),
вирусной инфекцией (гепатиты В и С, СПИД), необходимо выполнение правил техники
безопасности.
I. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук, спецодежды (кровью и
другими биологическими жидкостями больного), необходимо выполнять в резиновых, латексных хирургических перчатках,
фартуках.
II. Во избежание попадания биологических жидкостей больного на слизистые при
разбрызгивании необходимо работать в лицевых масках, защитных очках либо использовать
защитные экраны.
III. Не принимать участие в работе с больными при наличии ссадин на коже рук или
поверхностных дефектов кожи. По этой причине временно отстраняются от работы хирурги,
стоматологи, гинекологи, операционные и процедурные медсёстры и т.п., имеющие
нарушения целостности кожных покровов.
IV. Медперсоналу запрещается приём пищи и курение в лабораториях и помещениях, где
проводятся процедуры больным. Для приёма пищи каждый медработник должен иметь
индивидуальную посуду, которая хранится отдельно от посуды больных.
V. После любой процедуры, в том числе после парентерального вмешательства, проводится
двукратное мытьё рук в тёплой проточной воде с мылом. Руки вытираются индивидуальным
полотенцем или одноразовой салфеткой.

39.

VI. Медперсонал, имеющий по роду своей профессиональной деятельности
контакт с кровью или её компонентами, подлежит обследованию на наличие
австралийского антигена (при поступлении на работу и далее один раз в год).
VII. Медперсонал - носители австралийского антигена - относятся к группе
риска и обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на
предупреждение заражения больных вирусным гепатитом В.
VIII. Разборку, мойку, полоскание инструментов, шприцов и всего того, что
соприкасалось с биологическими жидкостями больного, проводить только
после их дезинфекции. При этом необходимо работать в плотных резиновых
перчатках.
IX. Инструменты одноразового применения немедленно после их
использования помещать в контейнер с дезраствором, а затем утилизировать
согласно Сан ПиН 2.1.7.728-99.
X. Острые предметы, инструменты многоразового использования помещать в
прочный контейнер с дезраствором для обеззараживания.
XI. Передавать острые предметы следует рукояткой к берущему (рис. 1.3-1.5).
При этом нужно избегать уколов и порезов острыми краями.
XII. В случае загрязнения неповреждённой кожи её необходимо обработать
настолько быстро, насколько позволяет безопасность больного (согласно Сан
ПиН 2.1.3.1375-03):

40.

• Первоначальные результаты этого глобального
обследования подтверждают, что устойчивость
весьма часто проявляется в случае бактерий,
изолированных в медико-санитарных
учреждениях; например, в случае
исключительно опасного микроорганизма под
названием Staphylococcus aureus (MRSA),
устойчивого к метициллину, этот показатель
составляет соответственно 44%, 40% и 38% в
Латинской Америке, Западноафриканских
странах и Европе.

41. Staphylococcus aureus Control

Control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
glycopeptide antibiotics and/or nasal decolonization might reduce MRSA surgical
site infections in patients having orthopedic surgery (level 2 [mid-level] evidence)
– based on systematic review limited by statistical and clinical heterogeneity
– systematic review of 39 studies evaluating nasal decolonization, glycopeptide antibiotic
prophylaxis, or combination therapy for preventing gram-positive surgical site infections in
patients having cardiac operations or orthopedic surgery
– glycopeptide antibiotic prophylaxis was compared to beta-lactam prophylaxis in 8 randomized
trials and 7 observational studies
– combination therapy with glycopeptide antibiotic prophylaxis plus nasal decolonization with
mupirocin was compared to beta-lactam antibiotic prophylaxis in 7 observational studies
– surgical procedures and antibiotics tested varied across studies
– comparing glycopeptide antibiotics to beta-lactam antibiotics
glycopeptide prophylaxis associated with reduction in MRSA surgical site infections (relative risk [RR]
0.4, 95% CI 0.2-0.8), results limited by heterogeneity
no significant differences in rates of surgical site infections with other organisms
results for MRSA not statistically significant in separate analyses stratified by cardiac surgery or
orthopedic surgery
– nasal decolonization associated with reduced MRSA surgical infections in analysis limited to
orthopedic surgery studies but not analysis limited to cardiac surgery studies
– Reference - BMJ 2013 Jun 13;346:f2743EBSCOhost Full Text full-text

42. Резистентность к антимикробным средствам (АМР)—

• это развитие у микроорганизмов—бактерий, вирусов, грибов и
паразитов—устойчивости к антимикробным средствам, к которым они
ранее были чувствительны. АМРу широкого спектра возбудителей
инфекционных болезней—растущая угроза общественному
здравоохранению, представляющая огромную проблему для многих
стран и сфер деятельности. Особую тревогу представляет быстрое
глобальное распространение мультирезистентных бактерий—
возбудителей частых инфекций, устойчивых к существующим
антимикробным средствам.В мае 2015г. 68-я Всемирная ассамблея
здравоохранения приняла Глобальный план действий по борьбе с
резистентностью к антимикробным средствам1, в котором выражено
единодушное мнение о том, что АМРпредставляет огромную угрозу
здоровью человека. Одна из пяти стратегических целей Глобального
плана действий—упрочение доказательной базы посредством
укрепления глобального мониторинга и исследований. Мониторинг
АМР—краеугольный камень для оценки наносимого ей ущерба, и
предоставления информации, необходимой для плани

43.

• Система глобального мониторинга резистентности к
антимикробным средствам (GLASS) была разработана
для поддержки Глобального плана действий по борьбе
с резистентностью к антимикробным средствам и
должна координироваться в рамках национальных
планов действий отдельных стран.Цель GLASS—
облегчить получение, анализ и представление
стандартизованных, сопоставимых и проверенных
данных обАМРс целью предоставления информации
для принятия решений, стимулирования местных,
национальных и региональных мероприятий и
предоставления доказательной базы для мероприятий
и пропаганды

44.

Система глобального мониторинга
резистентности к антимикробным Средствам. Руководство по раннему внедрению
WHO Library Cataloguing in Publication Data Всемирная организация здравоохранени

45. Статья 145. Санитарно-эпидемиологические требования

Статья 145. Санитарноэпидемиологические требования
• 20) организации и осуществлению работ и
услуг, включающих разработку, испытание,
изготовление, производство, хранение,
транспортировку, реализацию, применение
средств дезинфекции, дезинсекции и
дератизации, оборудования, материалов,
содержание и эксплуатацию объектов
дезинфекционной деятельности, а также
контроль эффективности и безопасности
Кодекс РК О здоровье народа и системе
работ и услуг;
здравоохранения
http://www.zakon.kz/148589-kodeks-ozdorovie.html

46. Запомните!

МЫТЬЕ
РУК
–
важнейшая
позволяющая предупредить ВБИ.
процедура,
Выделяют три уровня деконтаминации рук:
СОЦИАЛЬНЫЙ
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ
ХИРУРГИЧЕСКИЙ

47. 5 основные моменты

• до прикосновения к пациенту;
• до проведения чистых и
стерильных процедур
(например, при введении таких
устройств, как катетер);
• после контакта с
физиологическими жидкостями;
• после прикосновения к
пациенту;
• после прикосновения к
предметам, находящимся вокруг
пациента.

48.

49. Защитная одежда

ХАЛАТЫ обеспечивают более полную защиту, но быстрее
промокают и инфицируются. Применяя халаты и фартуки
для ухода, необходимо ограничить их использование одной
процедурой, после которой их следует сменить.
ПЕРЧАТКИ (чистые или стерильные) – часть защитной
одежды. Их надевают при: контакте с кровью, семенной
жидкостью или влагалищным секретом, со слизистой
оболочкой носа, рта; любой БЖ; нарушении целостности
кожи на руках сестринского персонала и/или у пациента;
необходимости работать с материалами или предметами
(катетерами,
эндотрахеальными
трубками
и
др.),
загрязненными кровью или другими БЖ.
Стерильные перчатки можно одевать без посторонней
помощи.
Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает
– левую!

50. Защитная одежда

МАСКИ обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов,
передающихся воздушно-капельным путем. Маску все равно следует
надевать, но носить непрерывно можно не более 2 ч.
ОБУВЬ И МЕДИЦИНСКИЕ ШАПОЧКИ не защищают от
инфекции.
ЗАЩИТНЫЕ ОЧКИ И ЩИТКИ могут защитить глаза, нос,
рот от попадания в них крови и другой биологической
жидкости.
Пользуясь защитной одеждой, важно правильно снять
ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и
окружающие предметы!

51. Аптечка «АнтиВИЧ»

Аптечка АнтиВИЧ предназначена для оказания
первой помощи и профилактике распространения
ВИЧ-инфекции на предприятиях быта.
В состав аптечки входят (для ЛПУ):
-70%-й спирт – 100 мл;
-5-й йод – 50 мл;
-Навески марганцовки по 0,5 г. – 5 шт.;
-Дистиллированная вода – 100 мл;
-Мензурки – 2 шт.;
-Ножницы;
-Бактерицидный лейкопластырь – 2 уп.;
-Лейкопластырь – 1 уп.;
-Перчатки – 1 пара;
-Стерильные салфетки – 2 уп.;
-Глазные пипетки – 2 шт.

52. Заключение

53. Использованная литература

• Клинический уход за хирургическими больными. "Уроки доброты":
учеб. пособие. - Шевченко А. А. 2007. - 416 с., илл.
• http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/249579/1/9789244549407rus.pdf?ua=1
• Внутрибольничная инфекция, понятие и природа современной ВБИ.
Определение ВОЗ - Валерий Раповец
• http://spruce.ru/infect/hands/hands2.html
• http://www.centerfortransforminghealthcare.org/tst_hh.aspx
• http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/hand-hygiene/ru/
• Система глобального мониторинга
• резистентности к антимикробным Средствам. Руководство по
раннему внедрению
• WHO Library Cataloguing in Publication Data Всемирная организация
здравоохранения 2016г.