Средства, применяемые при эндокринных расстройствах

1. Средства, применяемые при эндокринных расстройствах

Препараты гормонов, их синтетических
аналогов, заменителей и антагонистов

2.

3.

Поджелудочная железа
Экзокринная функция:
-Амилазы (сахара)
-Липазы (жиры)
-Протеазы (белки)

4.

Поджелудочная железа
Экзокринная функция:
-Амилазы (сахара)
-Липазы (жиры)
-Протеазы (белки)
Эндокринная функция:
-α-клетки
-β-клетки
-δ-клетки
-f-клетки

5.

6.

7.

8.

9.

Инсулин
Инсулин
Глюкагон
Глюкагон
< 3,3 ммоль/л
(гипогликемия)
3,3 – 5,5 ммоль/л
> 5,5 ммоль/л
(гипергликемия)

10.

Синтез инсулина
Препроинсулин
Ядро
Проинсулин
Эндоплазматическ
ий ретикулум
Инсулин
Аппарат Гольджи

11.

Инсулин человека

12.

Инкреция инсулина
100
80
60
С,
мг/мл 40
20
0
0
15
30
45
Время, мин
60
Спонтанная (базовая) инкреция
Фаза 1
Стимулированная инкреция
Фаза 2
75
90

13.

Транспорт глюкозы
SLC (Solute Carrier) – суперсемейство специфических энергонезависимых
переносчиков для растворимых в воде соединений
Переносчик
Ткань
Функция
ГЛЮТ 1
(SLC2A1)
Эндотелиоциты капилляров
головного мозга
Транспорт глюкозы через ГЭБ
ГЛЮТ 2
(SLC2A2)
β-клетки, энтероциты,
гепатоциты
Захват глюкозы гепатоцитами и
всасывание глюкозы в
кишечнике
ГЛЮТ 4
(SLC2A4)
Адипоциты, гепатоциты,
волокна скелетной мускулатуры
Инсулинозависимый захват
глюкозы

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1.
Сахарный Диабет

35.

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1.
Сахарный Диабет
I типа
II типа

36.

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1.
Сахарный Диабет
I типа
Абсолютная недостаточность инсулина
II типа

37.

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1.
Сахарный Диабет
I типа
Абсолютная недостаточность инсулина
-Панкреатонекроз
-Панкреатэктомия
-Аутоиммунное
заболевание (ювенильный
диабет)
II типа

38.

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1.
Сахарный Диабет
I типа
Абсолютная недостаточность инсулина
II типа
Относительная недостаточность инсулина
-Панкреатонекроз
-Инволюционный диабет
-Панкреатэктомия
-Диабет на фоне ожирения
-Аутоиммунное
заболевание (ювенильный
диабет)

39.

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1.
Сахарный Диабет
I типа
Абсолютная недостаточность инсулина
II типа
Относительная недостаточность инсулина
-Панкреатонекроз
-Инволюционный диабет
-Панкреатэктомия
-Диабет на фоне ожирения
-Аутоиммунное
заболевание (ювенильный
диабет)
Гипергликемия, глюкозурия, полидипсия, полиурия

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60. Сравнение препаратов инсулина

1 – быстро-короткие инсулины
4 – инсулины длительного действия
2 – инсулины короткого действия
5 – инсулины сверхдлительного действия
3 – инсулины средней продолжительности действия

61. Гипогликемические средства, эффективные при приеме внутрь

62.

Механизм гипогликемизирующего действия инсулина
Инсулин
Эндоцитоз
Инсулиновый
рецептор
Фосфорилирование
Активация
продукции
GLUT4
Активация ферментов углеводного обмена
Гексокиназа
Глюкоза
Усиление
захвата
глюкозы
«Запирание»
глюкозы в
тканях
Пируваткиназа
фосфофруктокиназа
Активация
утилизации
глюкозы
Гликоген
синтетаза
Активация
синтеза
гликогена
Снижение уровня глюкозы в плазме крови

63. Сравнение препаратов инсулина

1 – быстро-короткие инсулины
4 – инсулины длительного действия
2 – инсулины короткого действия
5 – инсулины сверхдлительного действия
3 – инсулины средней продолжительности действия

64.

Механизмы действия некоторых противодиабетических
средств
Дипептидилпептидаза (ДПП4)
ГПП1
Метаболиты
ГПП1
рецептор
Глибенкламид
_
АТФ-зависимый
калиевый канал
_
АдЦ
+
Д епол
ПкС
+
К
цАМФ
_
АТФ
GLUT2
я
+
р
и
з
а
ц
и
я
Са++
Са++
Глюкоза
Глюкоза
+
Инсулин
В-клетка
Инсулин
Инсулин
Потенциал
зависимый
кальциевый
канал

65.

66.

67.

68.

Механизмы действия некоторых противодиабетических
средств
Натеглинид
_
Дипептидилпептидаза (ДПП4)
ГПП1
Метаболиты
ГПП1
рецептор
Глибенкламид
АТФ-зависимый
калиевый канал
_
АдЦ
+
Д епол
ПкС
+
К
цАМФ
_
АТФ
GLUT2
я
+
р
и
з
а
ц
и
я
Са++
Са++
Глюкоза
Глюкоза
+
Инсулин
В-клетка
Инсулин
Инсулин
Потенциал
зависимый
кальциевый
канал

69.

70.

71.

72.

73.

Механизмы действия некоторых противодиабетических
средств
Натеглинид
_
Дипептидилпептидаза (ДПП4)
ГПП1
Метаболиты
ГПП1
рецептор
+
Эксенатид
АТФ-зависимый
калиевый канал
_
АдЦ
+
Д епол
ПкС
+
К
цАМФ
я
_
АТФ
GLUT2
Глибенкламид
+
р
и
з
а
ц
и
я
Са++
Са++
Глюкоза
Глюкоза
+
Инсулин
В-клетка
Инсулин
Инсулин
Потенциал
зависимый
кальциевый
канал

74.

75.

76.

77.

78.

79.

Механизмы действия некоторых противодиабетических
средств
Дипептидилпептидаза (ДПП4)
ГПП1
Метаболиты
ГПП1
рецептор
_
+
Ситаглиптин
Натеглинид
_
Эксенатид
АТФ-зависимый
калиевый канал
_
АдЦ
+
Д епол
ПкС
+
К
цАМФ
я
_
АТФ
GLUT2
Глибенкламид
+
р
и
з
а
ц
и
я
Са++
Са++
Глюкоза
Глюкоза
+
Инсулин
В-клетка
Инсулин
Инсулин
Потенциал
зависимый
кальциевый
канал

80.

Бигуаниды
Метформин

81.

Бигуаниды
Метформин
замедляет
всасывание
глюкозы в ЖКТ

82.

Бигуаниды
Метформин
замедляет
всасывание
глюкозы в ЖКТ
повышает
инсулинонезави
симый захват
глюкозы

83.

Бигуаниды
Метформин
замедляет
всасывание
глюкозы в ЖКТ
повышает
инсулинонезави
симый захват
глюкозы
стимулирует
анаэробный
гликолиз

84.

Бигуаниды
Метформин
замедляет
всасывание
глюкозы в ЖКТ
повышает
инсулинонезави
симый захват
глюкозы
стимулирует
анаэробный
гликолиз
угнетает
глюконеогенез в
печени

85.

Бигуаниды
Метформин
замедляет
всасывание
глюкозы в ЖКТ
повышает
инсулинонезави
симый захват
глюкозы
стимулирует
анаэробный
гликолиз
угнетает
глюконеогенез в
печени
снижает уровень
глюкагона в
крови
Уменьшение
уровня глюкозы
в крови

86.

Бигуаниды
Метформин
замедляет
всасывание
глюкозы в ЖКТ
повышает
инсулинонезави
симый захват
глюкозы
стимулирует
анаэробный
гликолиз
угнетает
глюконеогенез в
печени
снижает уровень
глюкагона в
крови
тошнота
рвота
метеоризм

87.

Бигуаниды
Метформин
замедляет
всасывание
глюкозы в ЖКТ
повышает
инсулинонезави
симый захват
глюкозы
стимулирует
анаэробный
гликолиз
угнетает
глюконеогенез в
печени
снижает уровень
глюкагона в
крови
тошнота
рвота
метеоризм
лактоацидоз

88.

Бигуаниды
Метформин
замедляет
всасывание
глюкозы в ЖКТ
повышает
инсулинонезави
симый захват
глюкозы
стимулирует
анаэробный
гликолиз
угнетает
глюконеогенез в
печени
снижает уровень
глюкагона в
крови
тошнота
рвота
метеоризм
Побочные
эффекты
лактоацидоз

89.

90.

91.

92.

93.

94.

95.

96.

97.

98.

99.

100.

101.

102.

103.

104.

105.

106.

107.

108.

109.

110.

111.

112.

113.

114.

115.

116.

+
Сахар крови
Глюкагон
Инсулин
Соматостатин