Эндодонтический инструментарий (тема 10)

1. Российский университет дружбы народов Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Тема 10.
Эндодонтический инструментарий, назначение,
стандартизация. Инструменты для обработки устья
корневого канала, прохождения и расширения. Виды
движения инструментов в канале. Методы
определения рабочей длины корневого канала.
Ошибки при определении рабочей длины.

2. Этапы эндодонтического лечения

• Точная клиническая диагностика
• Обезболивание
• Предэндодонтическое восстановление и изоляция рабочего
поля
• Раскрытие полости зуба, обеспечение достаточного доступа к
устьям корневых каналов
• Определение точной рабочей длины зуба (канала)
• Инструментальное прохождение, расширение и
формирование корневого канала
• Дезинфицирующая и медикаментозная обработка корневого
канала (осуществляется одновременно с предыдущим этапом)
• Обтурация корневых каналов и ее контроль
• Постоянная реставрация.

3. Инструменты для препарирования

Чем препарируем
кариозную полость?
А корневой канал?

4. Классификация эндодонтических инструментов по назначению

1. Инструменты для
препарирования полости зуба–
эндоборы (удлиненная ручка,
тупая верхушка)
2. Инструменты для удаления
мягкого содержимого корневого
канала
3. Инструменты для расширения
устья корневого канала
4. Инструменты для прохождения
корневых каналов
5. Инструменты для расширения
и выравнивания корневых
каналов
6. Инструменты для определения
размера корневого канала
7. Инструменты для
пломбирования
корневого канала

5. Инструменты для расширения устья корневого канала

• Ручные
Orifice opener Shapers
• Машинные:
• Gates glidden
• Largo (Peeso Reamer)
• Bеutelrock drill reamer В 1
• Bеutelrock drill reamer В 2

6.

Эндодонтический
инструмент
Рабочая часть эндодонтического инструмента участок металлического стержня,
предназначенный для препарирования,
имеющий соответствующую форму и нарезки.
Ручка (хвостовик)- для фиксации инструмента

7. Показатели стандарта ISO 3630

Геометрические символы
инструмента
Тип верхушки
инструмента
2%,
4 - 12%
Форма
заготовки
Размер
Диаметр
кончика режущей части
инструмента
Длина
21,25, 28 и 31 мм
Конусность
рабочей части
Цветовое
кодирование
Требования
к механической прочности
Международная
система нумерации
Никель-титановый
сплав

8.

Материалы, из которых изготавливают инструменты
Сплавы:
• Нержавеющая сталь - наиболее жесткая и гибкая
• Углеродистая сталь - наиболее ломкая
• Никель-титан - самый пластичный и эластичный сплав

9. Флексофайлы – повышенная гибкость

Инструменты повышенной гибкости за счет ромбовидного сечения
и вида сплава (никель-титановый сплав -нитифлексы)

10. Флексофайлы

11.

Классификация
эндодонтического инструментария
по методу изготовления
Методом
скручивания
заготовку-проволоку с
различным количеством
граней закручивают на
специальной машине
(К-римеры, К-файлы)
Методом
фрезерования
вытачивают
(Н-файлы, Flex-R-File)

12. Цветовая кодировка – размер инструмента

13. Как запомнить?

15
20
25
40

14. А может так? К О Ж З Г С Ф?

15. Как запомнить?

15
20
25
30
35
40

16.

Цвет ручки инструмента по
ISO
розовый
серый
Размер
06
08
фиолетовый
белый
10
15,45, 90
желтый
красный
20, 50, 100
25, 55, 110
синий
зеленый
черный
30, 60, 120
35,70, 130
40, 80, 140

17. Дополнительные размеры

06
08
10

18. «Золотая середина»

19.

Инструменты для удаления
мягкого содержимого корневого канала
Пульпэкстрактор
Рашпиль корневой
(крысиный хвост)

20. Ампутация – удаление коронковой пульпы Экстирпация –удаление корневой пульпы

21. Инструменты для прохождения и формирования канала К-ример

22. Инструменты для формирования канала К-файл

23. Инструменты для формирования канала Н-файл

24. Инструменты для определения размера корневого канала

Круглый глубинометр
Корневая игла
Миллера
Корневая игла

25.

Инструменты для пломбирования
корневого канала
Каналонаполнитель
Gutta -condenser
Spreader
Pluggеr

26. Инструменты для ирригации корневого канала

• 1. Эндодонтический
шприц;
• 2. Эндодонтическая игла.

27. Инструменты для активации ирриганта

28. Виды движений инструмента

Файлинг
• Продольные
опиливающие или
скоблящие движения
вдоль канала
Риминг
• Круговые движения
инструмента вокруг своей
оси

29. Файлинг

Клюющие движения
Колющие движения
• Частые , короткие движения
инструмента по направлению
к апексу
• Резкое усиленное движение
по направлению к апексу

30. Файлинг

Инструменты
•К- ример
•К-файл
•Н-файл
•Пульпэкстрактор,
рашпиль

31. Риминг

Круговые движения никогда не
делаются на полный оборот
• Движения по часовой стрелке
• Движения против часовой
стрелки
• Выполняются как с
апикальным давлением так и
без
• Техника завода механических
часов
• Выполняются как с
апикальным давлением так и
без

32. Техника Роане сбалансированных сил

Силовая фаза
Фаза контроля

33. Риминг

Инструменты
•К-файл
•К-ример

34. Этапы эндодонтического лечения

• Точная клиническая диагностика
• Обезболивание
• Предэндодонтическое восстановление и изоляция рабочего
поля
• Раскрытие полости зуба, обеспечение достаточного доступа к
устьям корневых каналов
• Определение точной рабочей длины зуба (канала)
• Инструментальное прохождение, расширение и формирование
корневого канала
• Дезинфицирующая и медикаментозная обработка корневого
канала (осуществляется одновременно с предыдущим этапом)
• Обтурация корневых каналов и ее контроль
• Постоянная реставрация.

35. Методы определения (рабочей) длины канала

Табличный (среднестатистический )метод
Тактильный метод
(с помощью пациента)
Бумажным штифтом
Рентгенологический метод
Электрометрический метод

36. Рабочая длина зуба – это расстояние от физиологического сужения корневого канала до уровня режущего края или жевательной

поверхности

37. Верхушечное отверстие

38.

39. Классификация апикальных сужений

40. Методы определения рабочей длины зуба Weine's Modification

41. Точка отсчета рабочей длины 2

42. Методы определения рабочей длины – табличный (анатомический, среднестатистический)

43. Методы определения рабочей длины: рентгенологический Ingle’s Technique

44. Рентгенологический метод определения рабочей длины зуба или канала Гроссмана

45. SLOB Rule: (A) Cone moved to mesial; (B) Cone moved to distal

46. SLOB Rule: (A) Cone moved to mesial; (B) Cone moved to distal

47. Электрометрический метод определения рабочей длины корня

Правила использования
апекслокатора:
1. Не должно быть контакта
активного электрода с металлом
(коронка, пломба из амальгамы)
2. Не должно быть контакта
электрода со слюной
3. В канале не должно быть
раствора с высокой
электропроводностью
(натрия гипохлорит, ЭДТА)
4. В канале не должно быть живой
пульпы
5. Верхушки корней должны быть
сформированы

48. Заполните таблицу!

Этап лечения
Определение
рабочей
длины
Ошибка
Осложнение
Профилактика
и устранение

49. Удачи!