Миокардит. Этиология миокардита

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Кардиомиопатии

7.

Кардиомиопатии –
заболевания,
обусловленные
поражением
миокарда различной
этиологии .

8.

Дилатационная КМП – диффузное
заболевание миокарда с первичным
нарушением его метаболизма,
характеризующееся резким
расширением полостей сердца,
снижением сократительной функции
сердца и развитием сердечной
недостаточности.

9.

Возможные этиологические факторы
развития ДКМП
• вирусы
• иммунные нарушения
• генетическое наследование (аутосомнодоминантное, аутосомно-рецессивное,
связанное с митохондриальной ДНК,
нарушения белков цитоскелета

10.

Клинические синдромы при ДКМП
Выраженная недостаточность
кровообращения
Нарушения ритма
Тромбоэмболии

11.

ДКМП
• коррекция ХСН;
• лечение и профилактика аритмий;
• лечение и профилактика
тромбоэмболических осложнений.

12.

Гипертрофическая кардиомиопатия
(Обструктивная) – заболевание,
характеризующаяся очаговой или диффузной
гипертрофией миокарда левого и/или правого
желудочка, чаще асимметричной, с
вовлечением межжелудочковой перегородки,
нормальным или уменьшенным объемом
левого желудочка

13.

Триада симптомов
• стенокардия
напряжения
• одышка при
нагрузке
• обмороки

14.

рестриктивная кардиомиопатия –
инфильтративное или фиброзное поражение
миокарда, которое характеризуется
ригидными, неподатливыми стенками
желудочков, уменьшением наполнения и
снижением диастолического объема одного
или обоих желудочков с нормальной или
почти неизмененной систолической
функцией и толщиной стенок.

15.

е
и
к
с
е
ч
и
Клин
П
М
К
Р
ы
м
о
симпт
Хронич. СН
Выпот в перикард
Тяжелые нарушения ритма (мерцания
предсердий, эктопические аритмии)
Тромбоэмболический синдром

16.

Лечение РКМП
• устранение симптомов застойной сердечной
недостаточности (осторожно диуретики!)
• антиагреганты, по показаниям –
антикоагулянты
• резекция эндокарда с протезированием
клапанов
• трансплантация сердца

17.

ПЕРИКАРДИТЫ
лечение

18.

Этиология
1. Инфекционные
- Вирусный - 30-50% (Коксаки, ЕСНО,
ЦМВ, ВИЧ, аденовирус)
- Бактериальный - 5-10% (туберкулез,
пневмо-, менинго-, гонококки,
хламидия)
- Грибковый - редко (кандида,
гистоплазма)
- Паразитарный - редко (эхинококк,
токсоплазма)

19.

2. Неинфекционные (асептические)
- Аллергические (в т.ч. медикаментозные)
- При ДЗСТ (СКВ, ССД, РА)
- При нарушениях обмена (гипотиреоз, уремия,
подагра, амилоидоз)
- Травма грудной клетки (травматический
перикардит)
- Неопластический синдром (певичные опухоли
перикарда, метастазы рака легких, молочной
железы, лимфома)
3. Идиопатические перикардиты

20.

МИОКАРДИОДИСТРОФИИ

21.

группа вторичных поражений сердца, основой
которых являются не связанные с воспалением,
опухолью или первичной дегенерацией
(отложением продуктов патологического синтеза)
нарушения обмена веществ и дефицит энергии в
миокарде, приводящие к обратимой на ранних
стадиях развития дистрофии кардиомиоцитов и
клеток проводящей системы сердца,

22.

9. Острые и хронические интоксикации (экзогенные — бытовыми,
промышленными ядами, лекарственными веществами, алкоголем —
алкогольная кардиомиопатия; эндогенные — при печеночной, почечной
недостаточности).
10. Воздействие различных физических факторов (ионизирующая
радиация, вибрация, переохлаждение, перегревание, невесомость, ожоги
и др.).
11. Острое и хроническое физическое перенапряжение («спортивное
сердце»).
12. Нарушения обмена электролитов (калия, кальция, магния, натрия).
13. Заболевания, приводящие кипоксемии (хронический обструктивный
бронхит, альвеолит и др.).
14. Системные заболевания крови и соединительной ткани.
15. Нейрогенные дисфункции, в том числе вегетативные, нейроциркуляторная дистония.
16. Болезни накопления гликогена