Герпетическая инфекция. Простой герпес. Опоясывающий герпес

1.

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ.
ПРОСТОЙ ГЕРПЕС.
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС.
Подготовила: Басова Ангелина, студентка группы 351С

2.

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Герпетическая инфекция — группа
заболеваний, обусловленных вирусом
простого герпеса, которые характеризуются
поражением кожи, слизистых оболочек,
центральной нервной системы, а иногда и
других органов.

3.

ВИРУС ГЕРПЕСА
Вирус герпеса Содержит ДНК, размеры
вириона 100— 160 нм. Вирусный геном
упакован в капсид правильной формы,
состоящий из 162 капсомеров. Вирус
покрыт липидсодержащей оболочкой.
Размножается внутриклеточно, образуя
внутриядерные включения.
Проникновение вируса в некоторые
клетки не сопровождается репликацией
вируса и гибелью клетки. Наоборот,
клетка оказывает угнетающее влияние и
вирус переходит в состояние латенции.
Через некоторое время может
происходить реактивация, что
обусловливает переход латентных форм
инфекции в манифестные.

4.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции — человек. Возбудитель передается
воздушно-капельным путем, контактным путем, а
генитальный — половым путем. При врожденной
инфекции возможна трансплацентарная передача
вируса. Герпетическая инфекция широко
распространена. У 80— 90% взрослых обнаруживают
антитела к вирусу простого герпеса.

5.

ПАТОГЕНЕЗ
Воротами инфекции является кожа или слизистые
оболочки. После инфицирования репликация вируса
начинается в клетках эпидермиса и собственно кожи.
Затем происходит внедрение вируса в чувствительные
или вегетативные нервные окончания. Считается, что
вирус распространяется по аксону к телу нервной клетки
в ганглии. Во время первой фазы инфекционного
процесса размножение вирусов происходит в ганглии и
окружающих его тканях. Затем по эфферентным путям,
представленным периферическими чувствительными
нервными окончаниями, активный вирус мигрирует,
приводя к диссеминированной кожной инфекции.
Факторами реактивации являются ультрафиолетовое
облучение, травма кожи или ганглия, а также
иммуносупрессия.

6.

7.

КЛАССИФИКАЦИЯ
по времени инфицирования: врождённая и
приобретённая (первичная и рецидивирующая)
герпетическая инфекция;
по локализации: поражения кожи, слизистых оболочек,
глаз, нервной системы, внутренних органов; по
распространённости:
локализованные, распространённые и
генерализованные поражения.

8.

9.

СТАДИИ ГЕРПЕСА
1) СТАДИЯ
ПРЕДВЕСТНИКОВ
2) СТАДИЯ ГИПЕРЕМИИ
Обычно начинается с
ощущения покалывания,
зуда и жжения на губах.
Продолжительность от
нескольких часов до 1 дня.
Буквально в тот же день, что
и покалывание возникает
отек и покраснение губы.
Состояние обычно
сопровождается зудом и
длится в среднем 1 -2 дня.

10.

СТАДИИ ГЕРПЕСА
3) СТАДИЯ ПУЗЫРЬКОВ
4) СТАДИЯ ОБРАЗОВАНИЯ
ЭРОЗИИ
Образуется группа из
нескольких пузырьков,
которые сливаются между
собой в один болезненный
наполненный лимфой пузырь.
Обычно это происходит на
второй день и
сопровождается очень
болезненными ощущениями.
На 3 день пузырьки
вскрываются и на их месте
образуются эрозии. Обычно
они серого цвета с яркокрасным кольцом вокруг.
Жидкость, выделяющаяся из
эрозии содержит частички
вируса в концентрации 1 млн.
на 1 мл. и является особо
заразной.

11.

СТАДИИ ГЕРПЕСА
5) СТАДИЯ ОБРАЗОВАНИЯ
КОРОЧКИ
6) СТАДИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ
С 4 по 9 день эрозия подсыхает На 9 -11 день происходит
затягивание раны и заживление.
и покрывается коркой. При
Тем не менее, покраснение
этом боль становится меньше,
может сохраняться еще дня два.
но появляется сильный зуд.
В этот период вирус
Корочка может отторгаться
возвращается в дремлющее
частями и обнажать
состояние, в котором может
кровоточащую эрозию.
находиться, пока не будет снова
Процесс начинает заживать
активизирован под
изнутри, очаг становится
воздействием факторов риска.
меньше.

12.

ДИАГНОСТИКА
Распознавание герпетической инфекции в типичных случаях
основывается на характерной клинической симптоматике, т. е.
когда имеется характерная герпетическая сыпь (группа мелких
пузырьков на фоне инфильтрированной кожи). Для
подтверждения диагноза используют методы выделения
(обнаружения) вируса и серологические реакции для
выявления антител.
В настоящее время «золотым стандартом» из методов
обнаружения вируса простого герпеса является метод ПЦР
(полимеразной цепной реакции). Методом ПЦР возможно
выявить даже небольшое количество вирусных частиц в
биологическом материале. Он позволяет идентифицировать
вирусы герпеса вне зависимости от срока заражения даже в
тот период, когда антитела в крови еще не образовались.

13.

ЛЕЧЕНИЕ
Герпетическая инфекция во всех клинических формах
поддается воздействию противовирусных препаратов.
Наиболее действенным из них является Зовиракс
(Zoviraxum). Синонимы: Aciclovir, Виролекс.

14.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС
Вирусная инфекция человека, поражающая
кожные покровы и нервную систему,
имеющая общую этиологию и тесную
патогенетическую связь с ветряной оспой.

15.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В большинстве случаев заболевание начинается
остро. Температура тела может повышаться до 38
-39 °С; её подъём сопровождают
общетоксические реакции (головная боль,
недомогание). В это же время в зоне иннервации
одного или нескольких спинальных ганглиев
появляются кожные высыпания с характерными
для них болевыми и другими субъективными
ощущениями.

16.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Сначала экзантема имеет вид
ограниченных розовых пятен
величиной 2 -5 мм, однако в
тот же или на следующий
день на их фоне образуются
мелкие, тесно
сгруппированные везикулы с
прозрачным серозным
содержимым, расположенные
на гиперемированном и
отёчном основании.

17.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Экзантема локализуется
соответственно проекции того или
иного чувствительного нерва. Чаще
всего поражение бывает
односторонним: по ходу
межрёберных нервов, ветвей
тройничного нерва на лице, реже
по ходу нервов конечностей. В ряде
случаев наблюдают поражение
кожи в области гениталий. В
динамике заболевания с
промежутками в несколько дней
могут появляться новые пятна с
развитием на их фоне везикулярных
элементов. Через несколько дней
эритематозный фон, на котором
располагаются везикулы, бледнеет,
их содержимое становится мутным.
В дальнейшем везикулы подсыхают,
образуются корочки, отпадающие к
концу 3 -й недели заболевания,
оставляя лёгкую пигментацию.

18.

19.

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ
ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА
Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после
возникновения локализованной экзантемы единичные или
множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на
слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как
присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При
генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда
локализованный герпес не проходит в течение 2 -3 нед, следует
подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных
новообразований.
Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно папулёзной сыпи и отсутствие везикул.
Буллёзная форма. Везикулы сливаются в крупные пузыри, содержимое
которых может стать геморрагическим (геморрагическая форма). В
отдельных случаях множественные везикулы, тесно прилегающие друг к
другу, образуют очаг поражения сливного характера в виде сплошной
ленты; при его подсыхании образуется сплошной тёмный струп
(некротическая форма).

20.

ЛЕЧЕНИЕ
В качестве этиотропного средства рекомендован ацикловир (зовиракс,
виролекс). Его назначают внутривенно капельно (суточная доза 15 -30 мг/кг )
или назначают в таблетках по 800 мг (для взрослых) 5 раз в сутки. Курс
лечения составляет 5 дней.
Имунностимулирующая терапия: иммуноглобулин по 1 -2 дозы 2 -3 раза в
сутки ежедневно или через день ; левамизол по 100150 мг в день курсом 3 -4
дня.
Активно применяют симптоматические средства - анальгетики; седативные
и снотворные препараты.
В случаях выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную
терапию в сочетании с форсированным диурезом.
Местно для обработки везикул применяют раствор бриллиантового
зелёного; корочки смазывают 5% дерматоловой мазью.
При вялотекущих процессах можно применять метациловую мазь или
солкосерил. В случаях активации вторичной бактериальной флоры
показаны антибиотики.