Общие основы лечебной физической культуры. Лекция №1

1.

ЛЕКЦИЯ №1
Общие основы лечебной физической
культуры
План:
1. История развития ЛФК.
2. ЛФК как лечебный метод. Понятие о
гипокинезии.
3. Механизмы лечебного действия
физических упражнений.
4. Общие показания и противопоказания к
лечебному применению физических
упражнений.
5. Режимы движений, применяемый в ЛФК.
6. Средства ЛФК. Методы ЛФК и формы
ЛФК.
7. Классификация Ф.У в ЛФК.

2.

Лечебная физическая культура – научнопрактическая
медицинская
дисциплина,
использующая средства физической культуры
для лечения заболеваний и повреждений,
профилактики их обострений и осложнений,
восстановления трудоспособности.

3.

История развития лечебной физической культуры
В древнем Китае спорт, танцы, игры считались основными
средствами предупреждения различных болезней.
В древней Греции широко пропагандировали лечебную
гимнастику Платон и Аристотель. Гиппократ большую роль в
лечении болезней отводил диете и лечебной гимнастики, причем
он отмечал, что гимнастика должна носить строго
индивидуальный характер.
В Риме гимнастика тоже занимала большое место в
лечении больных. Врач Гален использовал в своей практики не
только упражнения, но и трудотерапию.
Большое значение придавал гимнастике и массажу Целий,
применяя их при параличах с использованием специальных
аппаратов для пассивного сгибания и разгибания конечностей.

4.

Опыт лечебного и профилактического применения
движений в Китае, Тибете, Египте, Иране, античной Греции и
Древнем Риме был углублен и расширен выдающемся врачомтаджиком Авиценной (Абу-Али-ибн-Синой, 980-1037 г.г).
Важнейшим элементом лечения Авиценна считал правильно
организованный
режим
движений
с
использованием
физических
упражнений.
В эпоху возражения (ХV – ХVII вв.) на базе
формирующейся
хирургии органов движения и опоры
(ортопедии) и зарождающейся механики движений стала
создаваться ортопедическая (корригирующая) гимнастика.
В XVIII веке и особенно в XIX, появляется много работ о
лечебном значении физических упражнений. В начале XIX века
появляется шведская «система врачебной гимнастики»,
основателем которой был Линг. Эта система оказала
значительное влияние на развитие лечебной гимнастики в
Европе.

5.

В России начали применять движения с лечебной
целью в XVI – XVII веках. Большую роль в этом направлении
сыграл основоположник русской терапевтической школы
Матвей Яковлевич Мудров. Он выступал за использование
физических упражнений и труда с лечебной целью. Этого
направления придерживался и хирург-анатом Николай
Иванович
Пирогов,
он
рекомендовал
применять
специальные
упражнения
после
огнестрельных
повреждений.
Большой вклад в развитие лечебной физической
культуры как науки внесли работы Петра Францевича
Лесгафта, Алексея Ивановича Полунина, Сергея Петровича
Боткина, Петра Ивановича Дьяконова.

6.

Механизмы лечебного действия физических упражнений
Различают четыре вида лечебного воздействия физических
упражнений: тонизирующее, трофическое, формирование
компенсации и нормализации функций.
1.Тонизирующий механизм.
Общий жизненный тонус - уровень взаимосвязано
протекающих основных физиологических процессов, гомеостаза,
реактивности, устойчивости к вредно действующим факторам
внешней среды, регенеративной способности и других процессов
жизнедеятельности организма.
Тонизирующее действие ФУ выражается прежде всего в
стимуляции моторно-висцеральных рефлексов. При
соответствующем подборе упражнений избирательное воздействие
на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторнопульмональные, моторно-желудочно-кишечные и другие рефлексы
дает возможность повышать преимущественно тонус тех систем и
органом, у которых он был снижен.

7.

2. Трофический механизм
Трофика – постоянное сохранение динамического
единства биологических, физико-химических, пластических и
энергетических процессов, происходящих в целостном
организме. При регенерации тканей в зоне повреждения
трофическое влияние ФУ вначале проявляется в активизации
рассасывания погибших элементов, морфологических структур
в
связи
с
улучшением
местного
кровообращения.
В последующей фазе – фазе замещения дефекта –
обеспечивается повышенная доставка строительных белков,
превышающая
компенсацию
затрат
на
мышечную
деятельность. Они используются для образования новых
тканевых структур вместо погибших. Это установлено в
отношении костной и мышечной ткани, кожи, тканей сердца,
легких и других внутренних органов и в известной мере
периферических нервов.

8.

3. Механизм формирования компенсации
Механизм формирования компенсаций проявляется в
случаях, когда под влиянием болезни нарушается какая-либо
функция организма.
Компенсация – это временное или постоянное замещение
нарушенной или утраченной под влиянием болезни функций.
Виды компенсаций:
- самопроизвольно формирующиеся компенсации,
- сознательно формируемые компенсации,
- компенсации при выключении отдельных анализаторов,
- сознательные компенсации нарушенных вегетативных функций.

9.

4. Механизмы нормализации патологически
измененных функций и целостной деятельности организма
Патологические изменения отдельных функций при
заболеваниях формируются под влиянием ухудшения или
выключения нормальной афферентной и эфферентной
импульсация. При этом в ответ на поступающие импульсы от
мышц болезненно измененные органы отвечают
патологическими реакциями.
Механизм нормализация функций основана на
способности физических упражнений тормозить или полностью
устранять сформировавшиеся во время болезни
патологические условно-рефлекторные связи и одновременно
способствовать восстановлению нормальной регуляции
деятельности всего организма как единого целого.

10.

Для
функций,
поддающихся
произвольному
регулированию, это вмешательство осуществляется за счет
активного подавления реакции на патологически измененную
афферентную
импульсацию.
Рефлекторная перестройка функций, не поддающихся
произвольному регулированию, обеспечивается в ответ на
формирующиеся при соответствующих упражнениях импульсы
от
внутренних
органов,
хеморецепторов и т.д.
различных
анализаторов,

11.

Общие противопоказания к лечебному
физических упражнений
применению
1. Общее тяжелое состояние больного. Лечебная
физическая культура не должна применяться, когда
активизация основных физиологических процессов
недопустима. Это касается заболеваний, сопровождающихся
общим тяжелым состоянием больного.
2. Угроза развития вторичного кровотечения.
3. Расположение инородных тел в непосредственной
близости от сосудисто-нервных пучков.
4. Лихорадка (сопровождается повышением обмена,
деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и других
систем, тонуса скелетной мускулатуры и др.)
5. Местные воспалительные явления.
6. Наличие злокачественных опухолей.

12.

Этапы и режимы двигательной активности в ЛФК
На больничном этапе ЛФК предупреждает
развитие
осложнений,
приводящих
к
снижению
трудоспособности. В процессе занятий больной обучается
правильному положению в постели, пассивным движениям,
адаптируется к расширению обьема движений в положении
сидя,
затем
стоя,
обучается
ходьбе.

13.

Этапы
и
режимы
двигательной
активности
в ЛФК
В санатории
лечебная
физическая культура
преследует цель дальнейшей активизации больного,
подготовки его к бытовой деятельности, восстановления
навыков по самообслуживанию, тренировки в ходьбе,
создание
основ
для
применения
трудотерапии.

14.

Этапы и режимы двигательной активности в ЛФК
В поликлинике ЛФК направлена на дальнейшее
восстановление функций, а в необходимых случаях – на
совершенствование компенсаций, подготовку больного к
труду. Наряду с гимнастическими упражнениями широко
используются спортивно-прикладные упражнения и игры.

15.

Выделяют стационарные и санаторные режимы
двигательной активности
Стационарные режимы:
Строгий постельный режим назначают тяжелым
больным. Характеризуется он постоянным пребыванием их
в постели в вынужденном положении лежа на спине или
полулежа с высоким положением головы и грудной клетки.
Из средств лечебной физкультуры в целях профилактики
осложнений применяют только легкий массаж и пассивные
упражнения неполной и полной амплитуды для конечностей
по 2-3 раза в день в течение 5-10 мин и статическое
глубокое дыхание, повторяемое 2-3 раза в каждый час
бодрствования. Учащение ЧСС на 8-10 уд/мин.

16.

Расширенный постельный режим
Назначается при общем удовлетворительном состоянии.
Характеризуется он постоянным пребыванием больного в
постели, но при этом ему разрешаются самостоятельные
неторопливые повороты на бок, переходы в положение сидя в
постели вначале при помощи медицинского персонала, а затем
и самостоятельно. Пребывание в положении сидя в постели
повторяют 2-6 раз в день по 5-40 мин. Занятия лечебной
гимнастикой проводят 1 раз в день по 15-20 мин. В и.п. лежа на
спине и на боку и сидя используются элементарные
гимнастические упражнения для конечностей без усилия с
ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой в
чередовании с дыхательными упражнениями. Максимально
допустимое учащение пульса – на 12 ударов в 1 мин.

17.

Палатный режим назначают с целью дальнейшего
постепенного
восстановления
способности
к
приспособляемости
организма
больного
к
физическим
нагрузкам и устранения
психической подавленности,
обусловленной длительным пребыванием на постельном
режиме. Он характеризуется пребыванием вне постели в
положении сидя и занимает 50% всего времени бодрствования.
Разрешают передвижение в пределах этажа в туалет, столовую,
медленную ходьбу с темпом около 60 шагов в 1 мин на
расстояние до 100-150 м. Занятия лечебной гимнастикой
проводят в и.п. лежа, сидя и стоя. Выполняют упражнения без
предметов и с предметами массой до 0,5 кг. Постепенно
включат гимнастические упражнения и для мышц туловища.
Длительность занятий 20-25 мин. Максимально допустимое
учащение пульса – на 18-24 ударов в 1 мин.

18.

Свободный
режим
допускает
свободное
передвижение по отделению, ходьбу по лестнице с 1-го до
3-го этажа с отдыхом на площадке каждого из них.
Разрешается дозированная медленная ходьба в парке с
темпом 60-80 шагов в 1 мин на расстояние до 1 км с
отдыхом через каждые 200 м. Лечебную гимнастику
проводят 1 раз в день в кабинете лечебной физкультуры в
и.п. лежа, сидя и стоя. Выполняют упражнения без
предметов и с предметами массой до 1 кг. Длительность
занятий 25-30 мин. Используют в занятиях малоподвижные и
подвижные игры. Максимально допустимое учащение
пульса – на 30-32 удара в 1 мин.

19.

Санаторные режимы: щадящий,
щадяще-тренирующий и тренирующий
Щадящий режим санатория или режим малой физической
нагрузки мало чем отличается от свободного режима
стационара. Занятии утренней и лечебной гимнастикой
проводят по той же программе. Допустимое учащение
пульса
также
на
30-32
удара
в
1
мин.

20.

Щадящее-тренирующий режим или режим средней
физической нагрузки значительно отличается от щадящего
режима по возможности использования различных физических
упражнений
большей
интенсивности
и
длительности.
Используются упражнения с предметами массой до 3 кг и
упражнения на снарядах, плотность занятия может достигать
70-75%.
Широко используется дозированная ходьба по ровной
местности в среднем и быстром темпе на расстояние до 4 км за
1 ч, а также дозированное восхождение (терренкур), прогулки
на лыжах, плавание, катание на лодках. Из спортивных игр при
данном режиме можно использовать волейбол, бадминтон,
теннис и настольный теннис по облегченным и обычным
правилам.

21.

Тренирующий
режим
или
режим
большой
нагрузки
назначают лицам без выраженных отклонений, в состоянии
здоровья и физического развития, с умеренными возрастными
изменениями и при незначительных нарушениях функций
отдельных
органов
и
систем.
В
эту
группу
включают
практических здоровых, физически активных людей в возрасте
до 50-60 лет и старше, которым нужен активный отдых.
Учащение пульса до 120-150 уд/мин.

22.

Средства ЛФК
Основные:
- Физический упражнения
- Лечебный массаж
- Естественные факторы природы
Дополнительные:
- Механотерапия
- Трудотерапия

23.

Формы ЛФК:
- утренняя гигиеническая гимнастика
- занятие лечебной гимнастикой
- самостоятельные занятия лечебной гимнастикой
- дозированная ходьба
- дозированное восхождение (терренкур)
- элементы спортивных игр, ближний туризм, элементы
спорта, массовые физкультурные выступления,
праздники.

24.

Классификация
физических
упражнений
Физические упражнения – это двигательные
действия, специально организованные для
решения задач физического воспитания в
соответствии с его закономерностями. Для
удобства
использования
физических
упражнений в занятиях лечебной физкультурой
они систематизированы.

25.

Физические упражнения делятся в ЛФК на три
группы:
Игры: малоподвижные, подвижные, спортивные.
Гимнастические:
развивающие(общеразвивающие и специальные)
и дыхательные (статические и динамические).
Спортивно-прикладные упражнения.

26.

Классификация развивающих упражнений:
Признак
1. По анатомическому
признаку
2. По признаку активности
3. По характеру (форме и
особенностям выполнения
упражнения)
4. В зависимости от
используемых снарядов и
предметов
Виды упражнений
1.для мышц шеи
2.пояса верхних конечностей
3.для верхних конечностей
4.для туловища
5.мышц тазового дна
6.мышц нижних конечностей
1.Пассивные
2.Активные
1.Подготовительные
2.Корригирующие
3.На координацию
4.На равновесие
5.С сопротивлением
6.Статические
7.На расслабление
8.Идеомоторные
9.Висы
10.Упоры
1.Упражнения с предметами
2.Упражнения без предметов
3.Упражнения на снарядах