Частная фармакология. Периферическая нервная система (афферентная иннервация)

1.

Частная фармакология
Периферическая нервная система
(афферентная иннервация)

2.

Нервная система состоит из двух отделов: центрального
(головной и спинной мозг) и периферического.
В периферической нервной системе различают афферентную
(чувствительную) и эфферентную (двигательную) части.
Афферентные нервы передают в ЦНС информацию о
состоянии внутренних органов и характере окружающей среды. В
окончаниях афферентных нервов имеются специальные рецепторы,
избирательно реагирующее на определенные раздражители:
например — температуру - терморецепторы, на запах-обонятельные
рецепторы, на вкус — вкусовые рецепторы и т. д.
По эфферентным нервным проводникам импульсы из ЦНС
поступают к исполнительному органу и вызывают определенные
изменения его деятельности (например: сокращение мышцы,
изменение внутренних органов и т. д.).

3.

Фармакологические вещества, влияющие на афферентную
иннервацию (на чувствительные нервные окончания), можно разделить на
две группы:
вещества, препятствующие восприятию или проведению импульсов
чувствительными нервами ( относятся анестезирующие, обволакивающие
и адсорбирующие средства, вяжущие средства);
вещества, возбуждающие (раздражающие) чувствительные нервные
окончания (раздражающие – отвлекающие средства).
По фактору действия, лекарственные средства, влияющие на
афферентную иннервацию, делятся на вещества
угнетающего типа;
стимулирующего типа;

4.

Лекарственные средства угнетающего типа действия
Местноанестезирующие (анестезирующие) средства
Анестезия (anaesthatsia-бесчувственность) — потеря
чувствительности.
Местноанестезирующие средства — это лекарственные вещества
временно, обратимо блокирующие чувствительные рецепторы
(сначала болевые рецепторы, а затем обонятельные, вкусовые,
температурные, тактильные) и нарушающие проведение возбуждения
по нервным волокнам, т. е. изменяется проведение нервных импульсов
от чувствительных рецепторов к центральной нервной системе.
При действии на смешанный нерв местные анестетики в первую
очередь нарушают проведение импульсов по чувствительным
нервным волокнам.
Применяются в основном в хирургической практике.

5.

Виды местной анестезии
Поверхностная (терминальная) анестезия — нанесение
анестезирующего вещества на поверхность слизистой оболочки или раны.
При этом блокируются окончания чувствительных нервов, и наступает
потеря чувствительности участка тканей на который был нанесен препарат.
Применяется в офтальмологии, ЛОР-практике.
Проводниковая (регионарная) анестезия достигается введением
анестетика в ткань, окружающую нервный ствол. При этом блокируется
проведение возбуждения по нервным волокнам и нарушается
чувствительность тканей. Применяется в стоматологии, для проведения
небольших операций на конечностях (вскрытие панарициев).
Спинномозговая анестезия - разновидность проводниковой.
Раствор анестетика вводятся субарахноидально между 3 и 4 поясничными
позвонками. В результате устраняется чувствительность в области нижних
конечностей малого таза. Применяется при операциях на нижних
конечностях и органах малого таза.
Инфильтрационная анестезия наступает при послойном
пропитывании тканей раствором анестетика в области хирургического
вмешательства. При этом блокируются окончания чувствительных нервов
и нервные волокна. Применяют в основном при операциях на внутренних
органах.

6.

Виды местной анестезии:

7.

Для снижения всасываемости, токсичности и для
обеспечения пролонгированного действия к растворам
местных анестетиков добавляют сосудосуживающее
вещество, чаще всего — адреналин.
Идеальное анестезирующее вещество должно быть:
обладать высокой анестезирующей активностью и
действовать достаточно продолжительно
не раздражать ткани и не оказывать токсического действия на
организм
обладать хорошей растворимостью в воде и не разрушаться
при стерилизации
вызывать сужение кровеносных сосудов или быть
совместимым с сосудосуживающими средствами

8.

Местные анестетики делят :
эфиры ароматических кислот: прокаин (новокаин)
амиды ароматических аминов: ксикаин (лидокаин), ультракаин
(артикаин),
Прокаин (новокаин) ФД - Обладает сравнительно небольшой токсичностью,
местноанестезирующее действие непродолжительно в пределах 30-60 минут, оказывает
спазмолитическое действие, особенно на бронхи, понижает возбудимость сердечной мышцы., при
внутривенном введении проявляет анальгезирующее и противошоковое действие.
ПП - для инфильтрационной анестезии в виде стерильного раствора 0,25 и 0,5% приготовленного на
изотоническом 0,9% растворе натрия хлорида. Для проводниковой анестезии используется 1-2%
растворы, для спинномозговой — 5% раствор.
ПД - понижение артериального давления, головокружение, слабость, аллергические реакции.
П/П - индивидуальная непереносимость.
Ксикаин (лидокаин) ФД - Выпускается в порошке, по силе и продолжительности
действия превосходит новокаин.
ПП - для поверхностной анестезии в виде 1-5% раствора, для инфильтрационной 0,25 или 0,5%
раствор, для проводниковой 0,5-2% раствор. Добавление адреналина усиливает действие и снижает
токсичность препарата. Обладает выраженным противоаритмическим действием (10% раствор).
ПД - при быстром поступлении в кровь могут наблюдаться понижение артериального давления
вплоть до коллапса, аритмогенное действие, при интоксикации — сонливость, головокружение,
нарушение зрения.
Ультракаин (артикаин) ФД - Выпускается в виде готового раствора в ампулах или
специальных патронах с разным содержанием и добавлением адреналина. 1%, 2% раствор для
инъекций по 1 мл.
ПП - в основном в стоматологии , при хирургических вмешательствах дозу подбирают
индивидуально. При инфильтрационной и региональной анестезии применяют ультракаин Д-С и
ультракаин гипербар.
ПД - головная боль, помутнение в глазах, подергивание мышц, редко — нарушение сознания.

9.

Местные анестетики

10.

Вяжущие средства
Лекарственные средства, образующие плотную белковую пленку при
нанесении на слизистые оболочки и кожу. Пленка предохраняет
чувствительные нервные окончания от раздражения, под их влиянием
уменьшается чувство боли и воспалительные процессы.
Применяют вяжущие средства наружно в виде примочек, полосканий,
спринцеваний, присыпок, мазей при воспалительных заболеваниях кожи и
слизистых оболочек (язвы, эрозии, ожоги, ангина), а также внутрь при
заболеваниях пищеварительного тракта.
Вяжущие средства подразделяются на 2 группы:
органические (растительного происхождения) — кора дуба, плоды
черемухи, настой листьев шалфея
неорганические (синтетические) — висмут трикалия дицитрат (Де-нол)

11.

Органические (растительные) средства — применяют для
полоскания полости рта и горла отвар коры дуба применяют по 1
столовой ложке 3-4 раза в день, для лечения ожогов, при гингвитах,
стоматитах; листья шалфея- применяют как местное
противовоспалительное средство для полоскания гортани, полости рта,
зева, плоды черники -применяют как вяжущее средство в виде настоя или
отвара (1-2 чайные ложки на стакан кипятка) или в виде черничного киселя
при поносах в детской практике.
Из неорганических вяжущих средств наиболее часто применяется
лекарственные средства висмута:
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол).
ФД - Является антацидным средством, но при приеме внутрь постепенно
образует коллоидную массу, которая распределяется по поверхности
слизистой оболочки желудка, оказывает цитопротекторное действие.
ПП - при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
ПД - тошнота, рвота, при лечении препаратами висмута кал окрашивается в
черный цвет.
П/П - тяжелые нарушения функции почек. Нельзя назначать препарат в
течение длительного времени, во избежание нейротоксических явлений.
ФВ - таблетки по 0,12 грамм 1112 табл.

12.

Вяжущие средства:

13.

Обволакивающие средства
Обволакивающие средства способны набухать в воде, образуя
коллоидный раствор слизеподобного вида. При непосредственном
нанесении на ткани при воспалении они образуют на поверхности
защитную пленку, предохраняющие ткани и нервные окончания от
раздражения и этим оказывают противовоспалительное,
болеутоляющее действие.
Применяют обволакивающие средства:
при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, особенно при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кишечника
замедляют всасывание из кишечника, поэтому их применяют при
отравлениях (при отравлении кислотами, щелочами и едкими щелочами)
назначают одновременно с лекарствами, обладающими раздражающим
действием для защиты слизистой оболочки

14.

В качестве обволакивающих средств чаще всего используются:
полисахариды растительного происхождения: различные крахмалы
(пшеничный, кукурузный, картофельный);
слизисные извлечения из корня алтея, семян льна, клубней салепа;
неорганические вещества (гидрат окиси алюминия, магния
трисиликат);
Коллоидные растворы из обволакивающих веществ носят названия —
слизей, готовят их путем растворения крахмала (Amylum) горячей водой
или извлечением слизистых веществ также горячей водой из семян льна
(Semen Lini). Употребляют в основном в клизмах и внутрь.
Применение: при гастритах, энтеритах, язвенной болезни, циститах.
Из пищевых средств обволакивающими свойствами обладают молоко,
раствор яичного белка, отвары из овсяной крупы.

15.

Неорганические вещества или комбинированные средства
минерального происхождения:
Альмагель (Альмагель А — с добавлением анестезина)
ФД - обладает обволакивающим, адсорбирующим, антацидным
действием.
ПП - при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, гиперацидных
гастритах, изжоге.
ФВ - коллоидный гель во флаконах по 170 мл
Фосфалюгель
ФД –антацидное, обволакивающее средство, нейтрализует соляную кислоту
желудочного сока, образует антипептический защитный слой в ЖКТ,
адсорбирует токсины и прочие вещества в просвете желудка, ослабляет
болевые ощущения.
ПП - для всех возрастных групп — язвенная болезнь желудка и 12 перстной
кишки, гастрит с повышенной или нормальной секреторной функцией,
взрослым — синдром неязвенной диспепсии, желудочно-кишечные
расстройства, вызванные интоксикацией, приемом лекарственных препаратов,
раздражающих веществ (кислоты, щелочи), алкоголь.
ПД - редко возникает запор
П/П -выраженное нарушение функции почек, индивидуальная
чувствительность.

16.

Обволакивающие средства

17.

Адсорбирующие средства
Представляют собой мелко раздробленные инертные вещества с большой
адсорбирующей способностью, не растворимые в воде. Они адсорбируют на своей
поверхности химические соединения и тем самым предохраняют ткани от
раздражающего действия.
Применение: при диареи, метиоризме ( вздутии живота), отравлениях.
Противопоказания: при желудочных кровотечениях, язвенных поражениях.
Уголь активированный (синоним — карболен) черный порошок без запаха
и вкуса, выпускается в порошке и таблетках 0,25 и 0,5 грамм.
ПП - диспепсия, метеоризм, пищевые интоксикации, отравлении алкалоидами, солями
тяжелых металлов. ПД - запор или понос, обеднение организма витаминами,
гормонами, жирами и белками, уголь способен уменьшить всасываемость некоторых
лекарственных препаратов (при одновременном применении). Кал окрашивается в
черный цвет после приема активированного угля. ФВ – таблетки №10. Выпускают
препараты Белосорб, Карболонг.
Смекта-
ФД - лекарственное вещество белой глины, обладает выраженным адсорбирующим и
обволакивающим действием.
ПП - для снятия желудочных болей различной этиологии, острой и хронической
диарее. ПД - появление запоров. ФВ - порошки по 0,1 №10 и №30 суспензия.

18.

Адсорбирующие средства

19.

Раздражающие средства
Это вещества, способные при местном применении возбуждать
чувствительные нервные окончания кожи и слизистых, при этом
наблюдается расширение сосудов, улучшение трофики тканей в месте
применения лекарственного средства, происходит подавление болевых
импульсов и возникновение «отвлекающего» эффекта при болях в
суставах, мышцах, внутренних органах.
Применение: в основном эти вещества применяют наружно при
невралгиях, радикулитах, артрозе, ревматизме, ушибах, травмах
различного характера, а также при ринитах, фарингитах, трахеитах.
Раздражающие средства делятся на:
растительного происхождения, содержащие эфирные масла — мята
(«Меновазин», валидол), -эвкалипта («Пертуссин»), горчицы
(горчичники), терпентиновое («Скипидарная мазь»), камфорное (Спирт
камфорный), перец стручковый («Никофлекс»)
животного происхождения: яд пчел («Апизатрон»), яд змей («Випросал»)
синтетического происхождения »Финалгон»

20.

Средства растительного происхождения, содержащие эфирные масла:
Меновазин - содержит 2,5 грамм ментола, по 1 грамму новокаина и анестезина,
спирта этилового 70% до 100 мл. Бесцветная жидкость с запахом ментола.
ПП -наружно как местное обезболивающее средство при невралгиях, миалгиях, как
противозудное средство, болезненные участки растирают средством 3-4 раза в день.
ПД - головокружение, общая слабость, снижение артериального давления.
П/П -повышенная чувствительность к новокаину. ФВ - флаконы 40 мл.
Валидол -раствор ментола 25% в ментиловом эфире изовалериановой кислоты.
Прозрачная маслянистая жидкость с запахом ментола, легко растворима в спирте,
практически нерастворима в воде.
ПП - при легких приступах стенокардии, как противорвотное средство при морской и
воздушной болезни, как успокаивающее средство. Местно может применяться 5-10%
спиртовой раствор валидола для успокоения кожного зуда. ПД - головокружение,
слезотечение, легкое поташнивание.
ФВ - флаконы по 5 мл, таблетки по 0,06 грамм, капсулы по 0,05 и 0,1 грамм.
Горчичники — листы размером 8X12,5 покрытые обезжиренным порошком
горчичной смеси, получаемые из жмыха и семян горчицы. При смачивании ощущается
запах эфирного горчичного масла.
ПП - в качестве противовоспалительного (отвлекающего) средства. В смоченном виде
накладывают на кожу на 5-15 минут до появления выраженного покраснения,
лечебный эффект выражен рефлекторными реакциями, возникающими в связи с
раздражением нервных окончаний кожи. П/П - при поврежденной коже, гнойничковых
заболеваниях, псориазе, мокнущей экземе.

21.

Средства животного происхождения
Апизартрон — мазь 100 грамм мази содержит пчелиный яд 300 ЕД.
ПП - хронические полиартриты, миалгии, невралгии, хронические невриты,
нарушения периферического кровообращения, профилактика и лечение спортивных
травм. П/П - заболевания почек, печени и поджелудочной железы, сахарный диабет,
заболевания крови, новообразования, туберкулез, психические заболевания,
беременность, повышенная чувствительность к препарату.
ПД - аллергические реакции. Особые указания: следует беречь глаза и слизистые
оболочки от попадания препарата. ФВ - мазь 20 и 40 грамм в тубах.
Випросал — мазь — мазь, содержащая яд гюрзы с добавлением камфоры, кислоты
салициловой, масла пихтового, вазелина, глицерина, парафина, воды.
ПП - при ревматических болях, невралгии, люмбаго, миозитах.
Наносят по 5-10 грамм на болезненные участки и втирают досуха 1-2 раза в сутки.
ПД - местные аллергические реакции. П/П - гнойничковые поражения кожи,
аллергия, повреждение кожных покровов. ФВ - тубы по 25 и 50 грамм.
Средства синтетического происхождения
Финалгон — мазь — средство для местного действия, представляет собой
комбинацию двух сосудорасширяющих средств.
ПП - боли в мышцах и суставах, невралгии, радикулит, травмы мышц и связок,
артриты, букситы, нарушения периферического кровообращения. ПД - аллергия.
П/П - не наносят на раны и участки с нарушенной проницаемостью. Особые
показания: препарат не должен попадать в глаза, нос или рот. ФВ - туба 20 грамм.

22.

Раздражающие средства

23.

Спасибо за внимание!