Частная фармакология. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию

1.

Частная фармакология.
Лекарственные средства,
влияющие на
афферентную иннервацию
Фармакология [Электронный ресурс] : учебник / Д. А.
Харкевич. - 11-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2015.
III. Частная фармакология. Глава 1. Глава 2.
Методичка Занятие 7

2. НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

• влияют на нервную регуляцию функций
организма.
• с помощью таких средств можно
воздействовать на передачу возбуждения:
- на разных уровнях ЦНС,
- в афферентных (чувствительных центростремительных),
- и эфферентных (исполнительных центробежных) путях периферической
иннервации.

3.

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
ЦНС
Периферическую НС
Афференную иннервацию
Уменьшающие чувствительность
нервных окончаний: МА, вяжущие,
Обволакивающие, адсорбирующие.
- Стимулирующие чувствительность
нервных окончаний: раздражающие,
Горечи, желчегонные, слабительные,
отхаркивающие рефлекторного действия
-
Эфферентную иннервацию
(вегетотропные средства)

4.

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
ЦНС
Периферическую НС
Афференную иннервацию
Уменьшающие чувствительность
нервных окончаний: МА, вяжущие,
Обволакивающие, адсорбирующие.
- Стимулирующие чувствительность
нервных окончаний: раздражающие,
Горечи, желчегонные, слабительные,
отхаркивающие рефлекторного действия
-
Эфферентную иннервацию
(вегетотропные средства)

5. Средства, влияющие на афферентную иннервацию

Угнетающего
действия
Стимулирующего
действия

6. Средства, УГНЕТАЮЩИЕ чувствительность афферентных нервов

• а) местные анестетики;
• б) вяжущие;
• в) обволакивающие (и мягчительные);
• г) адсорбирующие средства;

7. Средства, ВОЗБУЖДАЮЩИЕ афферентные нервы

• а) раздражающие средства;
• б) стимуляторы дыхания рефлекторного
действия;
• в) отхаркивающие рефлекторного
действия;
• г) горечи;
• д) слабительные;
• е) желчегонные рефлекторного действия.

8. Лекарственные средства угнетающего действия

Снижают чувствительность окончаний
афферентных нервов;
Предохраняют окончания чувствительных нервов
от воздействия раздражающих веществ;
Угнетают проведение возбуждения по
афферентным нервным волокнам.

9. Вещества, угнетающие афферентную иннервацию

ЦНС
клетка
раздражитель

10. Анестезирующие средства - anaesthetica localica

Анестезирующие средства anaesthetica localica
Это группа лекарственных средств
угнетающих все виды чувствительности в
месте введения.
Механизм действия – блокада натриевых каналов:
гидрофобные (неионизированные) соединения
проходят через мембрану аксона и блокируют
натриевые каналы с внутренней стороны.
Гидрофильные соединения оказывают
некоторый блокирующий эффект, проникая
через открытые натриевые каналы.

11. Механизм дейстия местных анестетиков

связь с мембранными
структурами
стабилизация
мембраны нервных клеток
блок проницаемости мембран
для ионов Na и K.
Это препятствует
возникновению и развитию
потенциала действия, а,
следовательно, проведению
импульсов.

12. Последовательность действия местных анестетиков

1 – устраняют боль;
2 – выключение температурной
чувствительности;
3 – выключение тактильной чувствительности.
Важнейшим свойством местных анестетиков
является то, что они действуют обратимо и с
сохранением сознания.

13. Местные анестетики (классификация по химической структуре)

Сложные эфиры (эстеры) : Кокаина гидрохлорид
Новокаин Анестезин Дикаин
метаболизируются эстеразами
Замещенные амиды кислот:
Лидокаин
Тримекаин
Пиромекаин
в печени
Мепивакаин
Бупивакаин
Артикаин

14. Преимущества амидов:

• - более длительный период действия;
• - неаллергены;
• - не ослабляют действие
сульфаниламидов.

15. Немного из фармакокинетики

• Действующим началом местных анестетиков являются
основания
• В тканях со щелочной средой (pH = 7, 4) высвобождается
свободное основание и оказывает фармакологическое
действие.
• В кислой среде основание не отщепляется и действие
местных анестетиков не проявляется.
• Желательно, чтобы МА: суживали сосуды или хотя бы не
расширяли их. Сужение сосудов усиливает анестезию,
снижает кровотечение из тканей, уменьшает токсические
эффекты.

16. Анестетики подразделяют на:

(С точки зрения практического применения)
• 1. Средства, применяемые для поверхностной
анестезии
Кокаин Дикаин Анестезин Пиромекаин
• 2. Средства, применяемые преимущественно для
инфильтрационной и проводниковой анестезии
Новокаин Бупивакаин Артикаин
• 3. Средства, применяемые для всех видов анестезии
Лидокаин Тримекаин

17. Виды местной анестезии

• Терминальная (концевая или поверхностная
анестезия) - анестетик наносится на поверхность
слизистой оболочки. Кроме того, анестетик
может быть нанесен на раневую, язвенную
поверхность. Типичный пример данного вида
анестезии - небольшое инородное тело в глазу
(соринка) - при удалении его закапывают раствор
дикаина в полость коньюнктивы.
Анестезирующие вещества: растворы кокаина
(2% - 5 ml), дикаина (0,5% - 5 ml), лидокаина (12% р-р), пиромекаина (0, 5-1-2 %), а также
анестезина (порошок, таблетки, мазь, свечи).
0,25-10% новокаин, 0,5-2% лидокаин, 0,5-2%
меливакаин, 0,25-3% совкаин, 0,25-3% дикаин, 110% ультракаин и др.

18. Виды местной анестезии

• инфильтрационная. Этот вид анестезии
предполагает последовательное
"пропитывание" кожи и более глубоких
тканей, через которые пройдет
операционный разрез. Типичным примером
является послойная инфильтрационная
анестезия тканей при аппендэктомии. Для
инфильтрационной анестезии используют:
растворы новокаина (0, 25-0, 5%),
тримекаина (0,125 - 0,25 - 0,5%), лидокаина
(0, 25-0, 5%).

19. Анестезия за методом "ползучего инфильтрата“.

Анестезия за методом "ползучего
инфильтрата“.

20. Виды местной анестезии

• проводниковая или регионарная (областная)
- анестетик вводят по ходу нерва; возникает
блок проведения возбуждения по нервным
волокнам, что сопровождается утратой
чувствительности иннервируемой ими
области. Типичным примером проводниковой
анестезии является операция экстракции
(удаления) зуба. Используют для этого вида
анестезии растворы новокаина (1-2 %),
тримекаина (1-2%), лидокаина (0, 5-2%).

21. Виды местной анестезии

• Разновидностями проводниковой анестезии
являются спинномозговая анестезия, когда
анестетик вводят субарахноидально, а также
эпидуральная анестезия, при которой
анестетик вводится в пространство над
твердой мозговой оболочкой. При этих видах
анестезии лекарственное средство
воздействует на передние и задние корешки
спинного мозга, блокируя иннервацию нижней
половины тела. Для проведения данных видов
анестезии используют еще более
концентрированные растворы местных
анестетиков: новокаин (5%), лидокаин (1-2%),
тримекаин (5%).

22. Проводниковая (регионарная) анестезия

Проводниковая анестезия
по Лукашевичу-Оберсту
Спиномозговая и проводниковая
межреберная анестезия.

23. Перидуральная, эпидуральная анестезия. Достигается введением анестезирующего раствора в перидуральное пространство, размещенное

между внутренним листком твердой мозговой оболочки и стенкой позвоночного
канала покрытой ее внешним листком или эпидуральное пространство.

24. Локализация действия лекарственных средств, влияющих на афферентные (чувствительные) нервы. Виды местной анестезии

25. Кокаин

алкалоид кокосового кустарника Erythroxylon coca (произрастает в Южной
Америке).
Используется соль (Cocaini hydrochloridum 1-3% в полость коньюнктивы, 25% - анестезия слизистых).
Обладает 2 отрицательными свойствами: значительной токсичностью и
способностью вызывать у пациентов пристрастие (в отличие от героина
или морфина, развивается психическая, а не физическая зависимость!)
суживает сосуды склеры, расширяет зрачок. Внутриглазное давление
снижается, однако у части лиц внутриглазное давление резко повышается
(у пожилых особенно).
При резорбтивном действии кокаин стимулирует ЦНС (эйфория,
беспокойство, психомоторное возбуждение, ощущение утомления, могут
быть галлюцинации). Часто наблюдаются аллергические реакции.

26. ДИКАИН (Dicainum)

препарат еще более сильный (примерно в 10 раз сильнее кокаина), но
и в 2-5 раз токсичнее кокаина.
Ввиду токсичности используется только для терминальной анестезии в
глазной практике (0, 25-2% растворы). Зрачки не расширяет,
внутриглазное давление не снижает, на аккомодацию не влияет.
В хирургической клинике дикаин применяют для смазывания
различных бужей, катетеров, при проведении эндоскопических
манипуляций.
Дикаин расширяет сосуды, поэтому его целесообразно сочетать с
адреномиметками (с адреналином, например). Отлично всасывается
через слизистые оболочки, поэтому даже небольшое превышение
терапевтических доз может оказать тяжелый токсический эффект
(вплоть до смертельного исхода). У детей, при особой рыхлости
слизистой их, возможны тяжелые токсические эффекты (до 10 лет нельзя использовать вообще).

27. АНЕСТЕЗИН (Anaesthesinum)

• плохо растворим в воде. Это связано с тем, что анестезин не
дает солей, так как существует только как основание. Ввиду
нерастворимости анестезин существует в сухом виде, в виде
порошка. Поэтому его применяют наружно в виде присыпок,
паст, 5% мазей для терминальной анестезии
• Анестезин может использоваться и энтерально в виде таблеток
(по 0, 3), порошков, микстур со слизью для оказания
терминальной анестезии слизистой желудка (язвенная болезнь,
гастрит), вводится ректально (свечи, содержащие 0, 05-0, 1
анестезина) при заболеваниях прямой кишки (геморрой,
трещины).
• Очень часто анестезин входит в состав суппозиториев,
используемых при трещинах прямой кишки, геморрое.

28. НОВОКАИН (Novocainum)

- один из самых старых местных анестетиков.
- используется преимущественно для инфильтрационной и проводниковой
анестезии. Для инфильтрационной анестезии применяют новокаин в малых
концентрациях (0, 25-0, 5%) и в больших объемах (сотни мл). Для
проводниковой анестезии объем раствора анестетика существенно меньше, но
возрастает его концентрация. Используют новокаин для спинномозговой
анестезии, еще реже для терминальной (надо большие дозы).
- Большим преимуществом новокаина является его низкая токсичность.
- У новокаина есть сфера применения в терапии: оказывает гипотензивное
действие, а также слабое антиаритмическое. Снижает спазм гладкой
мускулатуры. Как антиаритмическое средство чаще используется в терапии
дериват новокаина - НОВОКАИНАМИД.
- Из побочных эффектов - антагонистический эффект с химиотерапевтическими
препаратами, а именно с сульфаниламидами.
- Особо следует указать на возможность непереносимости препарата: часто
могут возникать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
Нужен аллергологический анамнез. Более 4% людей - высокочувствительны к
новокаину, это самый аллергенный препарат.

29. ЛИДОКАИН (Lidocainum)

- Это универсальный местный анестетик, используемый практически для всех
видов анестезии.
- По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2, 5 раза и действует
в 2 раза продолжительнее (примерно 60 минут). В комбинации с
адреномиметиками проявляет анестезирующий эффект 2- 4 часа.
- Токсичность его примерно такая же, как и новокаина или чуть выше. Не
оказывает раздражающего действия на ткани. При закапывании в полость
коньюнктивы не влияет на величину зрачка и тонус сосудов.
- не вступает в конкурентные взаимоотношения с сульфаниламидами.
- редко вызывает аллергические реакции.
- Из других положительных качеств лидокаина следует отметить его высокую
активность как противоаритмического средства. Как антиритмик в настоящее
время считается ведущим препаратом при желудочковых формах аритмий
(экстрасистолия, тахикардия).
- Побочные эффекты: гипотония, сонливость, головокружение, амнезия,
судороги, тремор, токсическая тахиаритмия, нарушение зрения, дыхательная
недостаточность. Могут быть аллергические реакции (бронхоспазм, крапивница,
дерматит).
- За рубежом - КСИКАИН (лидестин).

30. Тримекаин

соединение, сходное по структуре с лидокаином. Препарат в 2-3 раза
активнее новокаина, но несколько токсичнее.
Действует более продолжительно, чем новокаин (2-4 ч). Ткани не
раздражает. Нередко применяется с адреналином. Для поверхностной
анестезии менее эффективен (необходимы более высокие
концентрации - 2-5% растворы).
Тримекаин оказывает угнетающее влияние на кору головного мозга и
на восходящую ретикулярную формацию ствола мозга. Обладает
седативным, снотворным и противосудорожным эффектами.

31. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ЗАМЕЩЕННЫХ АМИДОВ

АРТИКАИН - местный анестетик для инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой
анестезий. Используется в виде 2% и 5% растворов. Длительность действия около 4 часов.
Используется как местный анестетик в хирургии, а также акушерской клинике
БУПИВАКАИН (маркаин) - препарат для длительной анестезии (8 часов). Это самый
длительно действующий местный анестетик. Применяют в виде 0, 25%; 0, 5%; 0, 75%
растворов с адреналином. Один из наиболее активных, сильных местных анестетиков (мощнее
лидокаина в 4 раза). Используется в акушерской и хирургической практике в
послеоперационном периоде, при хроническом болевом синдроме. Это препарат с медленным
началом действия. Побочные эффекты - судороги, снижение деятельности сердца.
МЕПИВАКАИН (Mepivacainum) - используются 1%, 2%, 3% растворы для инфильтрационной
и проводниковой анестезии, в том числе и спинномозговой. Это местный анестетик средней
продолжительности действия (до 2-х часов). Обладает быстрым наступлением эффекта. В
остальном схож с предыдущим препаратом
СКАНДИКАИН - используют в стоматологии в виде 1% раствора.
При передозировке местных анестетиков возможно отравление.
Как правило интоксикация местными анестетиками реализуется генерализованными
судорогами. В этом случае необходимо введение диазепана (седуксена), являющегося лучшим
противосудорожным средством.

32. Выбор препаратов для различных видов анестезии

Поверхностная - лидокаин,
дикаин, анестезин.
Инфильтрационная и проводниковая –
лидокаин, тримекаин, новокаин,
бупивакаин, мепивакаин,
артикаин (ультракаин).
Интралигаментарная и внутрипульпарная лидокаин, мепивакаин,
артикаин (ультракаин)

33. Продолжительность действия местных анестетиков

• Кратковременная (30 – 50 мин) –
новокаин
• Средняя (45 – 90 мин) – лидокаин,
тримекаин, мепивакаин,
ультракаин
Длительная (более 90 мин) –
бупивакаин

34. Побочные эффекты при проведении местной анестезии

• Центральные – сонливость, вялость,
головокружение, нарушение
сознания, тремор, судороги
угнетение дыхания.
• Сердечно-сосудистые – аритмии,
снижение АД, коллапс.
• Аллергические реакции.

35. Основная направленность действия веществ, препятствующих возбуждению окончаний чувствительных нервов.

36. Вяжущие средства ADSTRINGENTIA

Органические
(танин, зверобой,
отвар коры дуба)
Неорганические
( соединения
висмута, соли
серебра)

37. Механизм действия

• Вяжущие средства относят к противовоспалительным или
антифлогистическим (от греческого- phlogizo - воспламеняю)
препаратам местного действия. Их применяют при
воспалительных процессах слизистых оболочек и кожи.
• Механизм действия вяжущих средств связан с тем, что на месте
нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов
("частичная коагуляция" белков).
• Снижается проницаемость сосудов, степень воспаления, а
образующаяся в результате этого уплотнения пленка
предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения
и чувство боли ослабевает.

38. Механизм действия вяжущих средств

Вяжущее
средство
Слизистая
оболочка
Раздражающее
вещество

39. Вяжущие средства (классификация)

• 1. Органические соединения – танин,
корневища лапчатки, змеевика,
кровохлебки, кора дуба, лист
шалфея, эвкалипта, трава
зверобоя, цветы ромашки.
• 2. Неорганические соединения: свинца
ацетат, висмута субнитрат,
серебра нитрат, цинка окись

40. Основные эффекты вяжущих средств

• Вяжущий
• Противовоспалительный
• Анальгезирующий
• Кровоостанавливающий
• Противомикробный
• Гастропротекторный

41. Показания к применению вяжущих средств

• Стоматиты
• Гингивиты
• Глосситы
• Пародонтиты
• В составе пломбир. паст (цинка окись)
• Ларингиты
• Фарингиты и др.

42.

• Особенностью вяжущих средств является наличие у них
противомикробной активности (новые препараты висмута, в
частности Де-нол).
• Вяжущие могут иногда назначаться внутрь - те же препараты
висмута (De-nol), висмут используется как присыпка (Дерматол),
а в комбинированных таблетках - викалин, викаир используется внутрь при гастритах, язвенной болезни желудка,
12-перстной кишки, энтеритах и колитах.
• Также назначается внутрь белковый препарат танина ТАНАЛЬБИН - при воспалении слизистой ЖКТ (энтериты,
колиты), а также настои и отвары плодов черемухи, цветков
ромашки. Растворы танина используют местно при ожогах и
вводят внутрь при отравлениях солями тяжелых металлов,
солями алкалоидов, гликозидами (они способствуют их
осаждению).

43. Обволакивающие средства

органические
(слизи)
неорганические
(маалокс)
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ
СРЕДСТВА
(MACILAGINOSA)
это
индифферентные
вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов
слизеподобного типа. Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки,
препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым предохраняя
ЖКТ при легких его расстройствах. Они обволакивают слизистые, откуда получили свое
название.
алмагель
э
п
и
т
е
л
и
й

44. Показания к применению обволакивающих средств:

• - при воспалительных процессах ЖКТ;
• - при совместном приеме с веществами,
имеющими раздражающее действие;
• - в клинической токсикологии для
уменьшения всасывания яда.

45. Адсорбирующие средства (активированный уголь, тальк, полисорб)

Тонкие порошкообразные инертные вещества с большой
адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не
раздражающие ткани. Адсорбируют токсические вещества и
газы.
токсическое вещество
Адсорбирующее вещество
с
л
и
з
и
с
т
а
я

46.

К классическим адсорбирующим средствам относят ТАЛЬК, представляющий
собой силикат магния: 4SiO+3MgO+H O, при нанесении его на кожу
адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу и предохраняет ее от
механического раздражения, снижает патологические рефлексы.
К адсорбирующим средствам относят БЕЛУЮ ГЛИНУ (Bolus alba), АЛЮМИНИЯ
ГИДРОКИСЬ (Al(OH)).
Но лучшим адсорбирующим средством является АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ
(Carbo activatus), КАРБОЛЕН (Carbonis activati).
Активированный уголь используют при всех острых отравлениях (алколоидами,
солями тяжелых металлов), чаще в больших дозах - 1 -2 столовые ложки в виде
порошка. С этой целью получаем в стакане воды взвесь активированного угля,
которую вводим или per os больному, или же через зонд. В таблетках
активированный уголь (карболен - 0, 25 и 0, 5) назначают при метеоризме для
адсорбции газов (поглощают сероводород), при диспепсии, пищевых
интоксикациях.

47. Лекарственные средства стимулирующего действия

Раздражающие средства
Отхаркивающие средства рефлекторного
действия.
Горечи, слабительные и желчегонные
средства.

48. Вещества, стимулирующие афферентную иннервацию

ЦНС
клетка
клетка
раздражитель

49.  Раздражающие средства

Раздражающие средства
Раздражают окончания чувствительных
нервов кожи и слизистых оболочек.
- Ментол - Mentholum
- Горчичная бумага - Charta Sinapis
- Масло терпентинное очищенное - 0leum
Теrebinthinае rесtifiсаtum
- Раствор аммиака - Sоlutio Аmmonii
саustici 10 %

50. Отхаркивающие средства рефлекторного действия (препараты термопсиса)

Облегчают отделение слизи,
продуцируемой бронхиальными
железами.
Увеличение
секреции желез
бронхов

51. Горечи (настойка полыни) - Tinctura Absinthii

Горечи (настойка полыни) Tinctura Absinthii
Повышает
возбудимость
Повышается
аппетит
Центр
голода
Состав и форма выпуска
Спиртовая настойка (на 70% спирте) 1:10 травы и
листьев полыни горькой; во флаконах по 25 мл.
Способ применения и дозы
Внутрь, по 15–20 капель 3 раза в день за 15–30 мин до
еды.

52. ТЕСТЫ

1.Классификация
1. Группы средств, понижающих активность афферентной иннервации:
1. Анестезирующие. 2. Раздражающие. 3. Вяжущие. 4. Обволакивающие. 5. Адсорбирующие.
2. Группа средств, стимулирующих афферентную иннервацию:
1. Раздражающие. 2. Вяжущие. 3. Обволакивающие. 4. Анестезирующие. 5. Адсорбирующие.
3. Анестезирующие средства:
1. Лидокаин. 2. Новокаин (прокаин). 3. Анестезин (бензокаин). 4. Тримекаин. 5. Бупивакаин. 6.
Ментол. 7. Дикаин (тетракаин). 8. Артикаин.
5. Местноанестезирующие средства, применяемые для инфильтрационной и
проводниковой анестезии:
1. Анестезин (бензокаин). 2. Новокаин (прокаин). 3. Тримекаин. 4. Лидокаин. 5. Бупивакаин. 6.
Дикаин (тетракаин). 7. Артикаин.
6. Местные анестетики, применяемые для всех видов анестезии:
1. Бупивакаин. 2. Анестезин (бензокаин). 3. Новокаин (прокаин). 4. Лидокаин. 5. Тримекаин. 6.
Дикаин (тетракаин).

53.

1.Классификация
1. Группы средств, понижающих активность афферентной иннервации: 1,
3, 4, 5
1. Анестезирующие. 2. Раздражающие. 3. Вяжущие. 4. Обволакивающие. 5.
Адсорбирующие.
2. Группа средств, стимулирующих афферентную иннервацию: 1
1. Раздражающие. 2. Вяжущие. 3. Обволакивающие. 4. Анестезирующие. 5.
Адсорбирующие.
3. Анестезирующие средства: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8
1. Лидокаин. 2. Новокаин (прокаин). 3. Анестезин (бензокаин). 4. Тримекаин. 5.
Бупивакаин. 6. Ментол. 7. Дикаин (тетракаин). 8. Артикаин.
5. Местноанестезирующие средства, применяемые для инфильтрационной и проводниковой анестезии: 2, 3, 4, 5, 7
1. Анестезин (бензокаин). 2. Новокаин (прокаин). 3. Тримекаин. 4. Лидокаин. 5.
Бупивакаин. 6. Дикаин (тетракаин). 7. Артикаин.
6. Местные анестетики, применяемые для всех видов анестезии: 4, 5
1. Бупивакаин. 2. Анестезин (бензокаин). 3. Новокаин (прокаин). 4. Лидокаин. 5.
Тримекаин. 6. Дикаин (тетракаин).

54. ТЕСТЫ

• Эффекты, механизм действия
• 13. Местноанестезирующие средства:
• 1. Угнетают все виды чувствительности. 2.
Избирательно угнетают болевую чувствительность.
• 14. Рефлекторное действие могут оказывать:
• 1. Анестезирующие средства. 2. Обволакивающие
средства. 3. Вяжущие средства. 4. Адсорбирующие
средства. 5. Раздражающие средства.

55.

Эффекты, механизм действия
13. Местноанестезирующие средства: 1
1. Угнетают все виды чувствительности. 2.
Избирательно угнетают болевую чувствительность.
14. Рефлекторное действие могут оказывать: 5
1. Анестезирующие средства. 2. Обволакивающие
средства. 3. Вяжущие средства. 4. Адсорбирующие
средства. 5. Раздражающие средства.

56. ТЕСТЫ

34. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
используют:
1. Танин. 2. Отвар коры дуба. 3. Висмута нитрат основной.
35. При отравлении солями тяжелых металлов и алкалоидов
используют:
1. Танин. 2. Висмута нитрат основной. 3. Отвар коры дуба.
36. При энтеритах и колитах используют:
1. Препараты танина. 2. Висмута нитрат основной. 3. Отвар коры дуба.
37. Показания к применению обволакивающих средств:
1. Обезболивание при операциях. 2. Лечение ожогов. 3. Язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки. 4. Отравление солями тяжелых
металлов и алкалоидов. 5. Воспалительные заболевания полости рта и глотки
(стоматит, гингивит, фарингит). 6. Энтерит, колит. 7. В сочетании с
раздражающими средствами (например, в клизмах).
38. Показания к применению угля активированного:
1. Воспалительные заболевания кожи. 2. Ожоги. 3. Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки. 4. Энтерит, колит. 5. Отравление химическими
соединениями. 6. Метеоризм.

57.

34. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
используют:3
1. Танин. 2. Отвар коры дуба. 3. Висмута нитрат основной.
35. При отравлении солями тяжелых металлов и алкалоидов
используют:1
1. Танин. 2. Висмута нитрат основной. 3. Отвар коры дуба.
36. При энтеритах и колитах используют:1,2
1. Препараты танина. 2. Висмута нитрат основной. 3. Отвар коры дуба.
37. Показания к применению обволакивающих средств:3,6,7
1. Обезболивание при операциях. 2. Лечение ожогов. 3. Язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки. 4. Отравление солями тяжелых
металлов и алкалоидов. 5. Воспалительные заболевания полости рта и глотки
(стоматит, гингивит, фарингит). 6. Энтерит, колит. 7. В сочетании с
раздражающими средствами (например, в клизмах).
38. Показания к применению угля активированного:4,5,6
1. Воспалительные заболевания кожи. 2. Ожоги. 3. Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки. 4. Энтерит, колит. 5. Отравление химическими
соединениями. 6. Метеоризм.