Патология терморегуляции. Лихорадка

1.

Патология терморегуляции
Лихорадка

2.

Температура тела человека
поддерживается на постоянном уровне,
независимо от температуры окружающей среды,
благодаря обменным процессам в организме:
теплопродукции и теплоотдаче
Теплоотдача
Теплопродукция
Тепло образуется в
тканях с активным
обменом веществ
(в мышечной,
железистом эпителии
и др.) при
окислительновосстановительных
реакциях и в
результате распада
АТФ
36,0 – 37,0
Баланс
Отдача тепла в окружающую
среду происходит в
результате испарения,
теплоизлучения, конвекции
Отдаче тепла способствует
разветвлённая сосудистая
сеть кожи.
Чем медленнее кровоток и
шире кровеносные сосуды,
тем быстрее происходит
теплоотдача

3.

4.

Процессы теплопродукции и теплоотдачи поддерживаются на
определённом уровне системой терморегуляции,
к которой относятся:
терморецепторы
в тканях и органах
терморегуляции
центрцентр
терморегуляции
центр
терморегуляции
в гипоталямусе
в гипоталямусе
в гипоталямусе
Эффекторные органы,
Эффекторные органы,
обеспечивающие усиление
обеспечивающие усиление
теплопродукции
теплоотдачи
при снижении температуры
окружающей среды
при повышении температуры
окружающей среды
Функция системы терморегуляции при патологии может
нарушаться

5.

6.

7.

ГИПЕРТЕРМИЯ
нарушение теплового баланса организма с повышением
температуры тела
Экзогенная гипертермия
Возникает вследствие
ограничения
теплоотдачи
при нахождении в
жарком, тесном,
непроветриваемом
помещении
Эндогенная гипертермия
Возникает вследствие
повышения
теплопродукции
при повышении основного
обмена в результате
эндокринных заболеваний
(гипертиреоз)
в результате психоэмоционального
перенапряжения
под влиянием химических
веществ, способных
нарушить синтез АТФ и
усилить её распад с
избыточным образованием
энергии

8.

Стадии гипертермии
СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ
Активируется центр терморегуляции, в результате
усиливается потоотделение и вентиляция лёгких - возрастает
теплоотдача
Температура тела остаётся нормальной
СТАДИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ
Перевозбуждение центра терморегуляции, усиленное
потоотделение и гипервентиляция лёгких не обеспечивают
необходимую теплоотдачу - преобладает теплопродукция
Температура тела начинает повышаться
СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
Происходит угнетение центра терморегуляции,
возникают тяжёлые нарушения кровообращения и
дыхания, возможно развитие гипертермической комы
Температура тела достигает температуры окружающей
среды

9.

Тепловой удар
Солнечный удар
острая экзогенная
гипертермия
острая форма местной
гипертермии
Возникает при высокой
температуре окружающей среды и
усиленной физической нагрузке (в
горячих цехах, в жаркое время
года)
Проявляется угнетением
сознания, падением
артериального давления,
нарушением дыхания и
ослаблением сердечной
деятельности
Температура тела возрастает до
температуры окружающего
воздуха
Возникает в результате
перегревания головного мозга и
центров терморегуляции (при
прямом действии солнечных лучей
на голову)
Возникает расширение сосудов и
отёк ткани мозга, появляются
мелкоточечные кровоизлияния
Наблюдается возбуждение ЦНС с
галлюцинациями и судорогами,
затем происходит потеря сознания

10.

11.

12.

ГИПОТЕРМИЯ
нарушение теплового баланса организма с понижением температуры тела
Экзогенная гипотермия
Возникает вследствие
усиленной теплоотдачи
при отсутствии тёплой
одежды в холодное
время года
при расширении сосудов
кожи в результате приёма
алкоголя и
лекарственных
препаратов
Эндогенная гипотермия
Возникает вследствие
снижения теплопродукции
при понижении основного
обмена в результате
эндокринных заболеваний
(гипотиреоз)
в результате длительного
обездвиживания
при введении лекарственных
препаратов: наркотиков

13.

Стадии гипотермии
СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ
Активируется центр терморегуляции, в результате
возрастает теплопродукция (мышечная дрожь) и
ограничивается теплоотдача (спазм сосудов кожи)
Температура тела остаётся нормальной
СТАДИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ
При чрезмерно низкой температуре окружающей среды
преобладает теплоотдача, процессы обмена веществ в
тканях не дают достаточного количества тепла
Температура тела начинает снижаться
СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
Происходит угнетение центра терморегуляции,
возникает апатия, мышечная слабость, редкое дыхание ,
брадикардия и снижение артериального давления
Температура тела достигает температуры окружающей среды

14.

Приспособительные реакции организма при
гипотермии
Сужаются периферические сосуды,
уменьшается отдача тепла.
Повышается теплопродукция.
Т- нормальная ( повышение АД+ мышечная
дрожь)
Увеличение потери тепла и усиление потребности в
кислороде наступает гипоксия (кислородное
голодание) и торможение деятельности
периферических сосудов
Теплоотдача увеличивается, Т в пределах нормы.
Замедляется обмен веществ,
угнетаются функции, АД 110/70 мм рт.ст. Брадикардия
и брадипноэ, появляется чувство усталости,
сонливости
Смерть наступает от паралича дыхания при
температуре тела 23-24 °С

15.

ЛИХОРАДКА
типовой патологический процесс,
возникающий как защитная реакция организма
в ответ на действие пирогенных раздражителей; проявляется
временным повышением температуры тела вне зависимости от
температуры окружающей среды
Первичные пирогены
(экзопирогены)
-инфекционные
(вирусы, бактерии,
паразиты, продукты их
жизнедеятельности)
-неинфекционные
(сыворотки, вакцины,
донорская кровь, яд змей,
секреты насекомых)
Вторичные пирогены
(эндопирогены)
-белки организма,
изменившие свойства в
результате травмы, ожогов,
распада опухолей,
- Лейкоцитарные
(первичные пирогены
захватываются лейкоцитами
при фагоцитозе, лейкоциты
образуют вещества,
возбуждающие центр
терморегуляции)

16.

Стадии лихорадки
СТАДИЯ ПОДЪЁМА ТЕМПЕРАТУРЫ
Активируется центр терморегуляции, в результате
возрастает теплопродукция (озноб) и
ограничивается теплоотдача (спазм сосудов кожи)
Тепловой баланс положительный
СТАДИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОГО СТОЯНИЯ
ТЕМПЕРАТУРЫ
Повышены и теплопродукция и теплоотдача
Тепловой баланс нормальный, но поддерживается
на более высоком уровне
СТАДИЯ ПАДЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ
Нормализуется работа центра терморегуляции;
повышается теплоотдача и снижается теплопродукция
Тепловой баланс отрицательный
Температура тела возвращается к нормальному уровню

17.

Стадия снижения температуры
Кризис
Лизис
быстрое падение Т
(малярия, крупозное
воспаление легких,
сыпной тиф)
постепенное снижение Т
(брюшной тиф и др.)
У здорового человека Т от 36 до 37 °С,
утром она обычно ниже, вечером - выше.
Обычные физиологические колебания Т в течение
дня составляют 0,1-0,6 °С

18.

ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНЫХ КРИВЫХ

19.

ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНЫХ КРИВЫХ

20.

СИМПТОМЫ ЛИХОРАДКИ
• Озноб, спазм сосудов кожи
• Гипоксия, ацидоз
• Интоксикация; активируется дыхание,
кровообращение, мочевыделение
• Снижение аппетита, моторики и секреции
желудочно-кишечного тракта
• При чрезмерно высокой температуре
нарушается функция ЦНС, возможен
сосудистый коллапс

21.

Измерение температуры тела в
подмышечной впадине
Подготовка к процедуре
1. Приготовить сухой чистый
термометр: проверить его
целостность, при необходимости
– протереть насухо чистой
салфеткой.
2. Представиться пациенту,
объяснить ход предстоящей
.
процедуры.
3. Обработать руки гигиеническим
способом, осушить.
4. Встряхнуть ртутный термометр
сверху вниз, так чтобы ртуть
опустилась по столбику вниз в
резервуар.

22.

Измерение температуры тела в
подмышечной впадине
Выполнение процедуры
5. Осмотреть подмышечную
впадину, при необходимости вытереть насухо салфеткой или
попросить пациента сделать это.
6. Расположить термометр в
подмышечной области так чтобы
ртутный резервуар со всех
сторон плотно соприкасался с
телом пациента (прижать плечо к
грудной клетке).
7. Оставить термометр не менее
чем на 5 минут.

23.

Измерение температуры тела в
подмышечной впадине
Окончание процедуры
8. Извлечь термометр из
подмышечной впадины, произвести
считывание показаний термометра,
держа его на уровне глаз.
9. Сообщить пациенту результаты
измерения.
10. Встряхнуть термометр сверху
вниз, так чтобы ртуть опустилась по
столбику вниз в резервуар, положить
в емкость с дезинфицирующим
раствором.
11. Обработать руки гигиеническим
способом, осушить.
12. Сделать соответствующую запись
о результатах выполнения в
медицинской документации.
13. О лихорадящих пациентах
сообщить дежурному врачу.

24.

Температурный лист
медицинский документ, предназначенный для регистрации в
графической форме суточных колебаний температуры тела больных
В нем фиксируют результаты
наблюдений за течением заболевания
пациента:
частоту дыхания, пульса, величину АД,
количество выпитой за сутки жидкости и
выделенной мочи и другие,
сведения о проведенных процедур по уходу
и лечению больных (гигиенические ванны,
смена белья, специальные процедуры).