Миомы

1.

Факторы
риска
• Частые
Генетическа воспалительные
я
заболевания
предраспол • Нарушения
оженность
менструальной
функции, раннее
(дисрегуля
менархе
ция генов
• Нарушение
HMGA)
репродуктивной
функции
Поврежде
• Нарушение
ние
обмена веществ
клетки в
(ожирение, СД)
зрелой
• Неоднократные
матке
аборты и
диагностические
выскабливания
• Бесконтрольное
употребление
КОК
Стимулято
ры
развития
миомы
• Повышение
чувствительност
и
патологической
клетки
миометрия к
эстрогенам
(относительная
гиперэстрогения
)
• Повышение
чувствительност
и к факторам
роста (особенно
сосудистому,
этот фактор
стимулирует
неоангиогенез)
Развитие
миомы
• Прогестерон (и в
меньшей
степени
эстрогены)
индуцирует
каскад
молекулярногенетический
нарушений
• Факторы роста
активируют
синтез
собственных
белков клетки
Миоматозные узлы увеличиваются в
размерах
Увеличение общей площади
поверхности эндометрия
Миома-доброкачественная моноклональная опухоль, состоящая из фенотипически измененных
гладкомышечных клеток миометрия.
АМК

2.

Классификация
По локализации:
• Субсерозные (рост в сторону
периметрия→ сдавление
окружающих органов
• Субмукозные (рост в просвет→↑
объема эндометрия→ обильные
кровотечения, анемии;
полиповидная форма–возможность
перекрута и воспаления)
• Интрамуральные (рост в глубь
стенки→ нарушение сократительной
функции, имплантации и развитие
плода→ бесплодие)
По размеру узла:
• Небольшая или малая – узел не
превышает 2 см в диаметре или 4
недели беременности.
• Средняя – размер новообразования
в диаметре от 2 до 6 см или до 10-11
акушерских недель.
• Большая – опухоль в диаметре
больше, чем 6 см или 12 недель.
Классификация миомы матки Международной федерации
гинекологии и акушерства (The
International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO), 2011,
2018
Миома матки
субсерозной и
субмукозной узловой
формы может расти как
на широком основании,
так на тонкой ножке!!!

3.

Физикальное обследование:
Клинические проявления
• Боли внизу живота различного
характера и интенсивности
• Болезненные и обильные
менструации
• Бесплодие при отсутствии
других причин
• Невынашивание беременности
• Нарушении смежных органов
(дизурические расстройства,
запоры)
• Диспареуния и др.
Визуальный осмотр наружых
половых органов
Осмотр шейки матки в
зеркалах
Бимануальное влагалищное
исследование
Диагностика
Лабораторное обследование:
Инструментальные исследования:
УЗИ
МРТ (сочетанная потология)
Гистероскопия
ОАК
БХ
Гемостазиограмма (анемия,
нарушение кровообращения в
узле и др.)
Предоперационное
обследование и определение
тактики лечения