Аневризмы брюшного отдела аорты

1. АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

2.

3. Классификация аневризм

Этиологическая
Патологоанатомическая
Врожденные:
пещеристая
Истинные аневризма, синдром Марфана
Ложные
Расслаивающие
ВЕРЕТЕНООБРАЗНАЯ
МЕШКОВИДНАЯ
АНЕВРИЗМА
АНЕВРИЗМА

4. Классификация аневризм

Этиологическая
Приобретенные:
Посттравматические (в т.ч. ятрогенные)
Воспалительные
(в т.ч. вызванные специфической или
неспецифической инфекцией)
Невоспалительные (атеросклеротические)

5. Классификация аневризм

По локализации
Аневризмы аорты:
Грудного отдела
Торакоабдоминальные
Брюшного отдела
- супраренальные;
- инфраренальные

6. Возможные осложнения аневризм

1. Разрыв аневризмы
2. Расслоение стенок
аневризмы
3. Эмболизация дистальных
артерий
4. Инфицирование стенок и
содержимого аневризмы
5. Формирование фистулы
с соседними органами
6. Сдавление соседних
органов
7. Тромбоз аневризмы

7. Более половины всех аневризм составляют аневризмы брюшного отдела аорты

За период
с 1951 по 1980 годы
их частота
в разных странах
возросла
в 10-30 раз.

8. Историческая справка Первые дошедшие до нас сообщения о патологоанатомических и клинических наблюдениях аневризм брюшного отдела аорты

Историческая справка
Историческая
справка:
Первые дошедшие до нас сообщения о
Первую
успешную резекцию
аневризмы
патологоанатомических
и клинических
брюшного
отдела
аорты
с
наблюдениях
аневризм
брюшного
отдела
аорты относятся к XVI веку:
протезированием
Фернелиус (1542 г.), выполнил
гомотрансплантатом
Везаулис29
(1557
г.) 1951 г.
С. Dubost
марта
Амбруаз Паре (1561 г.).
В 1958 г. В.А. Жмур произвел первую
В 1817 г. Astley Cooper первым произвел
вперевязку
нашей стране
операцию
аорты радикальную
по поводу аневризмы
ее
при
аневризме
брюшного отдела
брюшного
отдела.
аорты.

9. Эпидемиологические данные по Санкт-Петербургу

Частота прижизненной диагностики
За пять лет смертность выросла
аневризм
брюшной
аорты летальности
В общей
структуре
в 2,4 раза
смертность,
вызванная осложнениями
41,6%
аневризм брюшной аорты, составляет
2,5%
22,6%
Средний возраст - 75 лет
Мужчины - 60%
Осложнения аневризмы
Другие причины
ПРИЧИНА
СМЕРТИ 1999
1994

10. Анатомия брюшного отдела аорты

11. Анатомия брюшного отдела аорты

12. Увеличение диаметра инфраренального отдела аорты до 3,5-4 см и более следует расценивать как патологическое состояние. Кроме того, аневризм

Увеличение диаметра
инфраренального отдела аорты
до 3,5-4 см и более следует
расценивать как патологическое
состояние.
Кроме того, аневризмой брюшного
отдела аорты следует считать
любое мешковидное выпячивание
стенки аорты.

13.

14. Диагностика аневризм брюшного отдела аорты

Ангиография
Обзорная
МР-ангиография
рентгенограмма
Ультразвуковое
сканирование
брюшной полости

15. Пятилетняя выживаемость при аневризмах брюшного отдела аорты

Без лечения
- 30%
После операции - 50%
При аневризме диаметром более 6 см дольше
года без операции живут только 50% больных,
пятилетняя выживаемость составляет около 6%.

16. Показания к хирургическому лечению аневризмы брюшного отдела аорты

Диаметр аневризмы более 4 - 5 см
Быстрый рост аневризмы
Признаки воспаления
Осложненное течение аневризмы
Противопоказания:
Выраженная сердечная, легочная или
почечная недостаточность; терминальные
состояния.

17. ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

ДОСТУПЫ:
Лапаротомия
По Робу
Торакофренолюмботомия

18. ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

19. Хирургическая тактика при воспалительных аневризмах