Гемоглобінурійна лихоманка

1.

2.

Гемоглобінурійна лихоманка може бути паразитарного або
медикаментозного походження (іноді її називають хінномалярійною гемоглобінурією), тому вимагає різного лікування.
Гемоглобінурійна лихоманка характеризується масивним
розпадом еритроцитів, коли кількість їх за кілька годин
знижується до 1х 1012 / л, різко знижується гемоглобін до 13 г / л,
з'являється ретикулоцитоз (до 33% нормобластів) з розвитком
вираженої гемолітичної жовтяниці і гемоглобінурією.
Гемоглобінурійна лихоманка виникає часто через кілька годин
після прийому хініну, примахіну або інших препаратів, яким
властива окислююча дія, сприяють гемолізу. Зустрічається в
основному в осіб з дефіцитом захисного ферменту еритроцитів глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

3.

Гемоглобінурійна лихоманка починається раптово з ознобу.
Температура досягає 40 ° С, з'являються інтенсивні болі в області
нирок, головний біль, різка слабкість, нудота, блювота. Гемоліз
супроводжується розвитком жовтяниці, появою сечі кольору
«чорної кави» або «червоного вина» з характерним осадом у
вигляді циліндрів, еритроцитів, білка. Основний симптом - поява
сечі кольору «чорної кави», що обумовлено вмістом в сечі
оксигемоглобіну (в відстояній сечі - метгемоглобіну). При стоянні
сеча поділяється на 2 шари: верхній - прозорий темно-червоного
кольору, нижній - мутний темно-коричневий, що містить детрит
(грудочки гемоглобіну, еритроцитів). Настає олігурія, анурія.
Паразитів в периферичній крові при гемоглобінурійній лихоманці
медикаментозного походження, невелика кількість.