Рентгенологическая картина пульпитов

1.

Рентгенологическая картина пульпитов
Выполнила: студентка Республиканской Медицинской Академий 4 курса группы Дантистов Нурбаева Малика

2.

Пульпит характеризуется
самостоятельной болью разной
продолжительности и интенсивности и
болью спровоцированную различными
раздражителями, которая длится
определенное после устранения
раздражителя, постепенно затихая.
При наличии соответствующей
симптоматики часто клинически
сложно определить причинный зуб,
особенно при наличии нескольких
рядом стоящих зубов, пораженных
кариесом. В таких случаях
незаменимым в плане диагностики
является ренттенологическое
исследование.

3.

Пульпит может возникать с
наличием кариозной полости или
запломбированных, под коронкой, а
также в зубах с виду интактных,
при возрастных и дистрофических
изменениях в пульпе (например,
наличии дентиклов и
петрификатов), возникать после
острой или хронической травмы, а
также в интактных зубах при
наличии костного кармана и
ретроградном проникновении
инфекции в пульпу.

4.

При остром диффузном серозном и
гнойном пульпите, пациент не
может указать причинный зуб,
ошибочно жалуясь на другие зубы
соответствующей половины
челюсти, а часто боль иррадиирует
в зубы- антагонисты. Какими бы ни
были патологоанатомические
изменения и связанная с ними
клиническая картина пульпита,
воспаление пульпы не может
диагностироваться
рентгенограмме, т.к. пульпа не
рентгеноконтрастна и в норме
повторяет форму полости зуба.

5.

Следует отметить, что диагноз
«пульпит» устанавливают на основе
клинических данных и в первую
очередь, описания боли:
● Ее характера
● Длительности
● Иррадиации
● Причинно-следственной связи
c раздражителями.
Следует особо отметить, что только
совместное наличие клинических
рентгенологических признаков
пульпита позволяет определить
причинный зуб.

6.

Таким образом, диагноз пульпита
по рентгенснимку можно
установить лишь опосредованно, на
основании ряда косвенных
признаков, которые помогают
врачу определить причинный зуб .
Рентгенография позволяет также
дифференцировать хронический
гипертрофический пульпит с
разрастанием грануляций из
разрушенной бифуркации
(трифуркации), при котором на
рентгенограмме определяется
деструкция костной ткани в
межкорневой области.

7.

Дифференциальная диагностики
пульпита и апикального периодонтита.
При последнем в обязательном порядке
будут определяться очаги деструкции
костной ткани на верхушках корней.
При пульпитах может быть
незначительное расширение
периодонтальной щели возле апекса.
Рентгенограмма может помочь
определить глубину кариозной полости
и близость ее расположения к
пульпарной камере. Также данный
метод используется для диагностики
скрытых кариозных поражений,
которые приводят к воспалению
пульпы.

8.

При хроническом гранулематозном
пульпите может развиться «внутренняя
гранулема», вызывающая разрушение
зуба, прилежащего к полости дентина.
Данное поражение чаще встречается на
передних зубах. На рентгенограмме
определяется четко контурированное
просветление округлой формы,
проецирующееся на полость зуба.
Возникают трудности при
отличительном распознавании с
кариесом на язычной или щечной
поверхности зуба. Внутренняя
гранулема может осложниться
патологическим переломом зуба.

9.

Воспалительный процесс в пульпе обычно не вызывает изменений твердых
тканей, ограничивающих полость зуба и корневые каналы, и не имеет прямых
рентгенологических признаков. Косвенным признаком пульпита является
определяемая на рентгенограмме глубокая кариозная полость, сообщающаяся с
полостью зуба. Однако окончательный диагноз пульпита устанавливают лишь на
основании комплекса клинических данных, результатов зондирования и
определения электровозбудимости пульпы. Дистрофические процессы в пульпе
могут приводить к образованию дентиклей, располагающихся у стенок полости
зуба и корневого канала (пристеночные дентикли) или свободно в пульпе
(свободные дентикли). На рентгенограмме дентикли определяются в виде
округлых единичных или множественных плотных теней на фоне полости зуба
или корневого канала. Иногда возникают боли невралгического характера
вследствие ущемления нервных волокон пульпы дентиклями. В этих случаях
диагноз устанавливают лишь после выполнения рентгенологического
исследования.

10.

Спасибо за внимание