ПИР – постизометрическая релаксация мышц

1.

ПИР –
ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ
РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ

2.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
МЫШЦ (ПИР)
Состоит из двух фаз:
1-й фазы изометрического напряжения
(сокращения) на протяжении 7-12 сек;
2-й фазы непосредственно ПИР.
Повторение таких сочетаний проводится
5-7 раз. В результате в мышце
возникает стойкая гипотония и исчезает
исходная болезненность.

3.

ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ ПИР СКЕЛЕТНОЙ
МУСКУЛАТУРЫ
1. Активное усилие пациента - изометрическая работа -
должно быть минимальной интенсивности и достаточно
кратковременным.
2. Усилие средней, тем более большой интенсивности,
вызывает в мускулатуре изменения совершенно другого
рода, в результате чего релаксация мышц не наступает.
3. Значительные временные интервалы вызывают
утомление мышцы, чересчур кратковременное усилие не
способно вызвать в мышце пространственные
перестройки сократительного субстрата, что в лечебном
отношении неэффективно.

4.

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПИР НЕОБХОДИМО
ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРАВИЛ:
предварительный инструктаж пациента о
технике проведения процедуры;
исходное положение пациента должно строго
соответствовать конкретной методике;
использование синергий - глазодвигательной
и дыхательной;
правило работы "от достигнутого" и кратности
повторения с целью исключения "stretchэффекта" -усиление спазмирования мышцы
несмотря на проведение мышечных
релаксаций.

5.

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИР
СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ
При взоре вверх напрягаются мышцы-
разгибатели шеи и спины, при взоре вниз сгибатели шеи и туловища, вправо - мышцыротаторы, поворачивающие голову и туловище
вправо, и наоборот, когда взор обращен влево.
В основе глазодвигательных синергий лежит
механизм вестибулотонических реакций. Чем
краниальнее мускулатура, тем
вестибулотонические реакции выраженнее.
Для мышц нижней половины тела
глазодвигательные синергии неэффективны.

6.

Наилучший эффект в выполнении
технического приема достигается
одновременным применением дыхательных и
глазодвигательных синергий.
Известно, что вдох повышает тонус
предварительно активированной мышцы, а
выдох увеличивает расслабление
предварительно расслабленной мышцы.

7.

Техническое исполнение этого сочетания
предполагает такую последовательность команд:
посмотрите вправо, вдох, задержите вдох,
напрягите мышцу против моего сопротивления
(пауза до 7-10 с), посмотрите влево, выдох,
расслабьтесь; или:
посмотрите вверх, вдох, задержите вдох,
напрягите мышцу против моего сопротивления
(пауза 7-10 с), посмотрите вниз, выдох расслабление.

8.

ПИР РАЗГИБАТЕЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

9.

ПИР МЫШЦ РАЗГИБАТЕЛЕЙ
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ИПП — лежа на спине, руки вдоль туловища.
ИПВ — у головного конца. Обеими руками врач
поддерживает голову пациента за затылочный бугор.
(стоя или сидя на стуле)
На вдохе — больной совершает разгибание головы и шеи
давя на ладони врача. Врач оказывает противодействие
ладонями.
Положение фиксируется на 7—9 секунд.
На выдохе, пациент расслабляется, а врач, следуя за
удлинившейся мышцей, наклоняет голову пациента
вперёд, так чтобы подбородок упирался в ярёмную
вырезку.
Прием повторяется 5 – 7 раз.

10.

ПИР ПРЯМЫХ (БОЛЬШИХ И МАЛЫХ)
МЫШЦ ГОЛОВЫ

11.

ПИР КОСЫХ МЫШЦ ГОЛОВЫ

12.

ПИР КОРОТКИХ РОТАТОРОВ ШОП

13.

ПИР ЛЕСТНИЧНЫХ И ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОСОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

14.

ПИР ПЕРЕДНЕЙ ЛЕСТНИЧНОЙ
МЫШЦЫ 1 ВАРИАНТ
ИПП — лежа на спине, плечи на уровне верхнего края кушетки, голова
свободно свисает, ротирована в противоположную от релаксируемой
мышцы сторону.
ИПВ — сидя у головного конца кушетки, ладонь одной руки
поддерживает голову пациента, другая рука фиксирует голову сверху
на нижней челюсти.
На вдохе — пациент наклоняет повёрнутую голову вверх, против
адекватного сопротивления врача.
Положение головы фиксируется 7—9 секунд. На выдохе — врач,
поддерживая голову пациента снизу, плавно опуская руки пассивно
растягивает лестничные мышцы, наклоняя повернутую голову
пациента вниз. Давление сверху исключено. Голова опускается под
собственной тяжестью. Прием повторяется 5 - 7 раз.
Этим же приемом релаксируется т. sternocleidomastoideus на
одноименной стороне.

15.

ПИР ПЕРЕДНЕЙ ЛЕСТНИЧНОЙ
МЫШЦЫ 2 ВАРИАНТ
ИПП — сидя на кушетке, спиной к врачу.
ИПВ — за пациентом. Рука врача, одноименная с пораженной
мышцей, фиксирует надплечье больного в области
подключичной ямки. Другая рука — височную и скуловую
области с этой же стороны.
На вдохе — пациент производит наклон головы, в сторону
движения пораженной мышцы. Врач оказывает адекватное по
силе сопротивление.
Положение фиксируется на 7—9 секунд.
На выдохе — пациент расслабляется, а врач производит
пассивное растяжение мышцы, оказывая давление на височную
и скуловую область пациента.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

16.

ПИР ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПОРЦИИ ТРАПЕЦИИ

17.

ПИР ВЕРХНЕЙ ПОРЦИИ
ТРАПЕЦИЕВИДНЫХ МЫШЦ
ИПП — лежа на спине, руки вдоль туловища.
ИПВ — у головного конца. Одноимённой рукой врач фиксирует голову
пациента за затылочный бугор. Другая рука фиксирует надплечье
пациента и локтём этой руки, в области височной кости врач создаёт
дополнительную фиксацию.
На вдохе — больной совершает наклон головы и шеи в сторону
одноименного плеча используя глазодвигательные синкинезии.
Врач оказывает противодействие ладонью фиксирующей затылок руки
и локтём одноимённой руки.
Положение фиксируется на 7—9 секунд.
На выдохе, пациент расслабляется, а врач, следуя за удлинившейся
мышцей наклоняет голову пациента к противоположному плечу.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

18.

ПИР МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩЕЙ ЛОПАТКУ

19.

ПИР МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩЕЙ
ЛОПАТКУ
ИПП — лежа на спине, рука на стороне пораженной мышцы заведена
за голову, ось плечевой кости параллельна оси туловища. Голова
повёрнута в сторону руки.
ИПВ — у головного конца. Одноименная с пораженной мышцей рука
врача ладонью фиксирует локтевой сустав. Другая рука фиксирует
голову больного за теменной бугор снизу.
На вдохе — больной давит головой вниз, на руку врача. Врач оказывает
противодействие и сдвигает лопатку каудально, ладонью и корпусом.
Положение фиксируется на 7—9 секунд.
На выдохе, пациент расслабляется, а врач растягивает мышцу,
надавливая на локоть больного каудально и отводя его голову в
положении ротации кверху.
Прием повторяется 5 – 7 раз.

20.

РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ, СБЛИЖАЮЩИХ
ЛОПАТКИ

21.

ПИР БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ
ИПП — лежа на краю кушетки, рука супинирована,
отведена на 45° — для расслабления ключичной, 90° —
грудино-реберной, 135° — брюшной части.
ИПВ — лицом к пациенту. Ближняя рука врача
фиксирует противоположный плечевой сустав пациента.
Другая рука фиксирует верхнюю треть предплечья.
На вдохе — пациент поднимает руку, а врач оказывает
сопротивление.
Положение фиксируется на 7—9 секунд.
На выдохе — пациент расслабляется, а врач растягивает
мышцы, опуская руку пациента.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

22.

ПИР БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ

23.

ПИР БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ

24.

ПИР АДДУКТОРОВ ПЛЕЧА (БОЛЬШОЙ
ГРУДНОЙ, ШИРОЧАЙШЕЙ, КРУГЛЫХ)

25.

РЕЛАКСАЦИЯ АДДУКТОРОВ ПЛЕЧА

26.

РЕЛАКСАЦИЯ ПОДЛОПАТОЧНОЙ МЫЩЦЫ

27.

АУТОРЕЛАКСАЦИЯ ПОДЛОПАТОЧНОЙ
МЫШЦЫ

28.

ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА

29.

АУТОРЕЛАКСАЦИЯ АБДУКТОРОВ ПЛЕЧА

30.

АУТОРЕЛАКСАЦИЯ ЗАДНЕЙ ПОРЦИИ
ДЕЛЬТОВИДНОЙ МЫШЦЫ

31.

РЕЛАКСАЦИЯ МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ

32.

ПИР МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ
ИПП — лежа на спине на краю кушетки, рука
согнутая в локтевом суставе поднята
вертикально предплечье свободно свисает.
ИПВ — стоя, лицом к головному концу. Одной
рукой врач фиксирует противоположное плечо.
Другая рукa фиксирует локоть пациента.
На вдохе — пациент рукой производит
умеренное давление на руку врача. Врач
оказывает адекватное сопротивление.
На выдохе — пациент расслабляется, а врач
растягивает мышцы, опуская руку пациента.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

33.

РЕЛАКСАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ МЫШЦЫ

34.

АУТОРЕЛАКСАЦИЯ БИЦЕПСА ПЛЕЧА

35.

РЕЛАКСАЦИЯ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ
ПЛЕЧА

36.

АУТОРЕЛАКСАЦИЯ ТРИЦЕПСА ПЛЕЧА

37.

РЕЛАКСАЦИЯ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ И
КИСТИ

38.

39.

АУТОРЕЛАКСАЦИЯ ПОЯСНИЧНОПОДВЗДОШНОЙ МЫШЦЫ

40.

ПИР ПОДВЗДОШНО —
ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ 1 ВАРИАНТ
ИПП — лежа на спине на краю кушетки со стороны
релаксируемой мышцы, нога свободно свисает с кушетки.
Другая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах
приведена к туловищу (для выпрямления поясничного лордоза).
ИПВ — стоя, лицом к ножному концу, врач одноименной рукой
фиксирует колено свешенного за край кушетки бедра, другой
рукой фиксирует приведение к туловищу ноги и выпрямление
поясничного лордоза.
На вдохе пациент поднимает согнутую в коленном суставе ногу,
преодолевая сопротивление врача.
Положение фиксируется на 9—12 секунд.
На выдохе — нога свободно опускается вниз.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

41.

42.

АУТОРЕЛАКСАЦИЯ ПОЯСНИЧНОПОДВЗДОШНОЙ МЫШЦЫ

43.

ПИР ПОДВЗДОШНО —
ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ 2 ВАРИАНТ
ИПП — лежа на животе.
ИПВ — стоя, лицом к головному концу. Противоположные рука
и бедро врача фиксируют нижнюю треть бедра пациента, другая
рука—поясничный отдел позвоночника
На вдохе—пациент стремится прижать ногу к кушетке, а врач
оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9—12 секунд. На выдохе — врач
производит пассивное растяжение мышцы, поднимая ногу
пациента вверх и фиксируя поясницу.
Прием повторяется 5 – 7 раз.

44.

ПИР ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
1 ВАРИАНТ
ИПП — лежа на животе. Нога на стороне релаксируемой
мышцы согнута в коленном суставе и ротирована
кнутри.
ИПВ — стоя, сбоку от пациента со стороны
напряженной мышцы. Одноименная с ногой пациента
рука врача фиксирует таз пациента, другая рука
фиксирует голень в районе голеностопного сустава.
На вдохе — пациент приводит голень, надавливая на
руку врача.
Положение фиксируется на 9—12 секунд.
На выдохе — врач производит пассивное растяжение
мышцы, отводя голень в противоположную сторону.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

45.

46.

АУТОМОБИЛИЗАЦИЯ ГРУШЕВИДНОЙ И
ЗАПИРАТЕЛЬНОЙ МЫШЦ

47.

АУТОРЕЛАКСАЦИЯ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

48.

ПИР ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
2 ВАРИАНТ
ИПП — лежа на спине. Нога на стороне релаксируемой
мышцы согнута в коленном и тазобедренном суставе и
ротирована кнутри.
ИПВ — стоя, сбоку от пациента на одноимённой стороне
лицом к больному. Одноименная рука врача фиксирует
стопу больного, другая рука коленный сустав.
На вдохе пациент ротирует наружу бедро против
сопротивления врача, при этом колено отводится, а
голень поворачивается краниальном направлении.
Положение фиксируется на 9—12 секунд.
На выдохе — врач производит пассивное растяжение
мышцы, фиксируя бедро и отводя голень в
противоположную сторону.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

49.

ПИР РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПОЯСНИЧНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ИПП — лежа на спине. Ноги согнуты в коленных и
тазобедренных суставах и приведены к груди. Кисти рук лежат
на груди в области ключиц.
ИПВ — стоя, сбоку от пациента лицом к нему. Одной рукой
врач фиксирует колени больного. Другой также фиксирует
корпусом, держась за противоположный край кушетки.
На вдохе пациент, напрягая спину, усиливая лордоз
поясничного отдела разгибает ноги в тазобедренных суставах
отталкивая руки врача против его адекватного сопротивления.
Положение фиксируется на 9—12 секунд.
На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышц
спины, путём приведения коленей пациента к груди,
выпрямления и сгибания поясничного отдела.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

50.

51.

52.

АУТОМОБИЛИЗАЦИЯ РОТАТОРОВ
ПОЗВОНОЧНИКА

53.

РЕЛАКСАЦИЯ КВАДРАТНОЙ МЫШЦЫ

54.

ПИР КВАДРАТНОЙ МЫШЦЫ
ПОЯСНИЦЫ
ИПП — сидя на кушетке, рука с больной стороны поднята вверх,
предплечье свободно свисает. Со здоровой стороны подложен валик,
или врач поставляет своё колено. Больной, наклоняясь, облокачивается
на валик или колено врача.
ИПВ — стоя сзади, фиксирует противоположной рукой пациента за таз
и проксимальный конец бедра. Предплечьем или кистью другой руки
осуществляет фиксацию плеча пациента.
На вдохе взгляд пациента направляется в сторону релаксируемой
мышцы. Руки врача оказывают сопротивление, препятствуя
выпрямлению туловища.
Положение фиксируется 7—10 секунд, на выдохе врач слегка
наклоняет туловище пациента в противоположную сторону.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

55.

ПИР ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ
БЕДРА
ИПП — лежа на спине, нога согнутая в тазобедренном и
разогнутая в коленном суставе, лежит на одноименном
плече врача.
ИПВ — стоя, или сидя, на краю кушетки, лицом к
пациенту. Одноименная с ногой пациента рука врача
фиксирует голеностопный сустав, другая рука — на
коленном суставе.
На вдохе — пациент проводит разгибание ноги в
тазобедренном суставе (давит ногой вниз), а врач
оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9—12 секунд.
На выдохе — врач поднимет ногу пациента вверх,
приближая к норме (<90°).
Прием повторяется 5 - 7 раз.

56.

ПИР ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ
ГОЛЕНИ
ИПП — лежа на спине.
ИПВ — стоя лицом к кушетке. Одна рука врача
фиксирует стопу с подошвенной стороны в области
плюснефаланговых суставов, другая — голеностопный
сустав сзади.
На вдохе — пациент производит подошвенное сгибание
стопы, а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9—12 секунд.
На выдохе — врач производит тыльное сгибание
(разгибание) стопы, поднимая ногу вверх.
Прием повторяется 5 - 7 раз.

57.

ПИР ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ
БЕДРА
ИПП — лежа на животе, нога согнута в коленном
суставе.
ИПВ — стоя, лицом к кушетке на стороне пораженной
ноги, одной рукой фиксируя тыл стопы, другой таз на
противоположной стороне.
На вдохе — пациент разгибает ногу в коленном суставе,
а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9—12 секунд.
На выдохе — врач, следуя за расслабляющейся и
удлиняющейся мышцей, пассивно её растягивает.
Прием повторяется 5 -7 раз.

58.

ПИР ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ

59.

ПИР МЫШЦ ИЛИОТИБИАЛЬНОГО ТРАКТА
(МЫШЦЫ НАПРЯГАЮЩЕЙ ШИРОКУЮ
ФАСЦИЮ БЕДРА)
ИПП — лежа на спине. Нога с релаксируемой мышцей приведена и
перекрещена со здоровой ногой.
ИПВ—стоя лицом к ножному концу, сбоку, с противоположной
релаксируемой мышце стороны кушетки.
Одноименная с ногой пациента рука врача фиксирует таз пациента в
области передней верхней ости, а другая рука — голеностопный сустав
сверху так, чтобы вызвать максимальное напряжение илиотибиального
тракта.
На вдохе — пациент отводит ногу, не сгибая в коленном суставе, врач
оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9—12 секунд.
На выдохе — врач производит пассивное растяжение илиотибиального
тракта, усиливая приведение ноги за счет ротации своего туловища.
Прием повторяется 5 - 7 раз.