Похожие презентации:
Судорожный синдром
1.
Случек Наталия Иосифовнаврач-невролог, к.м.н.
Доцент кафедры
Скорой медицинской помощи
СЗГМУ им. И.И.Мечникова
2.
Эпилепсия – хроническое заболевание,характеризующееся повторными судорожными
или другими припадками с потерей сознания,
возникающими в результате чрезмерной
электрической активности групп нейронов
головного мозга
3.
1.Идиопатическая (первичная, эссенциальная,генуинная) эпилепсия как самостоятельное
заболевание (эпилептическая болезнь с
изменениями личности).
2. Симптоматическая (вторичная) - как
синдром при какой-либо болезни или как
последствия перенесенного заболевания
4.
При 1. ЧМТ2. нейроинфекции
3. сосудистой патологии
4. опухолях головного мозга первичных и
метастатических
5. интоксикационная
5.
1. генерализованный судорожный припадок2. фокальный судорожный припадок
3. вторично генерализованный судорожный
припадок
6.
Для него характерно:1. утрата сознания
2. тонико-клонические или клонико-тонические
судороги
3. пена у рта
4. прикус языка (возможен)
5. непроизвольное мочеиспускание, дефекация
6. амнезия эпизода
7.
После генерализованного судорожного припадка можетразвиться постприпадочная кома или постприпадочный
сон.
Сознание может восстанавливаться постепенно.
Первым восстанавливается ориентировка в собственном
Я. Называет свое имя, фамилию.
Затем ориентировка в месте и окружающем. Называет
где находится, узнает родных, соседей, знакомых.
Последним восстанавливается ориентировка во времени.
Называет свой возраст, год рождения, текущий год.
О припадке не помнит, часто его отрицает
8.
В припадок включаются не все мышцыорганизма, а только какая-то часть (половина
лицевой мускулатуры, одна рука и /или нога),
сознание не утрачивается, возможен контакт с
больным. Чаще клонические судороги, но могут
быть и тонические.
9.
Серия судорожных припадков - частоповторяющиеся судорожные припадки, между
которыми больной доступен хотя бы
минимальному рече-мануальному контакту.
Эпистатус – повторяющиеся судорожные
припадки, между которыми больной не приходит
в сознание и не доступен даже минимальному
контакту
10.
Эпистатус и серия судорожных припадков жизниугрожающие состояния.
Смерть может наступить:
1. от отека головного мозга
2. от острой сердечной недостаточности
11.
Купированию подлежит только тот припадок,который происходит в присутствии бригады.
Припадок самопроизвольно прекратившийся до
бригады не требует введения антиконвульсантов
(противосудорожные препараты).
Препаратами выбора являются бензодиазенины
и вольпроаты (препараты вальпроевой кислоты)
12.
Бензодиазепины:диазепам - международное название =
Валиум =
Седуксен =
Реланиум =
Релиум =
Себазон
Выпускается 0,5% по 2 мл в ампуле, т.е. 10 мг
13.
Вводится в/в 10мг (1 ампула) на разведении 10 мл 0,9%раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы при
весе больного до 80 кг, если вес больше, то 20 мг (2
ампулы). Допускается и в/м введение
Повторное введение в случае необходимости возможно
в той же дозировке через 7 мин.
При серии судорожных припадков и эпистатусе
необходимо введение противоотечных припаратов
(лазикс, фуросемид) для профилактики повторных
припадков и лечения отека мозга.
По показаниям (возможность развития гипокалимии и
нарушений сердечного ритма, особенно при синдроме
отмены алкоголя) в/в или капельно панангин (аспаркам)
14.
Вальпроаты – конвулекс. Выпускается в ампулах по500 мг. Вводится в/в из расчета 15 мг/кг у взрослых.
Т.е. 1000 мг (2 амп) при весе 70 кг, при весе более 80
кг желательно введение 1200-1500 мг (3
амп).Разводится как и бензодиазепины – физ.
раствор или 5% раствор глюкозы Повторное
введение допускается не ранее, чем через 12 часов.
В случае неэффективности вашей терапии
вызывается в помощь реанимационная бригада.
Фенозепам не обладает противосудорожным
действием !
15.
Первый в жизни судорожный припадокобязательно предлагаем госпитализацию.
В случае отказа от госпитализации актив НП,
особенно при наличии незначительных следов
травмы на голове, кратковременной
постприпадочной очаговой симптоматики
Впервые серия судорожных припадков
госпитализируется в стационар после
купирования для наблюдения.
Эпистатус после купирования
госпитализируется.
16.
При невозможности купирования припадков поалгоритму вызывается в помощь
реанимационная бригада.
Пациенты из общественного места или с
рабочего места транспортируются в стационар
для наблюдения
17.
Гипокалимические – резко болезненныетонические судороги преимущественно в
икроножных мышцах и передних мышцах бедра,
чаще в ночное время. Гипокалиемия может быть
вызвана бесконтрольным приемом
калийвыводящих мочегонных и диетой.
Терапия – панангин (аспаркам) в/в, можно и
таблетки, продукты богатые калием.
18.
Гипокальциемические судороги – безболезненныетонические судороги в кистях рук (рука акушера) и
стопах (карпо-педальные судороги), в оральной
мускулатуре (губы вытягиваются в трубочку).
Гипокальциемия чаще связана с патологией
паращитовидных желез, но бывает и на фоне
стрессовых ситуаций с истероидным оттенком.
Купирование – в/в введение глюконата кальция 10%
раствор без разведения, медленно. Иногда нужно 20
мл. Рекомендовать обращение к эндокринологу, а
если эпизод на фоне стресса, по к психотерапевту.
19.
Формула припадка может носить любойхарактер, чаще клонические или тонические.
Всегда есть рентная установка. Никогда не
прикусят язык, хотя слюну могут сбивать в пену,
не обмочатся. Могут наблюдаться и у больных
страдающих той или иной формой эпилепсии, но
опять же в данной ситуации есть рентная
установка (что-то надо, возможно введение
реланиума или оксибутирата). У этих больных
во время припадка будет сохранена реакция
зрачков на свет.