Черепно-мозговая травма

1. Черепно-мозговая травма

2.

1774г. – Пти – первая
классификация черепно-мозговой
травмы:
-сотрясение мозга
-контузия мозга
-сдавление мозга

3. Основные этапы патогенеза ЧМТ

Отек вещества головного мозга.
Спазм артериальных сосудов.
Дислокация и редислокация мозга.
Внутричерепная дистензия.

4. Классификация ЧМТ, РФ. (Коновалов А.Н.)

Легкая ЧМТ
- сотрясение головного мозга;
- ушиб головного мозга легкой степени;
ЧМТ средней тяжести
- ушиб головного мозга средней степени;
Тяжелая ЧМТ
- ушиб головного мозга тяжелой степени;
- сдавление головного мозга;
- диффузное аксональное повреждение.

5. Классификация ЧМТ (США)

Умеренная
(mild)
- легкая(minor)
- минимальная(minimal)
Средней тяжести (moderate)
Тяжелая(severe)

6. Классификация ЧМТ (Олешкевич Ф.В.)

Сотрясение
головного мозга
Ушиб головного мозга
- легкой степени
- средней степени
- тяжелой степени
Диффузное аксональное
повреждение
Сдавление головного мозга
Сдавление головы

7. Классификация ЧМТ по характеру

Закрытая
(без повреждения апоневроза)
Открытая
- проникающая (с повреждением ТМО)
- непроникающая

8. Диагностика ЧМТ.

ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИЕ
Хирургические
Неврологические
ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ
Рентгенография
Осмотр окулиста, ЛОР-врача
Люмбальная пункция
Электроэнцефалография
Эхо-ЭГ
Ангиография
КТ, МРТ
Наложение диагностических фрезевых
отверстий

9. Краниография

10. Компьютерная томография

11. Компьютерная томография – ушиб головного мозга

12. Компьютерная томография – сдавление головного мозга острой субдуральной гематомой

13. Компьютерная томограмма – сдавление головного мозга острой эпидуральной гематомой

14. Для объективной оценки тяжести состояния пользуются ТАБЛИЦЕЙ ГЛАЗГО/ Glascow-Pitt/ Открывание глаз – Спонтанное-4 балла На звук 3 балла На боль 2

Для объективной оценки тяжести состояния пользуются ТАБЛИЦЕЙ ГЛАЗГО/
Glascow-Pitt/
Открывание глаз –
Спонтанное-4 балла
На звук
3 балла
На боль
2 балла
Нет реакции 1 балл
Речевая способность –
Развернутая спонтанная речь – 5 баллов
Произведение отдельных фраз- 4 балла –умеренное оглушение
Произведение отдельных слов – 3 балла – глубокое оглушение
Невнятное бормотание2 балла – глубокое оглушение
Нет речевого ответа 1 балл – кома
Двигательная способность
Движения по команде 6 баллов
Локализация болевых раздражителей –
5 баллов – сопор
Одергивание конечности в ответ на боль – 4 балла –умеренная кома
Патологические сгибательные движения – 3 балла – глубокая кома
Патологические разгибательные движения – 2 балла – глубокая кома
Отсутствие движений
1 балл- терминальная кома
Легкая –
12-15 баллов
Средней степени тяжести – 8-11 баллов
Тяжелая
3-7 баллов
3 балла – прогноз неблагоприятный, выживание практически невозможно.
По уровню сознания.
Ясное –15
Оглушение умеренное –13-14 баллов
Оглушение глубокое
10-12
Сопор
7-9 баллов
Кома умеренная
5-6
Кома глубокая
4
Кома терминальная
3 и менее

15.

16. МРТ головного мозга. Субдуральная гематома в проекции верхне-латеральных отделов правой лобно-теменной области. Подострая стадия, Т1-режим

МРТ головного мозга.
Субдуральная гематома в проекции верхне-латеральных отделов
правой лобно-теменной области. Подострая стадия, Т1-режим.

17. Эпидуральная гематома в проекции передне-верхних отделов передней черепной ямки слева. Подострая стадия. Т2-режим.

18. Подострая стадия субарахноидального кровоизлияния – очаги организации крови в субарахноидальных пространствах. Т1 Т2