Общий анализ крови в зависимости от возраста

1.

Выполнили: Студенты
педиатрического факультета
Афранцева Н.А., Наумов С.В.
Рязань 2017г.

2. Общий анализ крови (клинический, развернутый анализ крови)

врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе
красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество
лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть
лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и
производится он двумя способами:
из пальца (как правило — безымянного);
из вены.

3. Возрастные нормы показателей крови.

Клетки крови
0-1 мес.
1 мес. - 1 год 1-3 года
4-6 лет
7-12 лет
12 лет и старше
Эритроциты, 1012/л
5,4-7,2
3,7-4,9
4,0-5,0
4,5-5,2
Гемоглобин (Hb), г/л
160-240
110-140
120145
130-160(М)
120-155(Д)
Лейкоциты, 109/л
10,0-28,0
10,0-12,0
9,0-10,0
Тромбоциты, 109/л
Нейтрофилы,
7,0-9,0
6,0-8,0
6,0-7,0
43-59
55-72
32-46
22-35
4-12
4-8 (М)
150-400
51-80
22-28
25-35
36-52
%
Эозинофилы, %
1-4
Базофилы, %
0-1
Лимфоциты, %
12-36
Моноциты, %
6-11
СОЭ, мм/ч
1-3
50-60
40-60
33-50
2-8
4-8
410
4-12 (Д)

4. Референтные пределы абсолютного числа форменных элементов лейкоцитарного ростка

Показатель
Возраст
1-й день
3-й день
4-й день
2-я нед
1-й мес
Лейкоциты, х109/л
29,0
13,0
13,0
11,0
12,0
Миелоциты
0,5
0,5
0
0
0
Метамиелоциты
4,0
2,5
2,5
1,5
0,5
Палочкоядерные
25,0
9,0
7,0
3,0
2,5
Сегментоядерные
34,0
43,0
39,0
25,0
22,0
Лимфоциты
24,0
30,0
36,0
55,0
61,0
Моноциты
9,0
11,0
11,0
11,0
10,0
Эозинофилы
2,0
3,0
3,0
3,0
2,0
Базофилы
0,2
0
0
0,5
0,5
Возраст
Нейтрофилы
Лимфоциты
Моноциты
Эозинофилы
Базофилы
0-1 мес.
12,0-14,0
5,0
1,8
0,15-0,7
0-0,1
1 мес.-1 год
2,5-3,0
5,0-6,0
0,6-0,9
0,150,25
0-0,1
1-3 года
3,5-4,0
5,0-5,6
1,0-1,1
0,150,25
0-0,1
3-7 лет
3,7-4,8
4,0-5,0
0,9-1,0
0,150,25
0-0,1
7-12 лет
4,0-4,5
3,0-3,5
0,7-0,9
0,15-0,52
00,075
Старше 12 лет 4,2-4,7
2,1-2,8
0,6-0,7
0,150,25
00,075

5. Физиологические перекресты лейкоцитарной формулы

Очень важным моментом в оценке общего анализа крови также выступает
явление физиологического перекреста лейкоцитарной формулы двойного перекреста значений относительного содержания в крови
нейтрофилов и лимфоцитов, происходящие в среднем на 4 сутки жизни и
на 4-6 году жизни ребенка:
Возраст
Нейтрофилы
Лимфоциты
Новорожденн
65-75%
20-35%
45%
45% - первый физиологический
ые
4-е сутки
перекрест
2 года
25%
65%
4 года
45%
45% - второй физиологический
перекрест
14-17 лет
65-75%
20-35%

6. Физиологические перекресты лейкоцитарной формулы

Полученные значения отражаем в соответствующем графике показателей:

7.

Изменение
эритроцитарного
ростка крови
Снижение гемоглобина в
единице объема крови (в
0-14 дней Hb<145 г/л, в 15
дней-1 мес - <120 г/л, в 1
мес-5-6 лет - <110 г/л, от
7 лет и старше - <120
г/л);
Падение величины
гематокрита (ниже 35%);
Изменение содержания
ретикулоцитов
изменение значения ЦП
крови
Анемический синдром – наиболее распространенное патологическое состояние, выявляемое при
исследовании результатов общего анализа крови.

8. Изменение лейкоцитарного ростка крови

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов
в сравнении с возрастной нормой ребенка
может свидетельствовать о таких
заболеваниях, как:
Физиологический
(перераспределительный) лейкоцитоз:
хронические миело- и лимфолейкоз
бактериальные инфекции
Лейкопения – снижение числа лейкоцитов в
сравнении с возрастной нормой ребенка
может свидетельствовать о таких
заболеваниях, как:
апластическая анемия
эмоциональный
агранулоцитоз
интоксикации
лучевая болезнь
шок
вирусные (гепатит, корь, краснуха,
грипп) и грибковые инфекции
острая кровопотеря
сепсис
кома
пищеварительный
цирроз, хронический гепатит
гемолитический криз
аутоиммунные болезни
почечная колика
гипотиреоз
аллергические реакции
опухоли и др.
миогенный
гипопитуитаризм
прием цитостатиков, антибиотиков,
сульфаниламидов

9.

Нейтрофилез (нейтрофильный
лейкоцитоз) может являться
признаком наличия таких
патологий, как:
• септические и гнойновоспалительные заболевания
(сепсис, пневмония, гнойные
менингиты, остеомиелит,
аппендицит, ангина,
пиелонефрит и др.)
• некроз
• интоксикации
• гипоксия
• опухоли (лейкозы)
• инфекционные заболевания
(искл.: брюшной, сыпной тиф,
корь, грипп)
Нейтропения - снижение числа
нейтрофилов в сравнении с
возрастной нормой ребенка может
свидетельствовать о таких
заболеваниях, как :
• апластическая и мегалобластная
анемии
• системная красная волчанка
• ревматоидный артрит
• малярия
• бруцеллез
• сальмонеллез
• вирусные инфекции
• коклюш
• инфекционный мононуклеоз
• дифтерия
• сепсис
• цитостатическая и лучевая
терапия.
Агранулоцитоз (снижение
гранулоцитов в сравнении с
возрастной нормой):
• инфекции - тиф, сепсис,
дифтерия
• прием сульфаниламидов,
нестероидных
противовоспалительных,
наркотических,
противосудорожных препаратов
• острый лейкоз
• гиперспленизм
• детский наследственный
агранулоцитоз Костмана.

10.

11. Изменение лейкоцитарного ростка крови

Лимфоцитоз - увеличение числа
лимфоцитов в сравнении с возрастной
нормой ребенка может
свидетельствовать о таких заболеваниях,
как:
•лимфолейкоз
•спленэктомия
•ветряная оспа
•корь, краснуха, эпидемический
паротит
•коклюш
•инфекционный мононуклеоз
•туберкулез
•сифилис
•токсоплазмоз
•аденовирусная, цитомегаловирусная
инфекция
•вирусный гепатит
•в раннем возрасте - лимфатикогипопластический и экссудативный
диатезы.
Лимфопения - снижение числа
лимфоцитов в сравнении с возрастной
нормой ребенка может
свидетельствовать о таких заболеваниях,
как:
•лихорадки инфекционной этиологии
•иммунодефицитное состояние
•лимфогранулематоз, лимфосаркома
•синдром Иценко-Кушинга
•саркоидоз
•лейкоз
•апластическая анемия
•системная красная волчанка
•СПИД
•почечная недостаточность.

12. Трактовка нарушений референтных пределов тромбоцитов

Первичный
Повышенное
разрушение
тромбоцитов
Тромбоцитоз
Тромбоцитопения
Вторичный
Смешанного
генеза
Снижение
продукции
Клональный

13.

Вторичная тромбоцитемия (симптоматическая или
реактивная) может развиваться при ряде заболеваний:
туберкулез;
железодефицитная или гемолитическая анемия;
ревматизм в активной стадии;
язвенный колит;
остеомиелит; хронические и острые инфекции (вирусные, бактериальные,
грибковые, паразитарные);
обширные оперативные вмешательства;
удаление селезенки (при травмах или при гемофилии);
острая кровопотеря;
переломы трубчатых костей;
цирроз печени;
амилоидоз;
злокачественные заболевания.