Морфология гломерулонефритов

Классификация
Минимальные изменения (НСМИ) – гломерулы не изменены. Нередко вакуолизация
эпителиальных клеток. Специфическими изменениями НСМИ, которые выявляются только
при электронной микроскопии, являются изменения структуры ножек подоцитов в виде
слияния их малых отростков, в результате чего происходит потеря селективности
гломерулярной базальной мембраны; Депозитов Jg не выявляется.
Мембранозный ГН (МН)– при проведении морфологии выявляется диффузное утолщение
стенок капилляров клубочков, связанное с субэпителиальным отложением иммунных
комплексов, расщиплением и удвоением ГБМ. В почечной ткани при данной форме
отсутствуют пролиферативные изменения и клеточная инфильтрация.
Мембранопролиферативный ГН (МбПГН) – при морфологии отмечается пролиферация
мезангиальных клеток и расширение мезангия, утолщение и расслоение стенок капилляров
за счет интерпозиции в них мезангия.
Мезангиопролиферативный ГН (МзПГН) – характеризуется пролиферацией мезенгиальных
клеток, расширением мезангия, и отложением иммунных комплексов в мезангиуме и
субэндотелии.
Фокально - сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) – при световой микроскопии фокальные
изменения в виде склероза нескольих долей клубочка (спаянность капиллярных сетей). В
других петлях капилляров и не склерозированных клубочках отмечаются либо минимальные
изменения, либо мезангиальная пролиферация. Часто выявляется гипертрофия гломерул. При
иммунофлюоресценции в 40 % выявляются Jg М сегментарного характера.
Фибропластический ГН (ФПГН) – это значительная смешанная пролиферация клеток
гломерул и выраженный гломерулосклероз.
Бысторопрогрессирующий ГН (БПГН, экстракапиллярный с полулуниями) – наличие
полулуний более чем в 50 % клубочков. Некроз клубочковых петель, т.е. дефект эндотелия,
базальной мембраны и подоцитов. Эти явления ведут к тому, что развивается экссудация
плазмы, содержащей фибрин, в пространство капсулы.

Морфология гломерулонефритов

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.