Диагностика аллергических болезней

1.

ДИАГНОСТИКА
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Выполнила: Лубинская Александра 144группы

2.

Аллергия
Аллергия ( allos – другой, иной) измененная форма реакции организма при
повторном контакте с антигеном (Пирке 1906 г.).
Используется как синоним
понятия «гиперчувствительность».
1.Иммунные реакции чрезмерной интенсивности неадекватные тому нарушению, которое может
вызывать
антиген.
2.Иммунные реакции на безвредные в
норме антигены, например, на питательные вещества.

3.

Аллергены
Это антигены, вызывающие
аллергические реакции.
Особые свойства:
Чаще белки (протеазы). Если не
белки, то вещества, способные
соединяться с белками
организма.
Невысокая молекулярная
масса.
Способны сорбироваться или
аггрегироваться в мелкие
частицы и проникать в
покровные ткани без их
травмирования
Химически стабильны in vivo

4.

Наиболее распространённые
аллергены
Белки
Пищевые – яйца, молоко, орехи, ракообразные, бобовые
Яды пчел, ос
Компоненты вакцин (кори, гриппа, столбнячного токсоида)
Гормоны (инсулин, АКТГ, ТСГ)
Сыворотки и препараты крови
Ферментные препараты
Латекс (хирургические перчатки, презервативы и т.д.)Белковые компоненты клещей,
пыльцы трав и т.д.
Гаптены
Антибиотики (пенициллин, цефалоспорин)
Миорелаксанты
Витамины
Цитостатики
Нестероидные противовоспалительные препаратыОпиаты
Полисахариды (декстран, декстран-железо).

5.

6.

Гиперчувствительность I типа

7.

8.

9.

10.

Общие подходы к диагностике
аллергии:
Задачи:
1. Подтвердить аллергический характер процесса
2. Выявить причинный аллерген
Основные этапы:
1. Сбор аллергоанамнеза
2. Физикальное обследование
3. Проведение кожных проб
4. Провокационные тесты 5. Лабораторное
обследование

11.

Кожные пробы
Кожные пробы проводят для выявления роли того или иного аллергена в генезе заболевания при
условии отсутствия противопоказаний (острая фаза аллергии, обострение хронического
заболевания, декомпенсированные состояния, судорожные синдромы, беременность и др.).
Виды кожных проб:
Накожные (чаще для выявления сенсибилизации к
химическим веществам).
Скарификационные - (чаще для выявления сенсибилизации к инфекциям, пищевым АГ).
Тест-уколом (prik-test) – самый распространённый
Внутрикожные - (чаще с инфекционными АГ).
Выбор теста зависит от предполагаемой этиологии и степени сенсибилизации больного.
Провокационные тесты
Различают: (в зависимости способа введения) – назальный, коньюктивальный, ингаляционный,
подъязычный, оральный.
Применение: при расхождении данных анамнеза и результатов кожного
тестирования.
Преимущество: большая достоверность результатов.
Недостаток: высокий риск осложнений.
Используют чаще всего при пищевой аллергии

12.

Пищевая аллергия
Распространённость:
0,1-7%. Мужчины чаще.
Наиболее аллергенны белки
(яйца, коровье молоко,
ракообразные, орехи и т.д.).
Жиры, углеводы и
микроэлементы чаще дают
ложные аллергические
реакции.
Механизм развития – чаще I типа.
Возможны перекрёстные
аллергические реакции.

13.

Клинико-лабораторное обследование
при пищевой аллергии.
1. Провокационные пробы и элиминационные диеты.
2.Prik-тест или скарификационные пробы с
экстрактами пищевых АГ (частые
ложноположительные результаты). Большее значение
имеют отрицательные пробы.
3. Определение IgE в сыворотке:
Общий IgE - признак атопии, но не
патогномоничный
Специфический IgE - позволяет выявить причинный
АГ, но менее чувствителен, чем кожные пробы.
Общий анализ крови – эозинофилия
ФГДС Исследование печени

14.

Лабораторные исследования в диагностике
лекарственной аллергии
1.Определение уровня специфических IgE (РАСТ), реакции высвобождения гистамина
тучными
клетками – позволяет выявлять реакции 1 типа. РАСТ менее чувствителен, чем
кожные пробы.
2. Выявление специфических IgG и
IgM
- при
лекарственной
аллергии,
обусловленной
цитотоксическими аллергическими реакциями.
3. РБТЛ - для диагностики лекарственной аллергии, обусловленной аллергическими
реакциями замедленного типа. Малоинформативна при аллергии, вызванной
гаптенами.
4. Оценка продукции цитокинов.