Хронический одонтогенный остеомиелит

1.

Хронический одонтогенный
остеомиелит.
Выполнил:
студент стоматологического факультета
3 группы 5 курса
Таянов Станислав Викторович

2.

• Остеомиелит – это гнойно-некротический инфекционноаллергический воспалительный процесс в кости, возникающий
под влиянием экзо- и эндогенных факторов на фоне
предшествующей сенсибилизации и вторичной иммуносупрессии
организма и сопровождающийся некрозом костной ткани

3.

Распространенность остеомиелита челюстей
обусловлена:
• Высокой реактивностью;
• Пониженным иммунобиологическим барьером к гнойной
инфекции;
• Анатомо-физиологическими особенностями

4.

Классификация
Хронический одонтогенный остеомиелит:
1. Деструктивный
2. Продуктивный
3. Деструктивно-продуктивный

5.

Причины перехода острого остеомиелита в
хронический:
1. сопутствующие заболевания;
2. позднее обращение к врачу;
3. неправильно поставленный диагноз;
4. нерациональное лечение.

6.

Клиника

7.

Деструктивная форма
Интоксикация организма незначительна, но ее признаки
наблюдаются в течение всего периода болезни: температура тела
субфебрильная, аппетит снижен, ребенок быстро устает;
выявляются изменения показателей периферической крови
(лейкоцитоз, лейкопения, повышение СОЭ) и моче (наличие белка,
лейкоцитов)

8.

Местно наблюдается воспалительная инфильтрация мягких тканей
вокруг очага в челюсти, чем и обусловлена деформация лица.
Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижные и почти
безболезненные. Альвеолярная часть челюсти со стороны
поражения увеличена обычно с обеих сторон "Причинный" зуб или
удален ранее, или находится альвеоле. Коронка его разрушена,
реакция на перкуссию может быть положительной.
Расположенные рядом зубы подвижные (I-II ст.), Не вылечены.
Шейки и верхняя треть корней обнаженные, некоторые зубы могут
изменять свое положение. Слизистая оболочка в этой области
отечная, синюшная. На альвеолярной отростке появляются свищи с
гнойными выделениями и "выбухающими" грануляциями, которые
могут локализоваться по бокам его, на твердом небе, снаружи на
рубцах после вскрытия флегмон и абсцессов.

9.

Продуктивная форма
Общее состояние ребенка почти не нарушено. Симптомы
интоксикации незначительны, они становятся выражены в период
обострения процесса.
Местно выявляется деформация лица за счет увеличенной в
объеме кости в области воспалительного очага. Мягкие ткани
вокруг нее не изменены. Регионарные лимфоузлы увеличены,
подвижные, за давностью заболевания могут сливаться между
собой с образованием конгломератов. Рот открывается свободно.
Альвеолярная часть (отросток) в остеомиелитном очаге
деформирована, плотная, слабо болезненная при пальпации.

10.

Слизистая оболочка здесь несколько синюшного цвета, отечна.
Может выявляться "причинный" разрушенный зуб, перкуссия
которого незначительно болезненна. Рядом расположенные зубы
неподвижны, могут быть ранее леченные. Свищей нет.
Лабораторные показатели свидетельствуют о вялом хроническом
процессе. Кроме того, наблюдается снижение количества Тлимфоцитов и их бласттрансформивнои способности, является
тестом при дифференциальной диагностики с фиброзной
дисплазией.

11.

Деструктивно-продуктивная форма
В зависимости от того, какие процессы преобладают в кости гибели или построения, ее клинические проявления становятся
более схожи с деструктивной или продуктивной формой. Могут
образовываться множество мелких секвестров, которые способны
самостоятельно рассасываться или выделяться через свищи. На
рентгенограмме можно увидеть лизис кости в виде отдельных
мелких очагов разрежения, процессы эндоссальной перестройкиочага разрежения чередуются с участками остеосклероза, что
приводит к возникновению грубопетлистого рисунка кости.
Наблюдается активное периостальное построение в виде
наслоений кости, надкостничное утолщение.

12.

Хронический одонтогенный остеомиелит левой половины нижней челюсти

13.

Хронический одонтогенный остеомиелит (деструктивная форма) левой половины нижней челюсти

14.

Рентгенограмма: хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти (деструктивная форм)

15.

Хронический одонтогенный гиперпластический остеомиелит левой половины нижней челюсти

16.

Лечение хронического одонтогенного
остеомиелита
Консервативное:
• Антибактериальное
• Гипосенсибилизирующее
• Иммунотерапия
• Общеукрепляющее
• Физиолечение
Хирургическое:
• Секвестрэктомия

17.

Показания к секвестрэктомии
1. Наличие крупных секвестров
2. Погибшие зачатки зубов
3. Нарушение функции почек

18.

Осложнения одонтогенного остеомиелита
1. Гибель зачатка адентия
2. Поражение зон роста деформация челюстей
3. Облитерация ВЧ пазухи
4. Патологический перелом челюсти
5. Остеоартроз, анкилоз ВНЧС