Неотложные состояния, вызванные воздействием физических факторов

1.

Лекционное занятие
Тема 8
Неотложные состояния,
вызванные воздействием
физических факторов

2.

Содержание лекции
1. Признаки и виды ран. Первая помощь при
ранениях.
2. Инфицирование ран. Асептика и антисептика:
определение, виды и способы обеззараживания
ран.
3. Виды механических травм (ушибы,
растяжения, вывихи, переломы).
4. Понятие о травматическом шоке, причины,
признаки, последствия.
5. Травма грудной клетки. Травма живота. Травма
головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).
6. Виды детского травматизма: уличный,
бытовой, дошкольный, школьный. Причины и
особенности некоторых видов травм у детей.
Профилактика.

3.

Раны – механические повреждения
тканей, произошедшие в результате
нарушения целостности кожи или
слизистой оболочки.
При глубоких ранениях повреждается
кожа с подкожной клетчаткой, мышцы,
кости, нервы, сухожилия, связки,
иногда крупные кровеносные сосуды.
Признаки: боль, кровотечение, зияние
(расхождение краев раны), нарушение
функций поврежденной части тела.

4.

Виды ран:
Поверхностные раны, при
которых наблюдается неполное
повреждение кожи или слизистой
оболочки, называют ссадинами.
Проникающие раны, при которых
вызвавший ее предмет проникает
в легочную, брюшную, суставную,
черепную полости человека,
камеру глаза и т. д.

5.

По механизму нанесения, характеру ранящего предмета и
повреждения тканей:
Резаная рана возникает при повреждении острыми предметами:
(ножом, стеклом), имеет ровные края и может быть большой
глубины.
Рубленая рана возникает от удара тяжелым острым предметом,
часто с повреждением костей, имеет большую глубину и большие
размеры, чем раны резаные.
Резаные и рубленые раны имеют обычно ровные края, ткани
которых повреждены незначительно, хорошо кровоточат и быстро
заживают. оставляя тонкий рубец.

6.

Колотая рана, нанесенная ножом, гвоздем, отверткой,
имеет глубокий раневой канал с ровными краями,
характеризуется глубокими внутренними
повреждениями жизненно важных органов.
Ушибленная рана возникает при воздействии тупых
предметов, падениях или сдавлениях, их края
неровные, кровотечение слабое.

7.

Рваная рана возникают от разрыва кожи при натяжении,
при открытых переломах костей.
Рваные и ушибленные раны характеризуются
незначительной кровоточивостью, большим диапазоном
разрушения тканей, которые в большом количестве затем
отмирают и создают хорошие условия для размножения
инфекции и развития нагноительного процесса.
7

8.

Укушенная рана, являющаяся последствиями укусов
животных, по внешнему виду напоминает рваную рану, но
при укушенной ране возможно заражение бешенством.
Бешенство у человека от укуса животных проявляется
приступами судороги и удушья.
В качестве первой помощи можно наложить стерильную
марлевую повязку, чтобы остановить кровотечение. Если
наблюдается сильное кровотечение, можно использовать
давящую повязку.
8

9.

Огнестрельная рана возникает в
результате воздействия
огнестрельных ранений пулями,
осколками снарядов, среди них
опасны ранения внутренних органов,
головы, кровеносных сосудов.

10.

Первая помощь при
ранениях заключается:
1) в остановке кровотечения;
2) в защите раны от загрязнения
и проникновения в нее микробов;
3) в ослаблении болевых
ощущений.

11.

ВАЖНО!
1) Обработать кожу вокруг раны имеющимся
антисептическим веществом (спирт, перекись
водорода, раствор перманганата калия).
2) На рану следует наложить асептическую повязку.
3) Из раны следует удалить лежащие поверхностно
инородные тела путем промывания ее
антисептическим средством (перекисью водорода).
4) Не следует промывать рану водой (из-за
опасности инфицирования).
5) Не следует присыпать рану порошком,
накладывать на нее мазь, вату; это способствует
вторичному инфицированию и осложняет
заживление.

12.

Инфицирование ран

13.

Все раны являются инфицированными, то
есть загрязненными микробами.
Рана инфицируется гноеродными
бактериями, которые вызывают гнойный
воспалительный процесс, что ухудшает
заживление и создает опасность общей
гнойной инфекции.
Инфицирование может произойти при
обработке ран грязными руками,
использовании нестерильного
перевязочного материала, неправильной
обработке ран, неправильном наложении
повязки, во время перевязки.

14.

Инфицированная рана отличается от других по
внешнему виду.
Вокруг неё и в ней присутствуют признаки воспаления:
покраснение, местное повышение температуры (кожа
вокруг раны горячая на ощупь), отёк (припухлость
вокруг раны) и боль, из раны выделяется гной (мутная
жидкость, состоящая из лимфы, остатков погибших
клеток, бактерий и лейкоцитов).

15.

При обширных и глубоких ранениях
гнойно-воспалительный процесс может
протекать очень быстро.
В таких случаях возможно
проникновение болезнетворных
микроорганизмов в кровеносное русло
и распространение их во все органы и
ткани – развивается общая гнойная
инфекция сепсис – опасное
осложнение после ранений и часто
заканчивается летальным исходом
даже при самом интенсивном лечении.

16.

Помимо гноеродных
бактерий в рану могут
попасть более опасные
микробы, которые
вызывают заболевания
столбняк и газовая
гангрена.

17.

Столбняк – инфекционное заболевание,
возникающее при загрязнении ран землей,
пылью, навозом, при сельскохозяйственных и
транспортных травмах и огнестрельных
ранениях.
Попадая вместе с испражнениями больных
животных в почву, столбнячные бактерии
превращаются в споры и могут сохраняться в
ней многие годы.
Человек заражается при попадании почвы,
загрязненной спорами бактерий, в раны,
ссадины и царапины. Размножаясь, она
выделяет токсин – яд, который поражает
нервную систему, вызывая судороги мышц.

18.

Столбняк может привести к инвалидности и
смерти.
Против столбняка делаются прививки.
Повторная противостолбнячная
прививка делается через каждые 10 лет.
При любой травме с нарушением
целостности кожных покровов и слизистых
оболочек, ожогах и отморожениях II и более
степени, укусах животных обязательно
проводится специфическая
противостолбнячная иммунизация.

19.

Газовая гангрена возникает при попадании в рану
микробов, размножающихся в условиях отсутствия
воздуха (анаэробная инфекция). В результате в ране,
тканях вокруг нее развивается тяжелый
воспалительный процесс.
Лечится данное осложнение путем введения
противогангренозных сывороток и
хирургического вмешательства.
Размножаясь в ране,
бактерии (клостридии)
способствуют некрозу
(отмиранию) тканей,
выделяют токсичные для
человека вещества и
продуцируют газ.

20.

Асептика и антисептика

21.

Асептика – комплекс мер по
обеззараживанию ран и предметов,
которые соприкасаются с ними, т. е. это
способ предупреждения нагноения ран.
Асептика комплекс мероприятий,
направленных на предотвращение
попадания микробов в рану.
Суть асептики заключается в создании
стерильных условий. Асептика
осуществляется путем дезинфекции и
стерилизации всех предметов, которые
контактируют с раной.

22.

Инфицирование ран может происходить
внешним и внутренним путями.
Внешний путь: инфекция, при которой
возбудители попадают в рану из внешней среды,
окружающей пострадавшего (из воздуха
(воздушная инфекция), с брызгами слюны и
других жидкостей (капельная), с инородными
телами, попавшими в рану, с белья,
нестерильного перевязочного материала,
контактная инфекция).
Внутренний путь: источник инфекции находится
внутри организма или на коже (желудочнокишечный тракт, дыхательные пути). Возбудители
инфекции могут попасть в рану по кровеносным и
лимфатическим сосудам.

23.

Профилактика воздушной
инфекции включает проведение
ежедневных текущих влажных
уборок в помещении, где находится
больной, возможно применение
воздухоочистителей,
бактерицидных ламп.
Профилактика капельной
инфекции достигается
использованием масок.

24.

Профилактика контактной инфекции
предполагает стерилизацию перевязочного
материала и инструментария, обработку рук
и перчаток.
При наличии раны обработку ведут от краев
раны на периферию.
При видимом загрязнении предварительно
края раны обрабатывают водными
растворами антисептиков: фурацилин,
перманганат калия; затем высушивают
стерильным ватным шариком и вновь
обрабатывают спиртовым раствором
антисептика: 96 % спирт, йод,
бриллиантовый зеленый.

25.

Антисептики: водные и спиртовые
25

26.

Антисептика направлена против
болезнетворных бактерий, уже
внедрившихся в рану, т. е. имеет
лечебное значение.
Виды антисептики:
- механическая;
- физическая;
- химическая;
- биологическая.

27.

Механическая антисептика предполагает туалет
раны - промывание раны растворами антисептиков.
Антисептики:
- перекись водорода;
- мирамистин;
- хлоргексидин;
- наложение на рану асептической (стерильной)
повязки.

28.

Физическая антисептика исключает дальнейшее
инфицирование раны, создает неблагоприятные
условия для развития микроорганизмов,
всасывания их токсинов в кровь.
Для этого используются тампоны, стерильные
салфетки, дренажи для оттока раневого
отделяемого, обработка раны ультразвуком,
обработка лазером, кварцевание.

29.

Химическая антисептика
обеспечивает уничтожение
микроорганизмов с помощью
различных химических
препаратов, обладающих
бактерицидным действием.
Химические препараты
применяют местно, либо вводят
в организм пострадавшего.

30.

Химические антисептики:
- хлорамин Б: для промывания гнойных ран, для
дезинфекции рук, для текущей дезинфекции
помещений;
- спиртовой раствор йода для обработки кожи вокруг
раны, смазывания ссадин;
- раствор Люголя для смазывания слизистых
оболочек (например, при ангине);
- перманганат калия для обработки ран;
- перекись водорода для очищения раны от гноя;
- спирт этиловый;
- нашатырный спирт используется для возбуждения
сознания при обмороке;
- бриллиантовый зеленый для обработки краев ран,
при гнойничковом поражении кожи;
- фурациллин для промывания ран.

31.

32.

Биологическая антисептика
направлена на повышение защитных
сил организма и создания
неблагоприятных условий для
развития микроорганизмов в ране.
В качестве биологических
антисептиков используются
антибиотики, ферменты, сыворотки,
вакцины.
Эти методы антисептики проводятся
по назначению врача.

33.

Виды механических
травм: ушибы,
растяжения, вывихи,
переломы

34.

Ушиб – повреждения мягких
тканей, когда не нарушается
целостность кожного покрова.
Ушибы возникают в
результате воздействия на
мягкие ткани тупых
предметов, при падении или
ударе о твердые предметы.

35.

Для ушибов характерны сильная боль в момент получения и
в первые часы после травмы, сохранение в течение
определенного времени болезненности и затруднения
движения в области травмированной части тела, а также
появление на месте ушиба припухлости (гематомы) и
кровоподтека (синяка).
При ушибах могут повреждаться поверхностно
расположенные ткани и внутренние органы.

36.

При оказании первой помощи пострадавшему
накладывают давящую повязку, придают возвышенное
положение пострадавшей части тела, применяют холод
на месте ушиба (лед или холодную воду в пузыре,
холодную примочку), обеспечивают покой.

37.

Связки – это соединительная ткань, удерживающая
кости, мышцы и суставы, а также контролирующая
движения в физиологически правильном направлении.
Растяжение связок происходит при резком движении
в суставе, когда объем этих движений превышает
нормальный. Растяжения (разрыв) связок чаще всего
бывают в голеностопном и кистевом суставах.

38.

Признаки растяжения:
- резкая боль;
- припухлость, отек;
- кровоподтеки;
- болезненность движений в
суставе.

39.

При растяжении необходимо придание возвышенного
положения пострадавшей части тела, применение холода
и обезболивающих средств, а также тугая повязка на
сустав и обеспечение покоя и неподвижности.

40.

Разрыв связок –
нарушение целостности связки в результате травмы.
Может быть полным или частичным. Возникает в результате
приложения силы, превышающей прочность связки.
Причина: травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой
физической работы.
Разрывы связок нижних конечностей образуются при
подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется
резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений.

41.

Первая неотложная помощь при разрыве связок:
1. Обеспечивают покой и неподвижность конечности, при
этом желательно держать ее приподнятой, чтобы не
развивался отек.
2. По мере возможности каждые полчаса на 15 минут
прикладывать лед.
3. Сустав фиксируется эластичным бинтом или трубчатой
компрессионной повязкой.
4. Пострадавшему дается обезболивающее лекарство.

42.

Вывихи – смещение суставной поверхности
костей одна относительно другой.
Вывих характеризует припухлость,
изменение конфигурации сустава, сильные
боли при малейшем движении.

43.

Первая помощь при вывихе должна быть направлена на
уменьшение боли – холодные примочки и лед на пострадавшее
место, а при наличии – применение обезболивающих средств
(анальгина, амидопирина).
Затем следует зафиксировать конечность в том положении, которое
она приняла после травмы и обратиться к врачу.
Недопустимо «вправлять» вывих самостоятельно.

44.

Переломы подразделяются
на закрытые и открытые

45.

Закрытыми считаются переломы костей, при
которых целостность кожных покровов не
нарушена.
Признаки: припухлость, кровоподтеки, резкая
боль в месте перелома, иногда укорочение или
изменение формы конечности вне сустава, хруст
при движении в месте перелома.
45

46.

Переломы кости с нарушением целостности
кожи называются открытыми.
Они более опасны, так как в этом случае
возможно проникновение в рану болезнетворных
микробов и возникновение кровотечения со
смертельным исходом.
46

47.

Основные мероприятия первой
медицинской помощи при
переломах костей:
- создание неподвижности костей в
области перелома – иммобилизация;
- проведение мер, направленных на
борьбу с шоком и его
предупреждением;
- организация скорой доставки
пострадавшего в лечебное
учреждение.

48.

Основное правило оказания первой
помощи при переломах – выполнение
приемов, от которых зависит
сохранение жизни пострадавшего:
- остановка артериального
кровотечения;
- оказание помощи при
травматическом шоке;
- затем наложение стерильной повязки
на рану и проведение иммобилизации.

49.

Травматический шок
Травматический шок – это состояние, причинами
развития которого являются тяжелые травмы и
сильные кровотечения.
Развитие травматического шока сопровождается
тяжелыми нарушениями в работе всех систем
организма, вплоть до смерти пострадавшего как
на месте происшествия, так и впоследствии, на
этапе транспортировки бригадой скорой
медицинской помощи, а также лечения в
медицинской организации.

50.

Признаки травматического шока:
- наличие тяжелой травмы и
сильного кровотечения;
- нарушения дыхания и
кровообращения (учащенное
дыхание и сердцебиение);
- бледная холодная влажная кожа;
- возбуждение, сменяющееся
апатией.

51.

Мероприятия, предупреждающие
развитие травматического шока:
- остановка кровотечения;
- придание пострадавшему
оптимального положения тела;
- иммобилизация травмированных
конечностей;
- защита от переохлаждения
(укутывание подручными средствами
или покрывалом спасательным
изотермическим).

52.

Травма грудной клетки
Травмы груди являются одними из
наиболее тяжелых повреждений.
В грудной клетке располагаются
жизненно важные органы (сердце,
легкие), крупные сосуды,
повреждение которых может быть
смертельно опасно.

53.

При травмах груди часто отмечаются
переломы и ушибы ребер, которые
характеризуются припухлостью в месте
перелома, резкой болью, усиливающейся
при дыхании и изменении положения тела
пострадавшего.
При переломах и ушибах
ребер необходимо придать
пострадавшему
полусидячее положение и
контролировать его
состояние до прибытия
скорой медицинской
помощи.

54.

Травма живота
Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной
стенки) и открытыми (при наличии раны на животе).
Закрытая травма живота может оставаться незамеченной,
пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения
состояния.
Открытая травма живота может сопровождаться выпадением
внутренних органов и кровотечением.

55.

Основной задачей первой помощи
при травмах живота является:
- остановка кровотечения при
открытой травме (прямым давлением
на рану, наложением давящей
повязки);
- вызов скорой медицинской помощи;
- контроль состояния пострадавшего
до ее прибытия.

56.

При повреждении живота запрещается
вправлять в рану выпавшие
внутренние органы, туго
прибинтовывать их, извлекать из раны
инородный предмет, давать
обезболивающие препараты.
Выпавшие внутренние органы
необходимо закрыть стерильными
салфетками (смоченными водой) или
чистой тканью.

57.

Травма головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление)
Травмы головы сопровождаются значительным
кровотечением, которое может угрожать жизни
пострадавшего на месте происшествия.
Для черепно-мозговой травмы характерны бледность,
общая слабость, сонливость, головная боль,
головокружение и потеря сознания. Пострадавший может
быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств
травмы и событий, ей предшествующих.
Более тяжелое повреждение мозга сопровождается
длительной потерей сознания, параличами конечностей.
Переломы костей черепа могут сопровождаться
следующими признаками: выделение бесцветной или
кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг
глаз.

58.

Первая помощь при травме головы:
- остановка кровотечения;
- вызов скорой медицинской помощи;
- контроль состояния пострадавшего.

59.

Ушиб головного мозга – повреждение вещества мозга
вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием.
Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
При легких ушибах неврологические симптомы держатся
2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть
характеризуется нарушениями психической
деятельности и преходящими расстройствами жизненно
важных функций. При тяжелых ушибах больной может
находиться без сознания несколько недель. Ушибы
головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения
диагностируются с помощью компьютерной томографии.
Сдавление головного мозга происходит из-за гематом в
полости черепа и уменьшения внутричерепного
пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного
ущемления ствола головного мозга нарушаются
жизненно важные функции дыхания и кровообращения.
59

60.

Виды детского
травматизма

61.

Виды
Бытовой
Характер травмы
Ожоги, переломы,
повреждения связочного
аппарата локтевого сустава,
ушибы, падения, повреждения
острыми предметами,
термическое воздействие,
укусы животных
Причины травматизма
- неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком;
- отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые
выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов,
открытые люки подвалов, колодцев;
- недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых
площадках;
- употребление табака и алкоголя родителями;
- применение пиротехнических средств;
- дефекты воспитания дома и отсутствие навыков правильного
поведения;
- бесконтрольное использование столовых, бытовых приборов.
Дошкольный
порезы, уколы разбитым
стеклом или льдом, сухими
ветками, сучками на деревьях,
кустарниках, занозы от палок,
деревянных лопаток и
игрушек, досок, ушибы при
катании на велосипедах,
самокатах, качелях и
каруселях, лыжах, санках
- травмирование при катании на ногах с ледяных горок, на санках, во
время перемещения в гололедицу по скользким дорожкам, наружным
ступенькам, площадкам, не очищенным от снега и льда и не посыпанным
песком;
- травмирование во время игр на неочищенных от снега и льда
площадках; торчащими из земли металлическими или деревянными
предметами, невысокими пеньками сломанных деревьев на площадках
для подвижных игр, а так же при наличии ямок и выбоин на участке;
- травмы при прикосновении в морозный день к металлическим
конструкциям лицом, руками, языком;
- падение с горок, «шведских стенок» в случае отсутствия страховки
воспитателя;
- травмирование от падающих с крыш сосульках, свисающими глыбами
снега в период оттепели;
- травмирование от неприкрепленной мебели в группах; травмирование
при ДТП.

62.

Уличный
(связанный с
транспортом)
переломы, ушибы
головного мозга, тяжелые
ожоги
- нарушение правил дорожного движения (переход
улицы в неположенном месте)
Уличный
(нетранспортный)
падения, переломы,
ушибы, растяжения,
ранения мягких тканей
конечностей
- нарушение учащимися правил уличного движения;
узкие улицы с интенсивным движением;
- недостаточная освещенность и сигнализация;
неисправное состояние уличных покрытий, гололед;
Школьный
падения, ушибы,
переломы, ожоги,
растяжения
- нарушение учащимися правил поведения на перемене
(в коридорах, рекреациях), на уроках, в буфете, при
проведении внеклассных мероприятий;
- нарушение требований техники безопасности на
уроках физики, химии, биологии, информатики;
- нарушение инструкций по охране труда при
проведении занятий.
Спортивный
ушибы, вывихи,
повреждения мягких
тканей с преобладанием
ссадин и потертостей,
переломы костей, травмы
головы туловища и
конечностей
- нарушения в организации учебно-тренировочных
занятий, соревнований; неудовлетворительное
состояния спортивного инвентаря и оборудования;
- знание педагогом группы здоровья обучающихся;
- слабая физическая подготовленность учащихся (в
результате длительного отсутствия на занятиях);
- нарушение дисциплины во время учебного процесса;
- не выполнение требований безопасности на уроках
физической культуры.

63.

Профилактика травматизма в условиях школы:
1. Правильная организация перемен.
2. Соблюдение правил охраны труда и техники
безопасности на уроках труда, химии, физики,
информатики и вычислительной техники, а также при
занятиях общественно-полезной деятельностью.
3. Контроль за исправностью строительного и
санитарно-технического оборудования школы (за
исправностью полов в рекреационных помещениях и
состоянием внутри школьных лестниц).
4. Правильная организация уроков физкультуры –
контроль за исправностью спортивных снарядов и
оборудования, эффективная разминка, рациональное
овладение двигательными навыками, обучение
приемам страховки и самостраховки.

64.

Спасибо за внимание!