Клинические формы кривошеи

Клинические формы кривошеи:
Врожденное недоразвитие грудино-ключично-
сосцевидной (ГКС, кивательной) мышцы – мышца с
одной стороны укорочена, уплотнений в ней нет.
Травматичская кривошея - травма мышцы во время
родов - надрывы, дистрофия при обвитии пуповины
и родовой травма шейного отдела позвоночника.
Травмированные волокна постепенно замещаются
фиброзной тканью. В первые дни кривошея не
заметна, на 8-9 день обнаруживается округлое
уплотнение в средней части мышцы, и лишь через 34 недели – наклон и поворот головы. Уплотнение
вначале имеет тестоватую консистенцию,
постепенно становится плотным, как хрящ.

3.

При односторонней мышечной кривошее голова
ребенка наклонена в сторону пораженной мышцы и
повернута в противоположную сторону.
При отсутствии лечения деформация нарастает,
возникает асимметрия лица и черепа. Часто при
кривошее на больной стороне укорачивается
трапециевидная и передняя зубчатая мышцы, что
приводит к высокому стоянию лопатки и надплечья.

4.

5.

Массаж и гимнастику следует начинать рано,
с 2 недель. Сочетать с электрофорезом калия
йодида или лидазы, прогреванием укороченной
мышцы лампой, мешочком с солью или крупой
по 1,5-2 часа (во время сна).
Задачи гимнастики и массажа:
улучшить крово- и лимфоток в больной ГКС
мышце, расслабить и растянуть ее;
тонизировать мышцу со здоровой стороны,
предупредить деформацию головы, лица и шеи,
сформировать правильную установку головы.

6.

Методика гимнастики и массажа
Массажист сидит у головного конца кушетки.
Положения ребенка:
1 вариант - на спине на высокой кушетке головой к массажисту, мама
удерживает его за ножки.
2 вариант – на спине, ноги разведены и охватывают корпус массажиста.
Выполнить поглаживание рук, ног, живота, затем
специальные упражнения:
1. Слегка оттянуть голову, удерживая за затылок и подбородок –
тракция 1-2 мин.
2. Наклонить голову вбок, стараясь привести ухо к плечу, сначала
в больную, затем в здоровую сторону. Обе плеча ребенка
фиксировать предплечьем! Удерживать 30-60 сек.
3. Повернуть голову в сторону, привести подбородок к плечу в
больную, затем в здоровую сторону, надавливать на плечевой
сустав. Удерживать 30-60 сек.
4. Полукруговые движения головой по и против часовой
стрелки, по 4-6 раз в обе стороны (подбородком рисовать
полукруг от плеча до плеча).

7.

5. Уложить голову в срединное положение, медленно
наклонить в здоровую сторону, зафиксировать на 3-5 сек.
6. Выполнять вращение головы в здоровую сторону и
наклон головы кзади. Плечо на больной стороне
придерживать, растягивать укороченную мышцу 3-5 сек
(«взмахнуть гривой»).
7. Ребенок лежит на спине, плечики на краю кушетки,
затылок на ладонях массажиста; повернуть голову в больную
сторону, аккуратно наклонить ее ниже уровня кушетки,
растягивая мышцы боковой стороны шеи. То же в здоровую
сторону.
8. Ребенка укладывают на бок (на сторону кривошеи),
голова на ладони массажиста; затем быстро убирают ладонь,
ребенок сам удерживает голову 3-5 сек. Это упражнение
направлено на укрепление здоровых мышц шеи.
9. Каждое упражнение повторяют от 5 до 20 раз, затем
проводят массаж.

8.

Очередность массажа:
Положение ребенка на спине.
Общее поглаживание и растирание, потряхивание грудной клетки,
растирание и разминание больших грудных мышц. Движения для
плечевого сустава с больной стороны - подъем руки, ее отведение,
вращение назад, встряхивание. Массаж живота (поглаживание,
растирание).
Массаж здоровой стороны шеи. ГКС мышца - поглаживание от уха к
ключице, спиралевидное растирание, разминание 1-2 пальцами по типу
«крошения хлеба», надавливание, пунктирование. Трапециевидная,
длинная мышца шеи и затылочная область - спиралевидное
растирание 2-3 пальцами, разминание 2-4 пальцами, пощипывание,
пунктирование.
Массаж больной стороны шеи (поглаживание от уха к ключице –
каждый 2-3 прием, надавливание, круговое разминание, в т.ч. - в
области уплотнения и прикрепления к ключице, потряхивание.
Разглаживание от уплотнения в обе стороны вдоль мышцы
указательным пальцем вверх, а средним и безымянным вниз. Все
приемы выполняют подушечкой 2 или 3 пальцев). Ребенок не должен
ощущать боли, плакать, т.к. при этом мышцы напрягаются и массаж
неэффективен.
Массаж щек - на стороне кривошеи – поглаживание от подбородка к уху,
потряхивание, на здоровой стороне добавляется щипцеобразное
разминание.

9.

Положение на здоровом боку, животом к массажисту,
ноги подмышкой массажиста. Одна рука держит
плечо, другая голову. Выполнять поглаживание,
растирание и растягивание подушечной больших
пальцев больной ГКС мышцы. Рефлекторное
прогибание на боку.
Положении на животе, плечи выровнять, в том числе
за руку, голову положить на здоровый бок ровно.
Выполнить потряхивание, растирание и разминание
трапециевидных мышц. На длинных и широчайших
мышцах приемы энергичные (растирание,
разминание 2-4 пальцами, пальцевой душ,
рефлекторное прогибание. Растирание лопатки,
вращение лопатки и плечевого сустава с обеих сторон.

10.

Активные упражнения в положении на животе:
Приподнимание головы. Вначале руки вдоль корпуса, затем
с опорой на предплечья. Массажист ладонью ограничивает
отклонение в больную сторону.
Лежа на животе с опорой на предплечья, стимуляция
поворота головы в больную сторону с помощью яркой
игрушки.
Рефлекторное ползание, рефлекторный поворот.
Завершают массаж поглаживанием рук, ног, живота.
Методические указания. Продолжительность процедуры –
25-30 мин. Тепловые процедуры- до массажа. При массаже
ГКСМ голова ребенка должна быть наклонена в сторону
кривошеи. Достигнутое коррекцией положение головы
сохраняется при помощи мешочков с песком, отклоняющих
голову и фиксирующих туловище на 10-15 мин. Курс
лечения 15-20 процедур. После перерыва 1,5 месяца курс
можно повторить.

11.

Методические указания
При хирургическом лечении 6-8 дней выполняют коррекцию
положением, массаж назначают вместе с физиопроцедурами,
ежедневно.
С первых дней обнаружения кривошеи ребенка следует укладывать в
кроватке здоровым боком к стенке, свет и игрушки должны быть со
стороны кривошеи; необходимо носить воротничок, который
удерживает голову прямо (на стороне кривошеи воротничок выше,
завязка на здоровой части шеи). Маму следует обучить приемам
массажа. Важно, чтобы мама правильно носила ребенка:
Прижать ребенка грудью к себе, плечи мамы и плечи малыша на одном
уровне. Повернуть голову ребенка в больную сторону, фиксируя это
положение своей щекой.
Прижать ребенка спиной к себе, своей щекой повернуть его голову в
больную сторону и слегка наклонить в здоровую.
Носить ребенка на больном боку, приподнимая в здоровую сторону.
Во время дневного сна необходима правильная (осевая) укладка головы
и тела по 30-40 мин 2-3 раза в день. Под затылок подкладывается
кольцо (свернутый из пеленки бублик), на стороне кривошеи сбоку к
голове и на надплечье или с двух сторон у головы укладывают мешочки
с песком (солью, 0,5 кг). Головной конец матраса приподнять на 15-20º
(при срыгивании голову повернуть на бок!).

12.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики в воде
Руки методиста под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется
поглаживание ГКС мышцы (шея ребенка в воде) (5-10 сек).
Ребенок лежит на спине. Выполняются круговые движения головой так, чтобы пораженная сторона была
на наружной части круга (4-5 раз в каждую сторону).
Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Выполняются движение руками в стороны – вниз.
Необходимо осуществлять плавную коррекцию кривошеи за руки, усиливая тягу со стороны повреждения
(6-8 раз).
Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой
плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде (3-4 раза).
Челнок. Ребенок лежит на спине, методист, держа руку под затылком, большим пальцем фиксирует
подбородок. Другой рукой необходимо придерживать ребенка под спинку или бедра так, чтобы его грудь
находилась под водой. Выполняются движения вперед и назад вдоль ванны (6-8 раз).
Восьмерка. Ребенок лежит на спине, методист придерживает его за затылок и шею одной или двумя
руками. Выполняются движения в виде «восьмерок», скрещивая руки во время поворотов. Скорость
выполнения упражнения можно менять в зависимости от состояния ребенка (6-8 раз).
Проводка в позе на животе. Ребенок лежит на животе, головка находится над водой. Левой рукой
обхватывается область затылка, четырьмя пальцами правой руки поддерживать под подбородок, а
большим пальцем можно прикрывать рот ребенка. Выполняются движения вперед и назад вдоль ванны
(6-8 раз).
Ребенок лежит на животе, головка находится над водой. Левой рукой обхватывается область затылка,
четырьмя пальцами правой руки поддерживать под подбородок, а большим пальцем можно прикрывать
рот ребенка. Выполняются движения в виде «восьмерок», скрещивая руки во время поворотов. Скорость
выполнения упражнения можно менять в зависимости от состояния ребенка (6-8 раз).
Качели. Держать ребенка ладонью под подбородок так, чтобы он опирался на среднюю фалангу
безымянного пальца, четырьмя пальцами другой руки фиксируем его затылок. Выполняются плавные
покачивания вперед и назад (10-15 сек.).
В положении лежа на спине, поставить стопы так, чтобы они касались бортика бассейна, это приводит к
рефлекторному отталкиванию (3-4 раза).
Поза для отдыха, вертикальная. Поддерживать ребенка под грудь так, что его обе его ручки были
перекинуты через правую руку методиста. При этом можно или поддерживать головку и спинку, или
поливать их водой. Ребенок в такой позе успокаивается (10-15 сек).

13.

Последствия не леченой кривошеи
Негативные последствия как врожденной, так и приобретенной кривошеи
усиливаются прямо пропорционально времени существования патологии. В
детстве стойкий патологический наклон головы приводит к дистрофическим
изменениям в мышцах шеи, перерождению мышечной ткани в
соединительную. Нарушается развитие лицевого черепа: кости на стороне
поражения меньше и уплощены, глазная щель меньше, ушная раковина и бровь
опущены, с возрастом лицо становится все более несимметричным.
В шее проходят крупные сосуды, которые осуществляют кровообращение в
головном мозге. Длительное их пережатие вынужденным положением шеи
приводит к нарушению вначале мозгового оттока крови, что приводит к
развитию головных болей по типу мигрени. В дальнейшем сказывается
затрудненное поступление в мозг артериальной крови: нарушаются мозговые
функции у взрослых (память, внимание), страдает интеллектуальное развитие
у детей.
Нарушается функция внешнего дыхания, так как изменяется положение трахеи,
отстает в развитии одна часть грудной клетки.
Вследствие деформации грудной клетки нарушается сердечная деятельность.
Развиваются хронические воспаления околоносовых пазух и уха со стороны
поражения, как результат нарушенного оттока слизи.
Нарушается речь, развивается косоглазие, снижается зрение, страдает слух.

English Русский Правила