Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. (Тема 5.2)

1. Тема 5.2. Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Министерство здравоохранения Омской области
БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(БПОУ ОО «МК»)
ЦК Сестринское дело

2. План лекции

1.
2.
3.
4.
Основные клинические проявления воспалительно-дегенеративных
заболеваний позвоночника. Значение массажа и лечебной гимнастики
в лечении. Показания и противопоказания к назначению различных
видов массажа, особенности проведения массажа при различных
заболеваниях и реабилитации больных.
Понятие об осанке. Классификация нарушений осанки в сагитальной
и фронтальной плоскостях. Особенности проведения массажа при
различных видах нарушения осанки. Понятие о сколиотической
болезни. Принципы лечения. Особенности сочетания массажа с
лечебной гимнастикой при нарушениях осанки и сколиотической
болезни у детей в различные периоды, меры профилактики.
Понятие о плоскостопии, причины возникновения, меры
профилактики. Лечение плоскостопия. Методика массажа и лечебной
гимнастики.
Причины возникновения и основные клинические проявления
врожденной мышечной кривошеи, косолапости, врожденного вывиха
бедра. Значение ранней диагностики. Принципы лечения и
реабилитации детей.

3. Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника считаются одними из
самых распространенных, независимо от возраста:
15% всех людей страдают хроническими болями в
спине, а хотя бы один раз испытывали подобные
трудности - 80% . В 45-50 лет такие боли становятся
одной из самых частых причин временной потери
трудоспособности.

4. Заболевания позвоночника можно поделить на две большие группы

Воспалительные
заболевания.
• воспаление – мышц (миозит)
• воспаление связок или нервных
окончаний (радикулит)
Невоспалительные
(дегенеративно
дистрофические)
заболевания
позвоночника
остеохондроз
спондилез
сколиоз
грыжа или протрузия
межпозвоночного диска

5. Причины дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника

Причины дегенеративнодистрофических патологий
позвоночника
Сидячая работа, передвижение с помощью
различных видов транспорта, низкая физическая
нагрузка и недостаточно рациональное питание –
все эти факторы способствуют возникновению
патологических изменений в межпозвоночных
суставах.
Позвонок начинает терять свою форму, а
межпозвоночный диск становится менее
эластичным.

6. Остеохондроз

Именно остеохондроз в
90% случаев является
причиной болей в спине.
Различают шейный,
грудной, поясничный,
крестцовый и
распространенный
остеохондроз.
Чаще всего
проявляются поясничный
остеохондроз (свыше 50%
случаев), шейный (более
25%) и распространенный
(около 12 %).

7.

Причиной болевых ощущений является
дегенеративное изменение межпозвоночных
дисков. При разрушении диск выпирает за
границы позвоночника. Вокруг
межпозвонкового диска расположены нервные
отростки, сосуды и спинной мозг. Если диск
пережимает нервные корешки, то вызывает их
воспаление, это и приводит к болевому синдрому.

8. Причины

работа, связанная с частыми изменениями
положения туловища - сгибаниями и
разгибаниями, поворотами, рывковыми
движениями;
неправильная посадка, большие физические
нагрузки, нарушение обмена веществ,
генетическая предрасположенность и другие.

9.

10. Причины радикулита

могут быть врожденные пороки развития
позвоночника,
заболевания внутренних органов,
травмы позвоночника,
инфекционные болезни,
переохлаждение и другие.
Этим заболеванием зачастую страдают как
спортсмены, ведущие подвижный образ жизни, так
и люди, занимающиеся сидячей работой, в
особенности программисты.

11.

В зависимости от места возникновения
радикулита, его различают на поясничнокрестцовый, шейно-грудной и шейный
радикулит. Характеризуется радикулит острыми
болями в спине, нередко сопровождающимися
параличом и исчезновением чувствительности в
ногах.

12. Массаж при шейном и грудном остеохондрозе и радикулите

Цели:
1) снижение болевого эффекта в пораженных
зонах;
2) активизация лимфо– и кровообращения в
области спины, шеи и руки, в которую отдает
боль;
3) укрепление мышц руки за счет снижения их
гипотрофичности;
4) уменьшение напряжения в мускулатуре шеи и
спины; размягчение соединительной ткани путем
интенсивного поверхностного поглаживания и
разминания.

13.

При выявлении болевых участков в шейном и
грудном отделах позвоночника массируют
паравертебральные зоны DI-DVI, СIII-СVII.
Однако более длительному воздействию
подвергается та область поражения, где
болевой эффект сильнее.
Нельзя обойти вниманием и массаж верхних
конечностей, особенно он необходим при
чрезмерном напряжении мускулатуры спины
и при гипотрофии мышц рук.

14.

При проведении сеансов массажа при
остеохондрозе и радикулите используются одни и
те же приемы. Однако следует учитывать, что
радикулит является неврологическим
проявлением остеохондроза, поэтому все приемы
следует проводить в щадящем режиме.
Продолжительность первых процедур курса не
должна превышать 5-7 мин, а последующих – 12
мин.
Однако, прежде чем приступить к массированию,
необходимо добиться максимального
расслабления мышц спины, шеи и всего
организма, придав телу пациента наиболее
удобное положение, в данном случае – лежа на
массажной кушетке или сидя в специальном
кресле.

15. Массаж спины 

Массаж спины
Обычно массаж спины при остеохондрозе вызывает у пациента
болезненные ощущения, причем эта боль кажется ему поверхностной.
Ежедневные сеансы снижают болевой порог до минимума в течение 4-5
дней, кроме того, помогают расслабить чрезмерно напряженную в зоне
поражения мускулатуру.
Если боли при шейном и грудном остеохондрозе затрагивают лишь одну
половину спины, первоочередному массированию подвергается здоровая
часть задней поверхности туловища; если же остеохондрозом поражена
вся спина (он называется двусторонним), массировать следует ту часть,
где болезненные ощущения минимальны.
Сеанс начинается с принятия больным положения лежа на животе. Затем
проводится поглаживание всей спины; используются такие его виды, как
прямолинейное и попеременное поглаживания.

16.

Следующий прием – продольное выжимание, проводимое
ребром ладони по тем же линиям, что и поглаживание;
можно соединить продольное выжимание с клювовидным.
На стороне наибольшего напряжения мышц желательно
провести прием накатывания. Все описанные выше приемы
призваны расслабить мускулатуру спины, не вызвав у
пациента дополнительных болевых ощущений.
Далее проводится разминание на длинных мышцах спины.
Используются такие его виды, как кругообразное,
выполняемое подушечкой большого пальца и фалангами
согнутых пальцев, и щипцевидное. Можно также выполнить
прием кругообразно, подушечками или буграми больших
пальцев левой и правой руки.
Массирование широчайших мышц спины предусматривает
использование таких приемов, как ординарное разминание,
двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное и
кругообразное разминание основанием ладони.

17.

Особой проработки требует верхняя часть спины,
в частности область лопаток. Сначала здесь
выполняют поглаживания, начиная от нижней
части лопаток по направлению к шее; затем
переходят на надплечья (к трапециевидным
мышцам). Их поглаживают, выжимают,
разминают, снова поглаживают и делают
поочередное потряхивание.
Разминание прилегающих к надплечьям участков
можно выполнять подушечкой и бугром большого
пальца (прямолинейное и кругообразное),
подушечками и фалангами четырех пальцев
(кругообразное), а также двумя пальцами –
большим и указательным (щипцевидное).

18.

Не стоит забывать об осторожности при
массировании околопозвоночной зоны: при
выполнении разминаний следует учитывать
расположение болевых точек, обнаруженных во
время предварительной пальпации.
Рекомендуется сочетать разминания с
поглаживаниями (например, 4-6 разминаний, 3-5
поглаживаний, затем снова 4-6 разминаний и еще
раз 3-5 поглаживаний, после чего можно перейти
к растиранию).
Воздействие на межреберные промежутки
предусматривает использование таких массажных
приемов, как прямолинейное растирание,
производимое подушечками пальцев
попеременно то одной, то другой рукой;
прямолинейное и кругообразное растирание,
выполняемое сначала подушечками четырех
пальцев, а затем подушечкой большого пальца.

19. Массаж шеи

Массировать шею рекомендуется не только по
задней, но и по боковым поверхностям, соблюдая
особую осторожность. Начинают процедуру с
поглаживания волосистой части головы вниз (8-10
раз), затем переходят к продольному выжиманию
(3-5 раз с каждой стороны от позвоночного столба)
и разминанию (4-6 раз). Обычно используют такие
виды разминания: ординарное, двойное кольцевое,
кругообразное, производимое фалангами согнутых
пальцев.

20.

За разминанием идет растирание шейных мышц вдоль
позвоночного столба, выполняется данный прием с
помощью подушечек больших пальцев (прямолинейное и
кругообразное) и фалангами четырех согнутых пальцев
(кругообразное). Завершают серию приемов
поглаживанием. Не стоит забывать, что шея довольно
хрупкая часть человеческого организма, поэтому при
проведении приемов разминания и растирания не
следует прилагать максимум усилий, как это делается при
массировании спины.
Для достижения большего эффекта желательно, чтобы
при массировании шея была максимально расслаблена, а
голова немного наклонена вперед. Это позволит
массажисту глубже проработать остистые и боковые
отростки позвонков шейного отдела. Через 5-8 сеансов,
когда болевые ощущения станут меньше или исчезнут
вовсе, можно сочетать растирания с поворотами головы в
разные стороны (амплитуда движений должна быть
небольшой).

21. Массаж затылочной части головы

К массажу затылочной части головы переходят
после того, как будет промассирована шея.
Начинают данную процедуру с граблеобразного
поглаживания расставленными пальцами кисти,
затем переходят к прямолинейному клювовидному
выжиманию (этот прием выполняют с
минимальным приложением силы) и растиранию.

22.

Используют следующие виды растирания:
кругообразное, выполняемое подушечками пальцев
сначала одной, затем другой руки, а потом
поочередно обеими;
кругообразное, осуществляемое фалангами согнутых
пальцев одной и обеих рук;
кругообразное клювовидное, выполняемое сначала
одной, а затем двумя руками.
После проведения вышеописанных приемов на
участке от шеи до затылочной кости переходят к
массированию мест, где большие затылочные нервы
выходят кнаружи от бугра затылочной кости.
На малые затылочные нервы воздействуют у
верхнего заднего края грудино-ключичнососцевидной мышцы, в месте ее крепления к
сосцевидному отростку.

23. Массаж груди

Перед проведением приемов массирования груди пациент
ложится на спину, под колени ему подкладывают валик.
Далее по классической схеме выполняется массаж грудной
области: сначала расслабленными кистями рук проводится
поглаживание (3-4 раза), затем делается 3-4 несильных
выжимания и осуществляется плавный переход к
разминанию (5-6 раз).
Следует отметить, что выполнение последнего приема у
мужчин и женщин имеет некоторые отличия. Так, у
представителей сильного пола разминание проводится по
всей поверхности большой грудной мышцы, при этом
используются способы ординарного, двойного кольцевого,
комбинированного разминаний и кругообразного
фалангами больших пальцев. У женщин данный прием
выполняется на грудной мышце, но немного выше
молочной железы.

24.

Используются следующие виды разминания:
ординарное, двойное кольцевое и кругообразное
подушечками четырех пальцев.
Массирование межреберных промежутков со
стороны груди выполняется так же, как и массаж
этих промежутков на спине, – с помощью приема
растирания.
Сначала попеременно подушечками пальцев
одной и другой руки выполняют прямолинейное
движение, затем подушечками четырех пальцев
производят кругообразное движение, после чего
чередуют прямолинейное и кругообразное
растирания подушечкой большого пальца.

25.

Массаж грудного отдела следует завершить
поглаживанием, а затем еще раз
промассировать мышцы спины в наиболее
болезненной зоне.
Здесь нужно произвести растирание
позвоночного столба: прямолинейное,
выполняемое подушечками четырех пальцев
по направлению от затылочной части головы
до спины и остистых отростков (4-5 раз), и
кругообразное, осуществляемое поочередно
подушечками всех пяти пальцев (по 3-4 раза).
Затем следует выполнить 6-7 поглаживаний,
3-4 выжимания и разминания и завершить
массирование спины поглаживанием.

26. Массаж верхних конечностей

проводится в следующей последовательности: сгибатели плеча, сгибатели
предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная поверхность
ладони, болезненная часть спины, плечевой сустав.
Массаж сгибателей плеча и предплечья начинается с поглаживания, которое
длится в течение 3-5 мин; затем проводятся приемы выжимания и разминания.
Обычно выполняются ординарное и кругообразное (фалангами согнутых
пальцев, пальцами, сложенными в виде клюва, и возвышением большого пальца)
разминания.
Массирование дельтовидной мышцы осуществляется с помощью таких приемов,
как поглаживание, выжимание, ординарное, двойное кольцевое и кругообразное
разминания (последнее выполняется фалангами согнутых пальцев).
Массаж трехглавой мышцы плеча предусматривает использование таких
приемов, как поглаживание, выжимание, ординарное, двойное кольцевое,
комбинированное и кругообразное клювовидное разминания. Поскольку мышца
является довольно крупной, все движения при отсутствии болевых ощущений
можно выполнять энергично, с некоторым приложением силы.

27.

Массирование тыльной стороны ладони начинается с
непродолжительного поглаживания, затем следует энергичное
растирание. Можно использовать такие виды растираний, как
прямолинейное и кругообразное, выполняемые подушечками четырех
пальцев или подушечкой большого пальца.
Промассировав конечность или конечности, можно переходить к
массажу спины с больной стороны. Выполняется он по следующей схеме:
поглаживание (прямолинейное и попеременное), выжимание
(проводится путем надавливания на массируемую область ребром
ладони) и снова поглаживание (на этот раз только прямолинейное).
Массирование плечевого сустава проводится с помощью таких приемов,
как концентрическое поглаживание, кругообразное растирание
(подушечками четырех пальцев, гребнями кулака, сложенными в виде
клюва пальцами и ребром большого пальца), разминание (слабое
надавливание), пассивные и активные движения. Для облегчения
выполнения приемов рука пациента отводится в сторону или кладется
на плечо массажиста.
После массажа плечевого сустава снова возвращаются к больному
участку спины и выполняют те же приемы, что и ранее, –
прямолинейное поглаживание и выжимание ребром ладони.

28.

Затем еще раз массируют плечевой сустав, используя
концентрическое поглаживание и кругообразные
растирания, осуществляемые подушечками четырех
пальцев, гребнями кулака, сложенными в «клюв»
пальцами и ребром большого пальца.
Следует отметить, что массирование зон с
повышенной чувствительностью и болезненностью
следует выполнять в щадящем режиме, без
приложения силы. При гипотонии (снижении тонуса)
ручной мускулатуры приемы необходимо проводить в
быстром темпе, сохраняя небольшую амплитуду
движений; при гипотрофии мышц верхних
конечностей – интенсивно, с применением множества
ударных приемов, чередующихся с потряхиванием и
поглаживанием.

29.

Как только будут проработаны все участки, можно
повторить массаж на верхней части спины (по 2-3
раза каждый прием), надплечьях (по 3-4 раза
каждый прием), шее (3-4 поглаживания, 4-5
выжиманий, 5-6 разминаний, 2-3 поглаживания,
4-5 выжиманий, 3-4 растирания), груди (3-4
поглаживания, 3-4 выжимания, 5-6 разминаний,
5-6 растираний, 6-8 поглаживаний) и верхних
конечностях.
После утихания болей в шейном и грудном
отделах позвоночника методику проведения
массажных сеансов следует немного изменить:
уменьшить количество поглаживающих приемов
и увеличить число выжиманий, разминаний и
растираний.

30. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе и радикулите

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе и
радикулите преследует следующие цели:
1) уменьшение болезненности в зоне поражения;
2) активизация крово– и лимфообращения в
пояснично-крестцовой области и нижних конечностях;
3) уменьшение гипотрофии мышц задней поверхности
бедра, голени и ягодиц.

31.

Обычно к массажу при наличии данных
заболеваний обращаются в подострый период.
Выполняют процедуру ежедневно, а иногда по 2
раза в день – утром и вечером.
Продолжительность сеансов зависит от зоны
локализации боли: при поражении поясничной
области – 8-10 мин, при наличии болевых
ощущений в крестцовом отделе позвоночника – 15
мин, а в восстановительный период – 18 мин.
Массируя поясничный или крестцовый отдел
позвоночника, не стоит забывать о болевых
точках или участках, обнаруженных во время
пальпации. Проработку этих зон и прилегающих
к ним областей следует проводить с особой
тщательностью.

32.

Начинается сеанс массажа с занятия пациентом удобного
положения лежа на животе; во избежание прогибания
позвоночника в области поясницы под живот
подкладывают валик или свернутое одеяло. Для большего
расслабления тела голени приподнимают под углом 45°,
голову кладут на правую или левую щеку (можно также
опустить ее немного ниже кушетки, подставив в качестве
опоры стул), а руки вытягивают вдоль туловища.
Прежде чем приступить к проработке всей пораженной
зоны, необходимо снять боль и напряжение в мускулатуре
спины. Для этого на широчайших и длинных мышцах
проводят такие приемы, как комбинированное
(прямолинейное и попеременное) поглаживание (8-10
раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза) и двойное
кольцевое выжимание (4-5 раз). Завершают данный этап
комбинированным поглаживанием (5-6 раз).

33.

Затем выполняют массирование ягодичных мышц по
следующей схеме: 6-8 комбинированных
поглаживаний, 4-6 двойных кольцевых поглаживаний,
сопровождающихся потряхиванием и поглаживанием
двумя руками. Далее следует массаж бедра по схеме: 67 комбинированных поглаживаний, 3-4 длинных
разминания в сочетании с легким потряхиванием, 4-5
комбинированных поглаживаний.
После непродолжительного массирования ягодиц и
бедер снова приступают к проработке спины. На этом
этапе воздействие оказывают с помощью таких
приемов, как выжимание (3-4 раза) и разминание,
которое производится на длинных мышцах
основанием ладони (4-5 раз) и кругообразно
подушечками четырех пальцев (3-4 раза), а на
широчайших мышцах (начиная от гребня
подвздошной кости по направлению к подмышечной
впадине) – ординарно или способом двойного
кольцевого разминания. Данные манипуляции
чередуют с поглаживаниями и потряхиваниями.

34. Массаж поясничного отдела позвоночника

Массаж поясничного отдела позвоночника проводится по
следующей схеме: 5-8 комбинированных поглаживаний (начиная
от ягодичных выступов до середины спины), 3-4 выжимания
ребром ладони, снова 5-6 поглаживаний.
Затем переходят к ягодичным мышцам, прорабатывают их с
помощью таких приемов, как выжимание, поглаживание и
потряхивание, после чего возвращаются в зону поясницы. Здесь с
особой осторожностью, стараясь не причинить пациенту боли,
выполняют серию растираний: пиление (легкое поперечное
движение ребром одной или двух ладоней), прямолинейное
растирание (выполняется подушечками больших пальцев вдоль
позвоночника с постепенным усилением давления на массируемую
зону), спиралевидное и кругообразное растирания (проводятся
подушечками больших или четырех пальцев, фалангами четырех
согнутых пальцев или собранными в «клюв» пальцами). Эти
приемы следует чередовать с выжиманием и поглаживанием.

35.

Стоит отметить, что возникновение сильных
болей в области поясницы при проведении
растираний дает основание для немедленного
прекращения этого приема. В течение
последующих 2-3 дней следует воздерживаться
от применения растираний. Если болевые
ощущения не возобновляются, во время
дальнейших сеансов можно увеличивать число
повторений каждого приема и силу воздействия
на массируемую область.

36. Массаж крестцового отдела позвоночника

Прежде чем приступать к массажу крестцовой области, необходимо
тщательно проработать ягодичные мышцы. Массаж данного участка
проводится по следующей схеме: 4-5 поглаживаний всей тазовой
области, 6-7 выжиманий, 4-5 ординарных разминаний, 3-4 разминания
основанием ладони, 3-4 двойных грифа, по 3-4 кругообразных
разминания фалангами согнутых пальцев и пальцами, собранными в
«клюв», 2-3 потряхивания, 1-2 поглаживания, снова 5-6 выжиманий, 3-4
разминания гребнями кулаков, 2-3 потряхивания и 3-4 поглаживания.
Массирование крестца проводится с использованием таких приемов,
как попеременное поглаживание двумя руками (5-7 раз), выжимание
(6-7 раз), растирание. Последний прием выполняется ладонями обеих
рук, тыльной стороной кистей, а также подушечками четырех пальцев,
начиная от копчика, вверх до поясницы, и подушечкой большого
пальца. Можно использовать такие виды растираний, как
кругообразное, проводимое подушечками четырех пальцев (5-6 раз), и
прямолинейное, выполняемое пястно-фаланговыми суставами и
кулаками (по 6-7 раз). После каждого растирания руки массажиста
должны расходиться в стороны и достигать ягодичных мышц.

37.

Серию растираний завершают поглаживаниями,
производимыми по всем направлениям. Затем еще
раз массируют область ягодиц, используя все
названные выше приемы, и возвращаются к
пояснице, где выполняют 3-4 основных приема,
повторяя каждый из них 2-3 раза.
Гребень подвздошной кости прорабатывают по
определенной схеме. Первый этап предусматривает
проведение приемов в такой последовательности: 4-5
поглаживаний в стороны от позвоночного столба; 4-5
выжиманий, производимых основанием ладони
(кисти рук должны располагаться по обе стороны от
позвоночника, а пальцы – смотреть в сторону
тазобедренного сустава); 5-6 разминаний,
выполняемых основанием ладони по краю гребня и
места крепления к нему ягодичных мышц; 3-4
ординарных разминания на ягодичных мышцах.

38.

На втором этапе массируют непосредственно
гребень подвздошной кости: сначала проводят 4-5
кругообразных растираний подушечками четырех
пальцев и 3-4 растирания фалангами сжатых в
кулак пальцев, после этого выполняют
основанием ладони 3-4 выжимания,
осуществляют прямолинейное и спиралевидное
растирания фалангами четырех пальцев (по 3-4
раза) и завершают серию приемов 2-3
поглаживаниями.
Комплекс повторяют 2-3 раза, после чего
переходят к проработке поясничной и крестцовой
зон и ягодичных мышц. Здесь используют уже
известные приемы – такие, как поглаживание,
выжимание, разминание и потряхивание.
Каждый из них повторяют 3-4 раза.

39. Массаж ноги (или ног) на стороне поражения 

Массаж ноги (или ног) на стороне
поражения
Поскольку при остеохондрозе и радикулите поясничнокрестцового отдела позвоночника боли нередко отдают в ногу
(или ноги при двустороннем процессе), массированию нижней
конечности (или конечностей) уделяется особое внимание.
Выполняют процедуру в следующей последовательности: сначала
прорабатывают заднюю и переднюю поверхности бедра, затем
голень, голеностопный сустав и тыльную часть стопы.
При массаже задней поверхности бедра используют такие приемы,
как поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойное
кольцевое, комбинированное, ординарно-продольное,
кругообразное клювовидное, а также кругообразное фалангами и
подушечками четырех пальцев). При проработке области,
прилегающей к седалищному нерву, применяют вибрацию.
Массирование передней поверхности бедра предусматривает
проведение 4-5 поглаживаний, 3-4 выжиманий и нескольких видов
разминаний – ординарного, двойного кольцевого, двойного
ординарного, двойного кольцевого продольного и кругообразного
клювовидного (каждое выполняется по 5-6 раз).

40.

Массаж икроножной мышцы проводится при помощи
поглаживания, выжимания и разминаний – ординарного,
двойного кольцевого продольного, кругообразного,
выполняемого фалангами четырех согнутых пальцев и пальцами,
сложенными в виде клюва. Подколенную ямку и прилегающую к
ней область массируют с помощью вибрационных приемов.
Проработка группы мышц, расположенных на передней
поверхности голени, проводится по следующей схеме: 3-4
поглаживания, 3-4 выжимания, по 5-6 кругообразных
разминаний, выполняемых подушечками и фалангами четырех
пальцев, а также пальцами, сложенными в виде клюва, и
основанием ладони.
Массаж голеностопного сустава начинают с концентрического
поглаживания, затем проводится растирание (прямолинейное
щипцеобразное; кругообразное, выполняемое попеременно
подушечками четырех пальцев то одной руки, то другой;
кругообразное клювовидное; прямолинейное, выполняемое
возвышением и подушечкой большого пальца по направлению
вниз).

41.

Завершается массаж нижней конечности проработкой
тыльной поверхности стопы с помощью таких приемов,
как прямолинейное и кругообразное разминания
подушечками четырех пальцев или подушечкой большого
пальца. Направление движений при массировании – от
основания пальцев к голеностопному суставу.
Для достижения большего эффекта массаж при
пояснично-крестцовом остеохондрозе можно сочетать с
предварительными тепловыми процедурами
(обертываниями с озокеритом или парафином,
сероводородными или радоновыми ваннами, баней, сухим
теплом). Это позволит максимально расширить сосуды,
активизировать приток крови и питательных веществ к
тканям и тем самым улучшить обменные процессы в
организме.
Тепловые процедуры можно проводить ежедневно или с
промежутком в один день. Продолжительность курса
составляет 12—14 процедур, при этом длительность каждой
процедуры не должна превышать 25 мин.

42. Деформирующий спондилоартроз, деформирующий спондилез

Деформирующий спондилоартроз,
деформирующий спондилез относят к числу
дистрофий позвоночника.

43.

Характеризуется первичными дегенеративными
изменениями связочного аппарата и
межпозвоночного диска с вторичными костными
разрастаниями по периферии позвонков
(остеофиты).
При спондилоартрозе одновременно поражаются
и мелкие дугоотростчатые суставы.
Патологический процесс поражает главным
образом функционально активные отделы
позвоночника, но может распространиться на
весь позвоночник и сопровождаться частичным
его анкилозированием.
Этиологическим фактором возникновения
спондилоартроза является хроническая
микротравма, статическая и динамическая
перегрузка позвоночника, нарушение обмена.

44.

Для спондилоартроза характерны боли в
позвоночнике, усиливающиеся при
движениях и иррадиирующие иногда в грудь,
живот, нижние конечности (в зависимости от
локализации процесса).
К этим признакам вскоре присоединяется
ограничение подвижности позвоночника.
Задачи массажа: улучшить крово- и лимфоток
в паравертебральных областях, предупредить
атрофии мышц, дегенеративные изменения в
тканях, уменьшить или снять боли.

45. Методика массажа

Массируют мышцы спины, особенно
паравертебральные области, ягодичные
мышцы и нижние конечности.
Вначале проводят предварительный массаж с
использованием приемов классического
массажа, затем — сегментарного.
Массаж проводят с гиперемирующими
мазями, линиментами.
Исключают приемы: рубление,
поколачивание.
Продолжительность массажа 15–20 мин.
На курс 15–20 процедур.

46. Нарушение осанки

Осанка - это привычная, непринужденная манера
держать свое тело.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63. Методика и техника массажа при сколиозе

Массаж при сколиозе позвоночника используется
комплексно. Он укрепляет мышцы, активизирует
кровообращение, обмен веществ, а также
оказывает общеукрепляющее действие на всю
ОДС.

64.

Проводиться массаж должен согласно
общепризнанным принципам проведения
массажей при сколиозах. Вот основные из них:
дифференцированное воздействие на растянутые и
укороченные мышцы груди, ягодиц, живота,
конечностей,
дифференцированное воздействие на спинные
мышцы: на вогнутости дуги искривления
растягивают и расслабляют напряженные,
укороченные мышцы , а на выпуклости –
стимулируют и тонизируют растянутые мышцы,

65.

выявление локальных гипертонусов мышц, болезненных зон,
уплотнений и воздействие на них точечным или сегментарнорефлекторным массажем.
Также массажист обязан четко видеть задачи и методику массажа для
каждого пациента отдельно. Полный лечебный курс массажа должен
состоять из различных процедур, а не из стереотипных и
повторяющихся.

66. Этапы лечения сколиоза массажем

В самом начале лечения сколиоза применяются две
методики массажа: интенсивный массаж, его основная
задача - повышение тонуса организма и активизация
процессов репаративных; и мягкий массаж, который
устраняет локальные гипертонусы мышц и
миодистрофические изменения.
На втором этапе массажных процедур происходит
коррекция деформации и стабилизация полученной
коррекции. Для этого применяются более глубокие и
интенсивные процедуры, проводится растяжение
спазмированных (укороченных) мышц и сокращение,
тонизирование растянутых мышц. Кроме этого
проводится массаж мышц живота, груди, ягодиц, шеи и
нижних конечностей при необходимости.

67.

Больной ложится на живот, руки находятся вдоль
тела, голова поворачивается в сторону. Под
голеностопы подкладывается валик. Массажист
стоит с левой стороны от стола. Массаж спины при
сколиозе проделывается в следующем порядке:
Продольное поглаживание спины, обеих половин –
движения выполняются плавно, ритмично, вдоль
всей спины.
Глубокое поглаживание – используется
обхватывающий и плоскостной вариант
поглаживания. При этом уделяется внимание
массажу паравертебральных областей.

68.

Глубокое трение с отягощением — выполняется ребром
ладони вдоль всего позвоночника, поочередно справа и
слева, по 10-13 движений на каждой стороне, темп
выполнения – 1 движение за одну-полторы сек. Не
допускается: применять жесткое давление на любом костном
выступе!!!
Массажист располагается перпендикулярно к массажному
столу: основанием правой ладони и ребром левой
захватывается кожно-подкожная складка, затем круговыми
встречными движениями ладоней (левая от себя, правая – к
себе) складка растирается. В то же время скользящим
давлением правой ладони разминаются подлежащие
мышцы. Движения выполняются плавно и ритмично,
перемещения могут проводиться в каудальном (вниз) и в
краниальном (вверх) направлении. Начинается данный
прием либо с верхней области грудного отдела, либо с
поясничного отдела позвоночника. Как правило,
выполняется до 4 подходов с каждой стороны. После
проделанного подхода делается один или два
гребнеобразных продольных поглаживания.

69.

Возможен и более жесткий вариант данного приема:
когда используются проксимальные суставы
межфаланговые (как при гребнеобразном приеме)
вместо основания ладони. Прием выполняется в
течение 6-9 минут.
После четырех приемов массажа должна появиться
легкая гиперемия спины и чувство тепла!
Массаж трапециевидных мышц, если наблюдается
асимметрия тонуса в верхней порции: напряженная
укороченная мышца растягивается и плавно
разминается, а расслабленная – оттягивается,
пощипывается и разминается отрывистыми резкими
надавливаниями.
Массаж ягодичной зоны при вялости мышц ягодиц:
выполняются поглаживания, растирания и глубокие
разминания.

70.

При плоскостопии, которое довольно таки часто образуется
при сколиозе, применяется жесткий массаж стоп и
большеберцовых мышц.
Больной ложится на правый бок, лицом к массажисту. Под
грудную клетку подкладывается плотная подушка 6-8
сантиметров толщины, левая рука вытягивается вперед,
правое предплечье находится под головой. Левая нога
ложится впереди правой и немного сгибается – так
создается вентральный наклон. На правую ногу в области
голеностопа крепится браслет с мешочком песка. Вес мешка
должен составлять 10-20% от всего веса больного. Далее
основание правой ладони устанавливается на медиальную
область (край) правого разгибателя спины, это
проделывается на уровне L-Y — S-I, вторым — пятым
пальцами поддерживается латеральный край; затем
используя вес тела, плавными движениями по направлению
вертикально вниз оттягивается мышца от позвоночника,
постепенно краниально продвигаясь до верхне-поясничного
отдела «переступанием» с тенара на гипотенар
(проделывается 3 прохода за 5-8 минут).

71.

Положение пациента не меняется. Проводится
разминание левого разгибателя на поясничном уровне
– прием проделывается основанием ладони
отрывистыми резкими толчками в течение 3 минут.
Растягивание и массаж грудной мышцы (большой).
Больной перекладывается на левый бок, под поясницу
ставится валик, левую руку вытягивает вперед, правым
предплечьем упирается в стол. На левой руке крепится
груз, весом 10-15% от кг-веса больного. Массажист
располагается в другой стороне стола. Выполняются
оттягивающие разминания левого спинного
разгибателя на уровне грудной области позвоночника.
Способ такой же, как и на поясничном уровне (до 8
мин). После этого проводится резкое и отрывистое
разминание уже правого разгибателя (3 мин).

72.

Частота выполнения массажных процедур зависит
от общего состояния и физического развития
больного. Рекомендуется проводить не меньше
двух курсов за год, курс должен включать до 25
массажных процедур с увеличением их
продолжительности от 20 мин до 50 мин уже к 9-10
массажу.

73. Плантография

а) нормальная стопа, б) уплощенная стопа, в) плоская стопа.

74. Массаж при плоскостопии

– это целый лечебный курс, комплекс регулярных процедур. Ведь
именно в поясничном отделе спинного мозга начинается
иннервация ног. Поэтому предварительный массаж поясницы
сделает массаж ног более эффективным. Есть несколько
различных между собой комплексов массажных техник, наборов и
последовательностей выполняемых упражнений. Все зависит от
индивидуальных морфологических свойств пациента и степени
плоскостопия.
Сначала массажируется икроножная мышца, потом ахиллово
сухожилие, после него голень (внешняя сторона), стопа (тыльная
сторона, а затем подошва), возвращаемся к икроножной мышце и
снова к подошве. Массаж начинается с общих подготовительных
упражнений, от кончиков пальцев до колена. Далее массажист
переходит на подошву и заканчивает последовательность
массажем возвышения большого пальца. При массировании стопы
обычно движутся по направлению от пальцев к пятке, а при
массаже голени – от голеностопного сустава к коленному.

75.

Стопу следует массировать растирающими и
поглаживающими движениями тыльной стороной согнутых
пальцев. Массаж ног при плоскостопии можно выполнять с
помощью специальных массажных приспособлений:
массажных шариков, роликов и массажных ковриков.
Массаж противопоказан пациентам с сосудистыми и
кожными заболеваниями. В этих случаях подбирается иное
лечение, не включающее массаж. Но главное о чем стоит
помнить – чем раньше вы начнете лечение плоскостопия –
тем у вас будет больше шансов на выздоровление.
Биомеханика тела и биомеханика стопы в ортопедии.
Массаж при плоскостопии способствует также устранению
застойных явлений в кровеносных сосудах ног ,
восстанавливает амортизационную функцию стопы, её
пружинящие свойства. Нужно проводить как массаж ног, так
и массаж стоп при плоскостопии, обязательно обращая
внимание на массаж пальцев, особенно большого пальца. Вы
можете добавить свои комментарии и отзывы к данной
статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

76.

77. Врожденная мышечная кривошея

является одним из самых распространенных
заболеваний новорожденных и, после врожденного
вывиха бедра и врожденной косолапости, занимает
3 место.

78.

Как правило, основная причина врожденной
мышечной кривошеи - это врожденное
недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, а также ее травма во время родов или
родовая травма шейного отдела позвоночника.
При патологии голова наклонена в сторону
пораженной мышцы, повернута в
противоположную сторону и отклонена назад.

79.

Лечение врожденной мышечной кривошеи необходимо
начинать рано, с 2-3 недельного возраста малыша. В лечение
должно обязательно включаться: лечение положением
(укладки), детский массаж, гимнастика и лечебная
физкультура при врожденной мышечной кривошее.
При лечении положением ребенка нужно положить на
полужесткий матрас, лучше без подушки (вместо подушки
можно положить под голову пеленку, сложенную несколько
раз). Внимание! Важно, чтобы свет, игрушки, а также
общение со взрослыми - все это было со стороны
пораженной мышцы.
Ребенка необходимо чаще укладывать набок. Если ребенок
спит на стороне кривошеи, то под его голову нужно
подложить высокую подушку, а если он лежит на здоровой
стороне, то подушку вообще не надо класть.
Выделяют пред- и послеоперационный периоды,
поликлинический этап реабилитации включает в себя
занятия при врожденной мышечной кривошее, которые
продолжаются до 9-12 месяцев.

80. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при врожденной мышечной кривошее

ставят своей целью полностью восстановить
функцию оперированной мышцы. В связи с этим в
упражнениях используются различные движения
головой с сопротивлением и отягощенияем в
различных положениях.
Также ЛФК при мышечной кривошее в этом
периоде включает в себя упражнения,
способствующие коррекции осанки ребенка
(особенно в грудном отделе позвоночника).

81. Курс ЛФК и ЛГ при врожденной мышечной кривошее

составляет 15-20 занятий, которые должны проводиться каждый
день или через день, причем между курсами должен быть перерыв,
длящийся 1-1,5 месяца. Во время перерыва основными
упражнениями должны заниматься родители малыша. До года
ребенок должен пройти 3-4 курса комплексной терапии, а потом
еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Помимо этого, ежедневно до
двух лет с малышом должны заниматься родители 3-4 раз в день по
5-15 минут.
Детям с кривошеей с раннего возраста показаны занятия в
бассейне - аквагимнастика (температура воды должна быть 35-36
градусов).
С самого начала лечения врожденной мышечной кривошеи
ведущее место занимает массаж, который проводится на фоне
общеукрепляющего комплекса ЛФК при мышечной кривошее и
соответствует возрасту, а также развитию ребенка.

82. Массаж при врожденной мышечной кривошее

Основные принципы проведения массажа при врожденной
мышечной кривошеи состоят в следующем:
1. Выкладывание и повороты ребенка со спины на живот должны
производиться на здоровом боку, однако эти приемы можно
выполнять и на стороне кривошеи.
2. Расслабляющие приемы на грудной клетке, такие как
поглаживание и растирание должны осуществляться на больной
стороне сначала в верхней части груди, а затем - в нижней.
3. Во время массажа голова ребенка должна быть наклонена в
сторону кривошеи. На пораженной мышце нужно применять
только расслабляющие приемы, такие как нежные поглаживания
(от сосцевидного отростка до ключицы), растирание, которое
делается мягко, подушечкой одного пальца, а также вибрация,
осуществляемая по ходу мышцы.

83.

4. Необхимо использовать приемы поглаживания,
растирания на здоровой стороне спины. А на больной
стороне нужно делать поглаживание, вибрацию, нежное
растяжение по надплечьям и растирание, а также
пощипывание, пунктирование, поколачивание в области
лопатки.
Примерный комплекс массажа и ЛГ при мышечной
кривошее (возраст ребенка от 2 до 3 месяцев):
1. И. П. - лежа на спине. Выполнять общее поглаживание рук
и ног ребенка. Затем массаж груди. Поглаживающий и
вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи.
Массаж мышц щек на здоровой стороне, включающий
приемы поглаживания, растирания, разминания. Выполнять
корригирующие гимнастические упражнения в поворотах
через больной и здоровый бок. Затем - поглаживающий
массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих
сторон. Выкладывание ребенка на живот.

84.

2. И. П. - лежа на животе. Выполнять общий
поглаживающий массаж спины. Затем рефлекторное ползание. Поглаживающий массаж
спины и шеи. Рефлекторное разгибание спины в
положении на правом и левом боку.
3. И. П. - лежа на спине. Выполнять
поглаживающий массаж живота. Затем повторить
приемы специального массажа шеи.
Поглаживающий массаж и рефлекторные
упражнения для стоп.
4. В конце комплекса провести поглаживающий
массаж рук и ног.
Массаж необходимо проводить 2-3 раза в день.

85. ЛФК при косолапости у детей

Косолапость - это патологическое состояние, при котором стопа
(в большинстве случаев - обе стопы) развернута внутрь и
направлена пальцами вниз. Косолапость бывает врожденная и
приобретенная.
Врожденная косолапость(тяжелая деформация опорнодвигательного аппарата ребенка) диагностируется сразу после
рождения и составляет 12% всех врожденных деформаций.

86.

Что касается приобретенной косолапости, то она, как правило,
появляется как следствие каких-то неблагоприятных
обстоятельств (после травмы, вследствие нервных заболеваний).
Признаки косолапости у детей:
а) у ребенка наблюдается поворот подошвы внутрь, при этом
наружный край стопы опускается, а внутренний - поднимается
б) наблюдается подошвенное сгибание стопы и приведение ее в
передний отдел
в) подвижность в голеностопном суставе значительно ограничена.
Что касается приобретенной косолапости у детей, то в этом случае
лечение (как и в случае с врожденной) направлено на исправление
стопы.
Приобретенная косолапость лечится с помощью ЛФК, массажа и
ношения ортопедической обуви.

87.

В Лечебная гимнастика при косолапости у детей и
массаж проводятся в сочетании с ортопедическим
лечением. Специальный массаж при косолапости у
детей, коррегирующие упражнения выполняются на
фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики,
которые соответствуют возрасту и развитию ребенка.
Особенности массажа при врожденной косолапости у
детей: для расслабления внутренней и задней групп
мышц голени, в которых отмечается повышенный
тонус, широко применяют поглаживание,
потряхивание мышц, растяжение с вибрацией, также
возможно легкое поколачивание пальцами.

88. Комплекс ЛФК при косолапости у детей

Важно: упражнения при косолапости у детей делаются без обуви.
1) Ходьба (делается каждый день):
1. "Шаг балерины". Выставлять мысок одной ноги вперед и немного вбок, затем
выдвигать пятку этой же ноги как можно сильнее вперед, делать шаг, далее
повторить все с другой ногой. При этом нужно следить за тем, чтобы ноги
выпрямлялись в коленках до конца.
2. "Ходим, как клоун". Встать - пятки вместе, мыски как можно сильнее в стороны.
Таким образом начинать ходьбу, при этом стараясь сохранить первоначальное
положение.
3. "Ходьба на мысках". Мыски должны быть обязательно в стороны.
4. "Ходьба на пятках" То же самое.
5. "Ходьба иксом" (для тех, кто не страдает иксобразными ногами). Стараться встать
на внутреннюю часть стопы. Для этого нужно немного присесть, коленки
выдвинуть вперед, поднять внешний край стопы (мыски в стороны). Надо
отметить, что данное упражнение тяжелое, сразу ребенку становится очень трудно.
6. "Ходьба, как солдаты". Высоко поднимая коленки (они должны быть направлены
только вперед параллельно друг другу), мыски разводить в стороны.

89.

2) Упражнения при косолапости у детей с
гимнастической палкой, можно использовать любую палку
подлиннее диаметром примерно 1,5 – 2,0 см (делается
каждый день):
1. Ходьба поперек палки. При этом пятки должны
обязательно касаться земли.
2. Ходьба вдоль палки наподобие циркового артиста.
3. Ходьба таким образом как и в "Шаге балерины", только
мысок нужно ставить на палку, а пятку оставлять на земле.
3)Приседания (можно комбинировать):
1. Обычные приседания. Необходимо стремиться к тому,
чтобы ребенок делал их самостоятельно. Руки вперед, стопа
полностью стоит на земле. На первых порах, можно держать
ребенка за руки. Выполнить 10-15 раз.
2. Приседания скрестив ноги. То же самое, но здесь ребенку
обязательна помощь родителя. Нужно держать его за руки.

90.

4) Упражнения с гимнастической стенкой (можно комбинировать
с приседаниями):
1. К стенке дополнительно или покупается, или изготавливается
небольшая деревянная горка. Ребенок встает на горку полностью
всей ступней, и передвигается, держась за родителя, вверх. Колени
при этом должны быть полностью выпрямлены. Нужно следить за
тем, чтобы мыски были направлены в стороны, а ступня
полностью касалась горки.
2. Стоя на горке и держась за одну из ступенек стенки, ребенок
может делать приседания самостоятельно. Необходимо следить за
тем, чтобы колени были направлены только параллельно вперед, а
не в стороны.
На ночь, перед тем, как надеть лангеты:
1. Лежа, поднимать до упора стопу вверх, затем в сторону до упора.
Повторить по 20 раз каждой ногой.
2. Лежа, родитель поднимает ногу вверх и в сторону и просит
ребенка удержать ногу в таком положении на счет до 10. Повторить
3 раза с каждой ногой.

91.

Также родители могут разработать комплекс упражнений при
косолапости у детей и понемногу увеличивать нагрузку.
Специалист по ЛФК может подсказать некоторые полезные
упражнения.
Можно посоветовать следующее:
Первое занятие необходимо начать с бега - желательно по кругу.
Это поможет ребенку разогреть мышцы. Надо сказать, что при
беге скорость не требуется. Главное, чтобы ребенок правильно
ставить ножки. На следующем занятии нужно ввести
дополнительные упражнения, а после сделайте "психологическое"
упражнение, чтобы оно намеренно отвлекало малыша от
правильной постановки ножек. Надо поднять к груди руки, сжать
кулаки и покрутить их перед собой во время бега. Для начала
можно крутить кулаки лишь в одну сторону, к примеру, на себя, а
через некоторое время, после нескольких занятий – по 10 раз в
каждую из сторон. Родители должны обращать внимание на то,
как ребенок будет ставить ножки во время этого упражнения.

92.

93. Врожденный вывих бедра

- самый частый из врожденных деформаций опорно-
двигательного аппарата. Когда говорят о частоте этой
патологии, то имеют в виду не только сформированный
вывих бедренной кости, который редко наблюдается в
первые дни жизни, а так называемую дисплазию
(неправильное расположение головки бедренной
кости), на фоне которой впоследствии может
формироваться вывих. У детей раннего возраста
встречается дву- и односторонний вывих, причем у
девочек чаще, чем у мальчиков.
От своевременного диагностирования болезни и
начала лечения зависит исход. Диагноз дисплазии
тазобедренных суставов ставят в родильном доме, с
этой же целью в детской поликлинике всех грудных
детей (до 3 месяцев) осматривает хирург-ортопед.

94.

95.

Наиболее частыми симптомами врожденной дисплазии
тазобедренного сустава являются следующие: ограничение
отведения в тазобедренных суставах; симптом соскальзывания,
или щелчка; асимметрия складок на бедре и ягодичных складок
сзади; определяемое на глаз укорочение нижней конечности.
Перечисленные симптомы могут наблюдаться либо одновременно
все, либо лишь часть, в последнем случае следует заподозрить
врожденную дисплазию тазобедренного сустава и сделать
рентгенографию.
Если у грудного ребенка диагноз дисплазии не установлен, то,
когда он начинает стоять и ходить, диагностика врожденного
вывиха бедра не представляет трудностей. У детей после года
одним из характерных симптомов является позднее начало
ходьбы: первые шаги в 14—15 месяцев, а также типичная походка
— отмечается неустойчивость, хромота — при одностороннем
вывихе, утиная, переваливающаяся походка при двустороннем
вывихе.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов необходимо начинать
сразу же после установления диагноза, от срока которого зависит
и способ лечения. Лечение может быть консервативным и
оперативным, причем если диагноз установлен на первом году
жизни, всегда применяется консервативное лечение.

96. Примерный комплекс массажа и гимнастики для детей в возрасте от 2 недель до 3 месяцев

Приемы лечебной гимнастики и массаж ног необходимо повторять при
каждом пеленании по 10-15 раз.
1. И. п. — лежа на спине. Следует произвести общий поглаживающий
массаж рук, ног, живота.
2. И. п. — лежа на животе. Нужно произвести выкладывание ребенка на
живот с разведенными ногами и провести массаж задне-наружных
поверхностей ног: поглаживание, растирание, затем поочередное
отведение согнутых ног малыша в стороны (как при ползании) с
фиксированием таза.
Далее должно следовать поглаживание спины и поясничной области.
Массировать поясничную область (поглаживание и растирание), ягодицы
(поглаживание, растирание, стимулирующие приемы —пощипывание,
поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое
поглаживание, растирание) и задне-наружной поверхности ног. Потом
должно следовать отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).
И наконец, — “парение”.

97.

3. И. п. — лежа на спине. Следует произвести массаж передне-наружной
поверхности ног: поглаживание, растирание в сочетании с приемами
расслабления приводящих мышц бедра, —сгибание ног ребенка в
коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение
бедер. При этом всегда нужно помнить, что, разводя бедра, не следует
допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном
сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребенка на
процедуру.
Далее должно следовать вращение бедра вовнутрь: одной рукой следует
зафиксировать тазобедренный сустав, а ладонью другой руки мягко
обхватить колено ребенка и, слегка надавливая на него, постепенно
произвести вращение бедра по его оси вовнутрь (этим упражнением
достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную
(вертлужную) впадину). Потом массаж стоп: растирание, разминание.
Затем следует произвести рефлекторные упражнения для стоп. Для
тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в
положении ребенка лежа на животе и спине с использованием мяча, при
этом опора для стоп создается рукой или мячом. Процедура
заканчивается массажем грудной клетки.

98.

Спасибо за внимание!