Дыхательная система

1.

Лекция на тему:

2.

Дыхательная система включает:
внелёгочные воздухоносные пути
внутрилёгочные воздухоносные
пути (бронхиальное дерево)
собственно респираторные
отделы (ацинусы)

3.

СТРУКТУРЫ
1. Носовая полость:
а) преддверие (1.А) и
б) собственно носовая полость (1.Б) с 2-мя
отделами дыхательным (нижняя часть полости) и
обонятельным (верхняя часть) (п. 16.3).
2. Носоглотка (2.А) и
глотка (2.Б).
3. Гортань (3)
4. Трахея (4)
5. Главные бронхи (5).
6. Долевые (6) и зональные бронхи (крупные
бронхи 1-го и 2-го порядков)
ФУНКЦИИ
(помимо проведения воздуха)
1. Первичная обработка воздуха:
а) очищение (благодаря наличию волос и
ресничек),
б) нагревание (сосудами) и
в) увлажнение (слизистыми железами).
2. Восприятие запахов (обоняние).
Иммунологическая защита благодаря наличию
миндалин :
• двух трубных и
• непарной глоточной.
Голосообразование - в связи с наличием
голосовых связок.

4.

Строение
воздухоносных и
респираторных отделов
легкого:
I — главный бронх;
II — крупный зональный
бронх;
III — средний бронх;
IV и V — мелкие бронхи
и бронхиолы
I — многорядный
мерцательный
эпителий; 2 —
собственный слой
слизистой оболочки; 3
— мышечный слой; 4 —
подслизистая оболочка
с железами; 5 —
гиалиновый хрящ; 6 —
наружная оболочка; 7 —
альвеолы; 8 —
межальвеолярные
перегородки.

5.

СТРУКТУРЫ
1. Средние бронхи:
а) сегментарные
(третичные) –
10 в левом и
11 в правом;
б) субсегментарные
(8) - (5-2 мм).
3. Мелкие бронхи
(2-1 мм)
4. Терминальные
(конечные)
бронхиолы
(0,5 мм)
Ф У Н К Ц И И (помимо проведения воздуха)
а) Защитные функции:
А. очищение воздуха ресничками,
Б. иммунная защита - с помощью иммуноглобулинов (Ig A)
на поверхности стенок и лимфоидных фолликулов,
образующих бронхоассоциированную лимфоидную ткань
(БАЛТ- систему);
б) Регуляция объёма вентилируемого воздуха –
за счёт деятельности эндокриноцитов:
Последние имеются в составе эпителия на разных
участках трахеобронхеального дерева и вырабатывают
вещества, влияющие на просвет мелких бронхов, норадреналин, серотонин и др.
Защитные функции
(прежние) -
очищение воздуха и
иммунная защита;
Защитная функция
(новая) -
детоксикация (обезвреживание)
вредных веществ за счёт
появляющихся клеток Клара .

6.

7.

8.

Бронхиолы – это внутрилегочные
воздухоносные пути диаметром
Менее 1 мм.
Мелкий терминальный бронх
дихотомически делится с образованием двух претерминальных
(первичных) бронхиол. Их стенки
характеризуются:
- отсутствием подслизистых желез
- отсутствием хряща
- относительно большим количеством
гладкомышечной ткани в стенке в
сравнении с бронхами.
Последние два свойства
позволяют бронхиолам, сокращаясь,
контролировать поток воздуха в
респираторную часть легкого,
где идет газообмен.
У претерминальных бронхиол
диаметр 0.3-1 мм, они входят в дольку, где
делятся 3-4 раза, формируя
терминальные и респираторные
бронхиолы. Первичные
(претерминальные) бронхиолы
обслуживают
структурно-функциональную единицу
легкого – дольку (вторичную).

9.

Легочные дольки (вторичные) имеют
форму пирамиды с основанием,
обращенным на поверхность легких, и
верхушкой, обращенной внутрь, через
которую в дольку входят
претерминальные бронхиолы и сосуды.
Претерминальная бронхиола,
обслуживающая вторичную дольку,
ветвится с образованием
терминальных и респираторных
бронхиол.
Система альвеол в стенках
респираторных альвеол, альвелярных
ходов, преддверий и мешочков, составляют ацинус – структурно-функциональную единицу легких.
Ацинус также имеет форму пирамиды с
основанием, обращенным к
поверхности легких.
Легочная долька (первичная) состоит
из 12-18 ацинусов, покрытых нежной
соединительной тканью.

10.

СТРУКТУРЫ
ФУНКЦИИ
1. Образования, в
стенке которых
содержатся
альвеолы:
респираторные
бронхиолы (9) - 1-го, 2го и 3-го порядков;
а) Функции, выполняемые секреторными клетками Клара
(содержащимися в эпителии):
А. детоксикация вредных в-в,
альвеолярные ходы
(10),
б) Тот факт, что альвеолы могут открываться в стенке
респираторных бронхиол и альвеолярных ходов,
значительно увеличивает количество альвеол.
Б. предупреждение (путём секреции фосфолипаз и протеаз)
слипания бронхиол и
разрастания соединительной ткани.
альвеолярные
мешочки (11).
а) Газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью в
капиллярах альвеолярных стенок.
б) Фагоцитоз (макрофагами в стенке альвеол) чужеродных
частиц, после чего
• либо макрофаги выделяются в просвет воздухоносных
путей,
• либо вокруг макрофагов разрастается соединительная
ткань.
2. Сами альвеолы (12).
в) Функции эндотелия капилляров:
участие в регуляции давления крови (путём выработки
ангиотензин I активирующего фермента),
гемопоэза (выработка эритропоэтина),
свёртываемости крови (как в эндотелии и других сосудов,
здесь образуются тромбопластин и гепарин).

11.

В лёгких кровоснабжение происходит по двум системам сосудов:
1. Система бронхиальных сосудов
2. Система малого круга кровообращения

12.

из большого круга кровообращения по
Система
бронхиальных
сосудов
А.
Приток:
бронхиальным артериям;
кровь - артериальная,
назначение - питание бронхов и лёгочной
паренхимы.
Б. Отток:
по бронхиальным венам,
кровь – венозная.
А.
Система малого Приток:
круга
кровообращения
Б. Отток
из правого сердца по лёгочным артериям;
кровь - венозная,
назначение - газообмен с вдыхаемым воздухом
в капиллярах альвеол.
по лёгочным венам,
кровь - артериальная.
На
уровне
артериол
и
венул
лёгких анастомозируют друг с другом.
эти
две
системы
кровоснабжения
Кроме кровеносных сосудов, в лёгких (как и в прочих тканях)
имеются лимфатические сосуды.
Таким образом, в лёгких оказывается 6 трубчатых систем:
бронхи,
бронхиальные артерии и вены,
лёгочные артерии и вены,
лимфатические сосуды.
Большинство их разветвлений идёт параллельно друг другу, образуя
единые сосудисто-бронхиальные пучки.

13.

Начальные стадии развития органов дыхания.
В конце 3-й–начале 4-й недели в стенке передней кишки образуется выпячивание (респираторный
дивертикул). По обе стороны от выпячивания формируются вдающиеся в просвет первичной кишки
продольные валики — эзофаготрахеальные гребни, которые затем сближаются и смыкаются. Так
образуется перегородка, отделяющая первичную кишку (будущий пищевод) от респираторного
дивертикула.
Респираторный дивертикул даёт начало трахее, заканчивающейся на каудальном конце двумя
мешковидными образованиями — лёгочными почками.
А — в конце 3-й недели, Б и В — на 4-й неделе.
На 5-й неделе начинается закладка бронхов.
Левая лёгочная почка образует два, правая —
три выпячивания. Из выпячиваний
развиваются главные бронхи. В дальнейшем
происходит ветвление главных бронхов с
формированием бронхиального дерева.
А — 5 недель, Б — 6 недель, В — 8 недель.
К рождению лёгкие содержат около 60 млн.
первичных альвеол, их количество интенсивно
увеличивается в первые два года жизни.

14.

Таким образом, развитие лёгких проходит четыре стадии.

15.

Изнутри стенка (за исключением
самого начального участка) выстлана
1. Слизистая
оболочка
слизистой оболочкой.
Эпителий, покрывающий эту оболочку,
вплоть до средних бронхов, является
многорядным мерцательным.
Также вплоть до средних бронхов в
2. Скелет
стенке имеется хрящевой или (реже)
костный скелет.

16.

1. Преддверие (1) - это те
отделы полости носа,
которые лежат под крыльями
носа.
2. В стенке преддверия следующие слои.
1. Кожа
Кожа - продолжение кожи наружного носа. В
ней, как обычно, 2 компонента:
многослойный плоский ороговевающий
эпителий,
соединительнотканный слой с волосяными
луковицами и сальными железами.
2. Хрящ
Хрящ лежит непосредственно под кожей.
Это:
перегородка носа (с внутренней стороны
преддверия) или
хрящ крыльев носа (с наружной стороны).

17.

Дыхательная область
Обонятельная область
(на уровне нижних и средних носовых раковин)
(на уровне верхних носовых раковин)
а) Многорядный мерцательный эпителий
со следующим клеточным составом:
1. Реснитчатые клетки (с ресничками высотой 3-5 мкм).
2. Микроворсинчатые клетки (с короткими
микроворсинками).
3. Бокаловидные клетки.
4. Базальные (малоспециализированные) клетки.
5. Клетки Лангерганса (разновидность макрофагов:
образуются из моноцитов) имеют
многолопастное ядро,
т.н. гранулы Бирбека в виде теннисных ракеток
многочисленные отростки.
Они представляют антигены лимфоцитам.
1. Нейросенсорные
обонятельные клетки;
имеют:
дендриты с
обонятельными булавами и
"ресничками",
длинные аксоны.
2. Поддерживающие
эпителиоциты.
3. Базальные клетки.
б) Собственная пластинка и в ней 1. рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством
эластических волокон,
2. концевые отделы альвеолярно-трубчатых слизистых желёз;
3. лимфатические узелки;
4. свободные и инкапсулированные нервные окончания;
5. многочисленные кровеносные сосуды,
в т.ч. тонкостенные вены, при наполнении которых кровью слизистая оболочка
набухает.

18.

19.

многорядный эпителий
(1) с указанным выше
составом
собственная пластинка (2),
в которой много концевых
отделов слизистых желёз:
рыхлая волокнистая
соединительная ткань с
большим количеством
эластических волокон,
• концевые отделы
альвеолярно-трубчатых
слизистых желёз;
• лимфатические узелки;
• свободные и
инкапсулированные
нервные окончания;
• многочисленные
кровеносные сосуды

20.

Полость носа. Слизистая оболочка обонятельной области:
1 - обонятельный эпителий: 1.1 - обонятельные нейросенсорные клетки,
1.2 - поддерживающие клетки, 1.3 - базальные клетки, 1.4 - базальная мембрана;
2 - собственная пластинка: 2.1 - рыхлая волокнистая соединительная ткань,
2.2 - смешанные обонятельные (боуменовые) железы, 2.2.1 - концевые отделы желез,
2.2.2 - выводной проток, 2.3 - венозные лакуны

21.

Ультраструктурная
организация обонятельного
эпителия
1 - обонятельный нейросенсорный эпителиоцит:
1.1 - ядросодержащая часть (тело) клетки,
1.2 - дендрит,
1.2.1 - обонятельная булава (луковица дендрита), 1.2.2 - обонятельные реснички,
1.3 - обонятельный аксон;
2 - поддерживающий эпителиоцит: 2.1 - микроворсинки;
3 - базальный эпителиоцит; 4 - базальная мембрана; 5 - слизь

22.

Отделы гортани:
преддверие (3),
средний отдел (4),
подголосовая полость (5).
Голосовые связки:
сверху - пара вестибулярных складок, 6 (ложные),
снизу - пара голосовых складок, 7 (истинные).
• В толще последних находятся голосовые связки
и голосовые мышцы (8)
• между теми и другими находятся углубления желудочки гортани, 9)
Оболочки гортани:
3 оболочки:
• слизистая оболочка (10);
• фиброзно-мышечно-хрящевая оболочкя (11);
• адвентициальная оболочка (12)

23.

СТРУКТУРА
Эпителий
вне надгортанника и
истинных голосовых
связок
Эпителий
на надгортаннике (с
обеих его сторон) и на
истинных голосовых
связках
Собственная
пластинка
слизистой оболочки
ТКАНЬ
- многорядный мерцательный эпителий
(реснитчатые, бокаловидные, базальные
клетки, клетки Лангерганса).
-многослойный плоский неороговевающий
эпителий.
а) Рыхлая волокнистая соединительная ткань с
преобладанием эластических волокон.
б) В ней • белково-слизистые железы,
• лимфоидные фолликулы (которые у основания
надгортанника образуют гортанные миндалины),
• сплетения кровеносных сосудов,
• нервные окончания.

24.

СТРУКТУРА
1. Основа оболочки - хрящи
гортани:
ТКАНЬ
щитовидный,
перстневидный
Гиалиновая хрящевая
ткань.
надгортанник и ряд
других
Эластическая хрящевая
ткань
2. Друг с другом и с соседними образованиями хрящи
связаны перепонкой и связками.
3. Кроме того, между хрящами и в толще голосовой
связки находится несколько мышц
(участвуют в глотании и речи)
Плотная оформленная
волокнистая
соединительная ткань.
Поперечно-полосатая
скелетная мышечная
ткань.

25.

Ложная связка (1)
Истинная связка (2)
(многослойный плоский эпителий (4),
в собственной пластинке (5) –
белково-слизистые железы (6),
лимфоидные фолликулы, 7)
Желудочек гортани (3)
Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка:
1. в толще ложной голосовой связки –
отдельные пучки гладких миоцитов (8),
2. в толще истинной голосовой связи –
голосовая мышца из поперечнополосатой скелетной
ткани (9).
3. видны два хряща щитовидный - из гиалиновой хрящевой ткани (10)
и надгортанный - из эластической хрящевой ткани (11).

26.

Трахеобронхиальное дерево

27.

Отличия стенок трахеи и бронхов от
гортани таковы:
1. Кроме многорядного мерцательного эпителия
(1) и собственной пластинки (2), имеется еще
и мышечная пластинка (на рисунке не
видна) , которая содержит
циркулярные пучки гладких миоцитов,
особенно выраженных в местах деления
бронхов, где при сокращении они суживают
вход в бронх.
Вторая особенность - наличие подслизистой
основы (3). В ней располагаются концевые
отделы слизисто-белковых желёз (4). В их секрете
присутствует лизоцим - вещество с
антибактериальным действием.
3. Третья особенность: следующая оболочка
является фиброзно-хрящевой (5),
т.е. не содержит поперечнополосатых
скелетных мышц между хрящами.
4. Четвертая особенность: на задней
поверхности трахеи (там, где хрящевые кольца не
замкнуты) - в наружной адвентициальной
оболочке находятся пучки гладких миоцитов.
2.
Таким образом, три из четырёх перечисленных особенностей
касаются мышечных элементов: последние могут
присутствовать в слизистой и адвентициальной оболочках и
отсутствуют в фиброзно-хрящевой оболочке.

28.

Характерным образом меняется форма хрящей
в зависимости от калибра бронхов:
трахея и
главные бронхи
крупные бронхи -
средние бронхи -
мелкие бронхи -
гиалиновый хрящ образует крупные
кольца, не замкнутые взади,
кольца разбиваются на отдельные
пластинки гиалинового хряща,
имеются лишь небольшие
островки эластического хряща,
хрящ (и вся фиброзно-хрящевая
оболочка) отсутствует вовсе.
Хрящ (там, где он есть) покрыт надхрящницей (6);
последняя между хрящами переходит в фиброзные
пластинки, образованные
плотной оформленной волокнистой соединительной тканью.

29.

Схема - клеточный состав эпителия слизистой оболочки
трахеобронхиального дерева: основные клетки
а) Эпителий трахеи и бронхов
достаточно разнообразен по
составу.
б) При этом, как в любом
многорядном эпителии, все
клетки контактируют с базальной
мембраной.
Реснитчатые (1)
- содержат примерно по 250 ресничек.
Бокаловидные (2)
- светлые, крупные, образуют слизь.
Базальные (3), или короткие
вставочные
Длинные
вставочные
- являются стволовыми (камбиальными)
клетками.
- это переходные формы к реснитчатым или
бокаловидным клеткам.

30.

Схема - клеточный
состав эпителия
слизистой
оболочки
трахеобронхиальн
ого дерева: другие
клетки
Эндокриноциты (5)
М-клетки (6)
Клетки Лангерганса
Щёточные
(каёмчатые)
клетки (8)
Клетки Клара или
секреторные (9)
- содержат гранулы; секретируют норадреналин, серотонин и пр. в-ва.
- постоянно находятся в составе эпителия и
передают лимфоцитам БАЛТ- системы информацию об антигенах.
- встречаются (как минорный тип клеток) на всём протяжении
воздухоносных путей (от носовой полости до терминальных
бронхиол); и тоже (как М-клетки) представляют
антигены лимфоцитам.
имеют на микроворсинках хеморецепторы;
содержатся, в основном, начиная с мелких бронхов (и далее - в
терминальных бронхиолах и респираторных отделах лёгкого).
крупные клетки с куполообразной верхушкой, без ресничек и
микроворсинок; содержатся, начиная лишь с терминальных бронхиол
(и далее - в респираторных отделах лёгкого); обезвреживают
токсические вещества и секретируют ферменты,
предупреждающие слипание стенок

31.

Ультраструктурная организация эпителия бронхов Рисунок с ЭМФ
1 - реснитчатый эпителиоцит;
2 - бокаловидный экзокриноцит;
3 - щёточный эпителиоцит;
4 - базальная клетка; 5 - вставочная клетка;
6 - эндокринная клетка; 7 - нервные волокна; 8 - базальная мембрана

32.

Трахея
Главный бронх
Крупные
внутрилегочные
Средние
Мелкие
Терминальные
Ацинус

33.

34.

Мерцательн
ый эпителий
Трахея
и
Средни
Крупные
главны
е
бронхи
е
бронхи
(КБ)
бронхи
(СБ)
(ГБ)
Мелкие
бронхи
(МБ)
Терминальные
бронхиолы (ТБ)
Многорядный
Двурядный
Однорядный
Добавляются
также
щёточные
(каёмчатые)
клетки
Вместо бокаловидных –
секреторные
клетки Клара.
В основном, содержатся
следующие клетки:
• реснитчатые,
Состав
эпителия
• бокаловидные,
• вставочные и
• эндокриноциты.
Встречаются также
клетки Лангерганса.

35.

Трахея и
Крупные Средние
главные
бронхи
бронхи
бронхи
(КБ)
(СБ)
(ГБ)
Мелкие бронхи
(МБ)
Терминальные
бронхиолы (ТБ)
Рыхлая волокнистая соединительная ткань,
богатая продольно идущими эластическими
волокнами (которые обеспечивают растяжение трахеи и
Собственная бронхов).
пластинка В ней содержатся:
лимфатические фолликулы,
сосудистые сплетения и
нервные окончания.
Мышечная
пластинка
Доля
мыш.
Относительно
пластинки
невелика
возрастае
т
Доля -
макси мальная
Отдельные
пучки
миоцитов

36.

Трахея и
главные
Крупные
Средние
Находится перед хрящами
(Содержатся слизистобелковые железы)
Подслизиста
я основа
Мелкие
Терминальн
ые
Подслизисто
й основы и
желёз нет
Подслизисто
й основы и
желёз нет
Фибрознохрящевая
16-20
Пластинки
незамкнутых гиалиновог
сзади колец о хряща
гиалиноых
Небольшие
островки
эластического
хряща
нет
нет
Адвентициа
льная
есть
есть
есть
Слабо
выражена
Внутренняя
поверхность
Практически Слабо
Складчатая
гладкая
извилистая
Складчатая
Слабо
извилистая
есть

37.

ТРАХЕЯ

38.

ТРАХЕЯ
Окраска гематоксилинэозином
1 - слизистая оболочка
2 - подслизистая оболочка
3 - фиброзно-хрящевая
оболочка
5 - эпителий слизистой
оболочки
6 - собственная пластинка
слизистой оболочки
7 - мышечная пластинка
слизистой оболочки
8 - выводные протоки желез
9 - гиалиновый хрящ

39.

Видны все её оболочки:
слизистая оболочка (I)
подслизистая основа (II)
фиброзно-хрящевая оболочка III)
адвентициальная оболочка (IV)
Фиброзно-хрящевую оболочку
покрывает надхрящница (III.A) с
обеих сторон

40.

Слои слизистой оболочки:
многорядный мерцательный
эпителий (1),
собственная пластинау (2) с
единичными гладкими миоцитами
(3)
В эпителии:
ядра (1.А) клеток лежат на трёх
разных уровнях, а на апикальной
поверхности многих клеток
находятся реснички (1.Б)
Соединительно-тканные слои:
В собственной пластинке находятся выводные протоки (2.А)
желёз и кровеносные сосуды.
В подслизистой основе расположены концевые отделы (4)
слизисто-белковых желёз трахеи

41.

Respiratory epithelium
Secretory duct
Lamina propria mucosae
Tracheal glands
Perichondrium
Tracheal cartilage
Tunica adventitia

42.

Трахея (общий вид) Окраска: гематоксилин-эозин
1 - слизистая оболочка: 1.1 - однослойный многорядный столбчатый реснитчатый эпителий,
1.2 - собственная пластинка;
2 - подслизистая основа, 2.1 - концевые отделы белково-слизистых желез трахеи;
3 - волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка: 3.1 - гиалиновая хрящевая ткань, образующая полукольца,
3.2 - надхрящница, 3.3 - пучки гладких миоцитов (соединяющие концы хрящевых полуколец);
4 - адвентициальная оболочка

43.

Трахея (участок задней стенки) Окраска: гематоксилин-эозин
1 - слизистая оболочка: 1.1 - однослойный многорядный столбчатый реснитчатый эпителий,
1.2 - собственная пластинка;
2 - подслизистая основа: 2.1 - белково-слизистые железы трахеи, 2.1.1 - концевые отделы желез,
2.1.2 - выводной проток железы;
3 - волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка: 3.1 - гиалиновая хрящ. ткань, образующая полукольца
3.2 - надхрящница, 3.3 - пучки гладких миоцитов (соединяющие концы хрящевых полуколец);
4 - адвентициальная оболочка

44.

Нижний ряд ядер
- это, в основном, ядра (1) базальных (стволовых), или
коротких вставочных клеткок.
Средний ряд
- ядра (2) длинных вставочных клеток, т.е. клеток,
дифференцирующихся в реснитчатые или бокаловидные клетки.
Верхний ряд
- ядра (3) реснитчатых клеток;
эти клетки, в отличие от предыдущих, достигают поверхности эпителия и
имеют реснички (3.А).
- Бокаловидные (4) клетки
Прочие клетки
(эндокриноциты, М-клетки, клетки Лангерганса и щёточные клетки)
различить на световом уровне обычно не удаётся.

45.

Надхрящница (1):
образована рыхлой волокнистой
соединительной тканью и содержит
сосуды, питающие хрящ.
В самом хряще сосудов нет
Под надхрящницей - гиалиновый хрящ.
В нём содержатся следующие клетки:
• в поверхностных слоях молодые хондроциты (2)
в более глубоких слоях зрелые хондроциты (3)
Между клетками – межклеточное вещество, или матрикс (4).
Оно включает:
основное аморфное вещество, богатое протеогликановыми агрегатами
(и потому базофильное)
коллагеновые фибриллы (неразличимые на препарате)

46.

Надхрящница (1)
Адвентициальная оболочка (IV)
В надхрящнице различают два слоя:
поверхностный - волокнистый (1.A),
где, кроме коллагеновых волокон,
имеется много сосудов
глубокий - клеточный (1.Б),
включающий хондробласты
В адвентициальной оболочке,
помимо рыхлой соединительной ткани
- сосуды (5)
- жировые клетки (6)

47.

48.

В стенке крупного бронха те же элементы, что и в стенке трахеи: слизистая
оболочка (I), подслизистая основа (II), фиброзно-хрящевая оболочка (III) ,
адвентициальная оболочка (IV) с нервным стволом (IV.A).. К стенке бронха
прилегает артерия (2).
Два отличия: эпителий (I.A) становится менее высоким, чем в трахее;
зато мышечная пластинка (I.В) является более выраженной, что придаёт
внутренней поверхности при фиксации слабоизвилистый характер

49.

Слизистая оболочка (I):
• многорядный мерцательный эпителий (I.A)
• собственную пластинку I.Б)
• мышечную пластинку (I.В)
Подслизистая основа (II): концевые отделы (II.A) желёз;
Фиброзно-хрящевая оболочка (III): гиалиновый хрящ, окружённый надхрящницей
(III.A);

50.

1. В среднем бронхе (1), представленном на снимках, имеются следующие особенности. –
а) Эпителий (I.А)
б) Мышечная пластинка
(I.В) слизистой оболочки
в) Фиброзно-хрящевая
оболочка (III)
г) Железы (II.A)
подслизистой основы (II)
Высота - ещё меньше, чем в предыдущем случае (хотя видно, что
эпителий по-прежнему является реснитчатым).
Хорошо выражена.
Поэтому на препаратах после фиксации внутренняя поверхность
бронха становится складчатой.
Представлена небольшими островками хрящевой ткани (III).
(Заметим, что на данном снимке хрящевая ткань является, в
основном, гиалиновой, а не эластической, как обычно бывает в
бронхах подобного калибра).
Располагаются не только перед хрящами, но и между ними.
2. Рядом с бронхом виден кровеносный сосуд (3), образующий с ним и другими сосудами

51.

52.

Средний бронх Окраска: гематоксилин-эозин
1 - слизистая оболочка:
1.1 - однослойный многорядный столбчатый реснитчатый эпителий,
1.2 - собственная пластинка, 1.3 - мышечная пластинка;
2 - подслизистая основа: 2.1 - белково-слизистые бронхиальные железы,
2.1.1 - концевые отделы желез, 2.1.2. - выводной проток;
3 - волокнисто-хрящевая оболочка: 3.1 – пластины (островки) эластического хряща;
4 - адвентициальная оболочка: 4.1 - рыхлая волокнистая соединительная ткань,
4.2 - кровеносный сосуд

53.

Окраска гематоксилинэозином
1 - бронх среднего
калибра
2 - эпителий слизистой
оболочки
3 - собственная пластинка
слизистой оболочки
4 - мышечная пластинка
слизистой оболочки
5 - подслизистая оболочка
6 - фиброзно-хрящевая
оболочка
7 - адвентициальная
оболочка
8 - альвеолы
9 - интерстициальная
соединительная ткань
легкого
10 - железы подслизистой
оболочки
Заметим, что мышечная
оболочка отсутствует

54.

Его стенка образована только слизистой и адвентициальной
оболочками, т.е. здесь нет подслизистой основы с железами и хрящевых пластинок
В стенке бронха находятся:
а) слизистая оболочка, включающая:
двухрядный мерцательный эпителий (I.A)
тонкую собственную (I.Б) пластинку
выраженную мышечную (I.В) пластинку (которая вновь обусловливает складчатость
внутренней поверхности на препарате)
б) а также адвентициальная оболочка (IV)
Рядом с бронхом располагаются сопровождающие его кровеносные сосуды (2)

55.

Мелкий бронх Окраска: гематоксилин-эозин
1 - слизистая оболочка: 1.1 - двухрядный кубический реснитчатый эпителий,
1.2 - собственная пластинка,
1.3 - мышечная пластинка (толстая);
2 - адвентициальная оболочка: 2.1 - рыхлая волокнистая соединительная ткань,
2.2 - кровеносный сосуд

56.

57.

Легкое, фиксированное в спавшемся состоянии.
Внутрилегочные воздухоносные пути Окраска: гематоксилин-эозин
А - крупный бронх (часть стенки); Б - средний бронх; В - мелкий бронх;
Г - терминальная бронхиола; Д - элементы ацинуса легкого; Е - кровеносные сосуды
1 - слизистая оболочка: 1.1 - однослойный многорядный столбчатый реснитчатый эпителий,
1.2 - собственная пластинка, 1.3 - мышечная пластинка; 2 - подслизистая основа:
2.1. - концевые отделы бронхиальных желёз; 3 - волокнисто-хрящевая оболочка:
3.1 - пластина бронхиального хряща; 4 - адвентиция

58.

Мелкий бронх
Средний бронх

59.

Крупный бронх

60.

61.

Общее количество ацинусов в легких человека достигает
150 000.
12—18 ацинусов образуют легочную дольку.
Общее количество альвеол - в среднем 300—400 млн.
В ацинус входят:
А. структуры, в которые открываются альвеолы:
респираторные (дыхательные, или альвеолярные)
бронхиолы (7)
альвеолярные ходы (8)
альвеолярные мешочки (9)
Б. и сами альвеолы

62.

Схема строения
терминальной бронхиолы и
ацинуса легкого
1 - терминальная бронхиола:
1.1 - однослойный
кубический реснитчатый
эпителий, 1.2 - пучки гладких
миоцитов;
2 - респираторная бронхиола:
2.1 - однослойный
кубический эпителий, 2.2 пучки гладких миоцитов, 2.3 легочная альвеола;
3 - альвеолярный ход: 3.1 легочная альвеола, 3.2 пучки гладких миоцитов;
4 - альвеолярное преддверие;
5 - альвеолярный мешочек:
5.1 - легочные альвеолы, 5.2 пора межальвеолярной
перегородки (Кона)

63.

Строение
респираторного
отдела лёгкого
(ацинус).
Т – терминальная
бронхиола (около
0,5 мм);
( однорядный
кубический
эпителий,
эластические волокна,
гладкие миоциты,
клетки Клара,
отсутствие хряща и
желез)
R - респираторная
бронхиола;
AD - альвеолярный ход;
AS - альвеолярные
мешочки;
А – альвеолы;
V - вена.

64.

Terminal bronchiole
Respiratory
bronchiole

65.

Respiratory bronchiole
Alveolar duct

66.

67.

68.

Поверхность
эпителиальной
выстилки
терминальной
бронхиолы
легкого крысы.
Электронная
микрофотографи
я, увеличение
4000:
1 - реснитчатые
эпителиоциты;
2 - клетки Клара

69.

I - респираторные
бронхиолы
II - альвеолярные ходы
III - альвеолярные мешочки
IV - альвеолы

70.

ЛЕГОЧНЫЙ АЦИНУС:
схема
1 - респираторная бронхиола 1-го порядка; 2 - респираторные бронхиолы 2го порядка;
3 - альвеолярные ходы; 4 - альвеолярные мешочки;
5 - кровеносные капилляры в межальвеолярной перегородке; 6 - альвеолы;
7 - поры между альвеолами; 8 - гладкомышечные клетки; 9 - пневмоциты I
типа;
10 - пневмоциты II типа; 11 - клетки Клара; 12 - реснитчатые эпителиоциты;
13 - кубические эпителиоциты

71.

На вершине каждой “пуговки” (2) – несколько эпителиоцитов в
основном, это клетки Клара (6); гораздо реже – реснитчатые (4) и
каёмчатые (5) клетки. В глубине же "пуговки" (под эпителием) –
гладкие миоциты (3), благодаря которым и создаётся характерное
утолщение.
И в эпителии респираторной бронхиолы (I) содержатся те же виды
клеток, что и в терминальных бронхиолах:
секреторные клетки Клара (6) – встречаются чаще других;
реснитчатые (4) и каёмчатые (щёточные) клетки (5).

72.

Ключевые особенности
Состав стенки
Отличаются
от терминальных
Респираторные
бронхиол (1) тем, что в
бронхиолы (I)
их стенку открываются
альвеолы.
а) Эпителий однорядный кубический
реснитчатый, не содержащий
эндокриноцитов:
• секреторные клетки Клара;
• реснитчатые клетки (в
а) Здесь альвеолы
альвеолярных ходах их очень мало),
расположены практическ
• каёмчатые (щёточные) клетки.
Альвеолярны и вплотную друг кдругу.
б) Рыхлая соединительная ткань.
б) Между устьями
е
в) Отдельные гладкие миоциты (в
альвеол
стенка
выглядит
ходы (II)
промежутках между альвеолами - в
в виде коротких
т.ч. в местах "пуговок").
утолщений - "пуговок" (2).
Альвеолярные
мешочки (III)
а) Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя
альвеолярными мешочками,
а каждый из последних - это как бы "гроздь" альвеол.
б) Отличия от альвеолярного хода:
конечное положение в ацинусе,
мешотчатая (а не трубчатая) форма просвета,
отсутствие "пуговок", реснитчатых и каёмчатых
клеток между устьями альвеол (в эпителии остаются
лишь клетки Клара).

73.

Легкое,
фиксированное в растянутом
состоянии.
Респираторный отдел
Окраска: гематоксилин-эозин
1 - терминальная бронхиола;
2 - респираторные бронхиолы;
3 - альвеолярные ходы;
4 - альвеолярные мешочки;
5 - сосуды

74.

Легкое. Респираторный отдел
1 - терминальная бронхиола: 1.1 - однослойный кубический реснитчатый эпителий, 1.2 собственная пластинка, 1.2.1 - гладкие миоциты; 2 - респираторная бронхиола: 2.1 однослойный кубический эпителий, 2.2 - собственная пластинка, 2.2.1 - гладкие
миоциты, 2.3 - легочная альвеола; 3 - альвеолярный ход: 3.1 - легочная альвеола, 3.2 пучки гладких миоцитов; 4 - альвеолярный мешочек: 4.1 - легочные альвеолы, 4.2 альвеолярный макрофаг; 5 - кровеносные сосуды

75.

76.

Респираторная
Альвеолярный ход
бронхиола
Альвеолярные мешочки
Альвеолы
Кубический эпителий
Гладкие миоциты

77.

78.

Паренхима
лёгкого имеет губчатый
вид из-за наличия
множества тонкостенных
мешочков, или альвеол
(1), разделённых тонкими
межальвеолярными
перегородками (2).
Окраска гематоксилином
и эозином.

79.

Альвеола - небольшой "пузырёк", открытый в
Определение одно из выше перечисленных образований
ацинуса
Однослойный плоский эпителий (на
базальной мембране),
Состав стенки межальвеолярная перегородка из рыхлой
соединительной ткани,
содержащая кровеносные капилляры.
Особенности
стенки
А. Перегородка столь тонкая, что
содержащийся в ней капилляр контактирует
сразу с обеими соседними альвеолами.
Б. Именно здесь
происходит газообмен между вдыхаемым
воздухом и кровью.
В ряде мест в межальвеолярных
перегородках имеются поры, связывающие
полости соседних альвеол.

80.

Альвеолы (IV) – это ключевые
компоненты ацинусов, в которых
происходит газообмен
Альвеола представляет
собой небольшой "пузырёк", открытый
в одно из перечисленных выше
образований ацинуса
Альвеолы выстланы
изнутри однослойным плоским
эпителием (на базальной мембране),
которые называются
альвеолоцитами 1 и 2 порядка.
Состав
межальвеолярной
перегородки:
эпителий с каждой стороны
поры
рыхлая соединительная
ткань.
Альвеолы обычно расположены в
лёгочной паренхиме плотно, их
разделяют лишь тонкие перегородки
(септы).

81.

82.

1- просвет альвеолы
2 – однослойный плоский эпителий
3 – межальвеолярные перегородки
с кровеносными капиллярами и
большим количеством
эластических волокон (4)
Препарат - эластические волокна
в лёгком. Окраска орсеином.

83.

1 - просвет альвеол
2 - сурфактантный комплекс
3 - эндотелиальные клетки
4 - просвет капилляров с эритроцитами (5)
6 - межальвеолярная пора
7 - альвеолоциты 1–ого порядка
(респираторные)
8 - альвеолоциты 2–ого порядка (большие
эпителиоциты)
9 - липофибробласты (возле
альвеолоцитов 2 порядка, поставляют
липиды)
10 – макрофаги
Другие клетки:
плазматические (синтезируют
иммуноглобулины),
тучные (выделяют гистамин, серотонин)

84.

Ультраструктурная организация легочной альвеолы и
межальвеолярной перегородки Рисунок с ЭМФ
1 - альвеолярная клетка I типа; 2 - альвеолярная клетка II типа;
3 - слой сурфактанта; 4 - базальная мембрана;
5 - эндотелиоцит стенки капилляра; 6 - интерстициальный макрофаг;
7 - альвеолярный макрофаг; 8 - фибробласт; 9 - аэро-гематический барьер
Стрелками показаны направления диффузии газов (О2 и СО2) при дыхании

85.

1 - Просвет альвеолы
2 – альвеолоцит 1-ого порядка
с базальной мембраной (5)
6 - эндотелий капилляра
с базальной мембраной
(5)
Сурфактант:
4 – нижняя гипофаза
(коллоидный раствор
гликопротеидов)
3 – верхняя (мембранная)
фаза (собственно сурфактант)

86.

Состав собственно
сурфактанта
Функции
ИСТОЧНИК:
Компоненты комплекса синтез
ируются специальными
клетками альвеолярного
эпителия - т.н. (большими)
альвеоцитами 2-го типа (5%
поверхности альвеол)
1. предупреждает спадение и
высыхание стенок альвеол
__------------------------------------------------------
Комплекс образован
фосфолипидами и белками,
которые собраны в
биомембраны (липидный
бислой со встроенными
белками)
причём, такие мембраны
лежат в несколько слоёв и в
каждом слое имеют ячеистую
структуру
2. участвует в образовании
аэрогематического барьера:
вносит основной вклад в толщину
указанного барьера
препятствует проникновению
микробов из вдыхаемого воздуха в
кровь
препятствует пропотеванию
жидкости (вместе с растворёнными
веществами) из крови в альвеолы

87.

СУРФАКТАНТ:
-чрезвычайно важен для функционирования легких, так как:
-- действует как детергент, облегчающий быстрое удаление
амниотической жидкости из легких при рождении до 1-го
вдоха,
-- его высокая вязкость и низкое поверхностное натяжение
стабилизирует диаметр альвеол предотвращает их коллапс
после выдоха,
-- позволяет небольшому объему воздуха задерживаться в
альвеолах после каждого выдоха, устанавливая остаточную
воздушную емкость легких,
-- поскольку альвеолы остаются частично открытыми при
выдохе, они расширяются при последующем вдохе с
меньшими затратами энергии, облегчая процесс дыхания, в
частности, у новорожденных,
-- снижая поверхностное натяжение у поверхности альвеол,
сурфактант помогает держать альвеолы относительно
свободными от жидкости, таким образом, предотвращая
респираторный дистресс синдром у новорожденных,
-- предотвращает «сгорание» легочной ткани сильнейшим
окислителем – кислородом (у курильщиков разрушается,
обнажая альвеолы, что приводит к рубцеванию легочной

88.

89.

ПРОСВЕТ
АЛЬВЕОЛЫ
Сурфактантный комплекс:
обращён к просвету альвеолы (ПА)
включает две фазы:
наружную мембранную (1)
внутреннюю жидкую - гипофазу (2)
Просвет
капилляра
Просвет
капилляра
Под комплексом - другие
компоненты аэрогематического
барьера:
альвеолоциты I типа (3)
эндотелиоциты (4) на
соприкасающихся базальных
мембранах
Кроме того на снимке –
o два гемокапилляра,
в просвете (ПК) одного из них
виден лейкоцит (5)

90.

Легкое. Периферический
участок, покрытый
висцеральной плеврой
Окраска: гематоксилинэозин
1 - респираторный отдел
легкого;
2 - плевра:
2.1 - субмезотелиальная
пластинка, образованная
рыхлой волокнистой
соединительной тканью,
2.2 - кровеносный сосуд,
2.3 - мезотелий