Дыхательная система

1.

Лектор: доцент ЛУГИН ИГОРЬ АНАТОЛЬЕВИЧ
КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ

2.

3.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
это совокупность органов, обеспечивающих в
организме внешнее дыхание, а также ряд важных не
дыхательных функций

4.

14-4
В
О
З
Д
У
Х
О
Н
О
С
Н
Ы
Е
П
У
Т
И
КОМПЛЕКС ОРГАНОВ ВЫПОЛНЯЮЩИХ:
ВОЗДУХОПРОВОДЯЩУЮ И
ДЫХАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИИ
ПОЛОСТЬ НОСА
НОСОГЛОТКА
ГОРТАНЬ
ТРАХЕЯ
ВНЕЛЕГОЧНЫЕ БРОНХИ
ЛЕГКИЕ
- внутрилегочные воздухоносные пути
(т.н. бронхиальное дерево);
- респираторный отдел легких
(АЦИНУСЫ)

5.

ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
14-5
В
О
З
Д
У
Х
О
Н
О
С
Н
Ы
Е
П
У
Т
И
ДЫХАТЕЛЬНАЯ- ВНЕШНЕЕ
ДЫХАНИЕ (ГАЗООБМЕН)
ОЧИЩЕНИЕ И НАГРЕВАНИЕ
(ОХЛАЖДЕНИЕ), УВЛАЖНЕНИЕ И
РЕГУЛЯЦИЯ ОБЪЕМА ВОЗДУХА
АНАЛИЗ СОСТАВА ВОЗДУХА
РЕЦЕПТОРАМИ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ – ОРГАН
ОБОНЯНИЯ И
НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ТЕЛЬЦА
ГОЛОСООБРАЗУЮЩАЯ
ФУНКЦИЯ (гортань)

6.

ОБОНЯТЕЛЬНАЯ
ОБЛАСТЬ
НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ
EPIGLOTTIS
ГОЛОСОВЫЕ
СВЯЗКИ
ТЕРМИНАЛЬНАЯ
БРОНХИОЛА
Respiratory
bronchiole
Респираторная
Альвеолярный ход
Alveolar
duct
Альвеолы
Sac
ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ
ФИБ. ХРЯЩ, И МЫШЕЧ. ОБОЛОЧКИ
РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ
МНОГОСЛОЙНЫЙ
ПЛОСКИЙ
ЭПИТЕЛИЙ,
МНОРЯДНЫЙ
ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ
МНОГОРЯДНЫЙ
МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ
МНОГОРЯДНЫЙ
ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ
ОДНОСЛОЙНЫЙ
КУБИЧЕСКИЙ
ОДНОСЛОЙНЫЙ
ПЛОСКИЙ

7.

ВЕНТЕЛЯЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ
Ant. Nasal
aperture
guarded by
facial muscles
РЕБРА
Soft palate
Epiglottis
Pharynx
Vocal cords
Trachea
Larger
bronchi
Alveolar
ducts
Alveolar
wall
СКЕЛЕТНАЯ МЫШЕЧНАЯ
ТКАНЬ
ГЛАДКАЯ МЫШЕЧНАЯ
ТКАНЬ
Pleura
ДИАФРАГМА
ЭЛАСТИЧЕСКАЯ
ТКАНЬ

8.

Nasal cavity
Adenoids
Nasopharynx
Vestibule
Palatine &
lingual tonsil
Trachea
Trachea
small bronchus
Bronchi
Bronchiole
Alveolar
duct
ПОТОВЫЕ И
БОКАЛОВИДНЫЕ
САЛЬНЫЕ
БЕЛКОВО-СЛИЗИСТЫЕ И
БОКАЛОВИДНЫЕ
МИНДАЛИНЫ
БАЛТ

9.

ДЕПОНИРОВАНИЕ КРОВИ
(форменные элементы :
лейкоциты и тромбоциты)
РЕГУЛЯЦИЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
(выработка кофактора –
тромбопластин, и ингибитора
гемокоагуляции – гепарин)
ФИЛЬТРАЦИЯ ЧАСТИЦ ИЗ КРОВИ
(мелкие артерии и капилляры –
ловушки физиологические
эмболы – кусочки ККМ, тромбов
и.т.д.

10.

14-10
НЕДЫХАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ – Конвертирование ангиотензина
(ангиотензин I – ангиотензин II)
Сосудосуживающий фактор стимулирует Выделение
альдостерона надпочечниками
ЭНДОКРИННАЯ – ДЭС и нейроэпителиальные тельца –
пептидные гормоны и биоамины
ИНАКТИВАЦИЯ ГОРМОНОВ (серотонин – разрушается МАО Моно амин оксидазой из макрофагов и тучных клеток, так
же инактивируется – брадикинин, а так же синтез лизоцима,
интерферона и пирогенов
Участие в водно-солевом и липидном обмене
ЭКСКРЕТОРНАЯ –при патологии выделяются летуч. вещ-ва:
ацетон, аммиак, этанол

11.

ИММУННАЯ ФУНКЦИЯ
14-11
Участие в захвате антигенов, процессинге и
формировании иммунных реакций
Диффузные скопления иммунных клеток:
дендритные клетки (макрофаги Лангерганса), в
L.P. – собственной пластинке, плазматические
клетки, лимфоциты, альвеолярные и
интерстициальные макрофаги
Компактные специализированные структуры:
Глоточная и трубные миндалины и БАЛТ в
области бифуркаций бронхов – синтез IgA

12.

ФИЛОГЕНЕЗ
Дыхательная система
теснейшим образом
связана с
пищеварительной
Легкие, в фило- и в
онтогенезе являются
производными
кишечной трубки,
трансформируясь из
дыхательного пузыря
рыб у двоякодышащих

13.

РАЗВИТИЕ
14-13
Дыхательная система
развивается из прехордальной
пластинки (передняя кишка) и
мезенхимы спланхноплевры
Гортань, трахея и легкие
закладываются на 3-4-й неделе
путем выпячивания вентральной
стенки передней кишки –
легочные почки – гортаннотрахеальный дивертикул
РВСТ, хрящи и мышцы
развиваются из МЕЗЕНХИМЫ
Гортань на 3 нед. имеет парное утолщение МЗХ – хрящи
Перстневидный а затем щитовидный из МЗХ IV –VI жабер. дуг, а
в конце 2 месяца - черпаловидный, рожковидный и клиновидный
Надгортанник разв. из ГИПОБРАНХИАЛЬНОГО ВОЗВЫШЕНИЯ

14.

14-14

15.

14-15
Дыхательный дивертикул
дает начало легочным
почкам, которые
дихотомически ветвятся с
5 нед.
Справа их три слева две по числу будущих долей
легкого 6нед.
Процесс сопровождается
врастанием первичных
бронхов в окружающую
мезенхиму 16нед
20-25 генераций

16.

14-16

17.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ
1.
A. 24wks
ЖЕЛЕЗИСТАЯ СТАДИЯ Pseudoglandular = 8-16
неделя – формируется БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО
10-12 неделя- Короткие эпителиальные трубочкиоболочка складчатая с столбчатыми эпителиоцитами
2. КАНАЛЬЦЕВАЯ СТАДИЯ
Canalicular = 17-25 недели (5-6 мес)
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ И РЕСПИРАТОРНЫЕ
БРОНХИОЛЫ,
3 -ТЕРМИНАЛЬНЫХ МЕШОЧКОВ
B. 26wks
C. Newborn
3.
Terminal Sac – 28 неделя – до рождения
4.
Альвеолярные ходы и первичные альвеолы
4. АЛЬВЕОЛЯРНАЯ СТАДИЯ - 28 неделя -8лет Пост Нат
Разв. – появляются альвеолоциты I типа и активное
соединение альвеол с капиллярами 23-24нед.
20млн Альвеолоциты II типа –секреция СУРФАКТАНТА -28-36
300млн недели ПНР

18.

14-18
ЖЕЛЕЗИСТАЯ
СТАДИЯ - 8нед
КАНАЛЬЦАВАЯ
СТАДИЯ -16 нед.
КАНАЛЬЦАВАЯ
СТАДИЯ -18 нед.
ТЕРМИНАЛЬНЫХ
МЕШОЧКОВ -24 нед.
АЭГБ –истончается
От 4-5 мкм –новорожд
1,4-1,5 мкм -2 мес.

19.

СИНДРОМ ГИАЛИНОВЫХ МЕМБРАН
14-19
Респираторный
дистресс-синдром новорождённых
Характеризующийся нарушением дыхания у новорождённых.
Обычно формируется в пренатальном и неонатальном
периодах развития ребёнка. Как правило, болезнь
регистрируется у недоношенных детей (60% — при 28
недельном сроке недонашивания, 15-20% — при сроке 32-36
недель). Летальность составляет 10%

20.

СХЕМА РАЗВИТИЯ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЛЕГКИХ
14-20

21.

14-21
СТРУКТУРА СТЕНКИ ТРАХЕИ
4 ОБОЛОЧКИ
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА Эпителий Однослойный
Многорядный Призматический Реснитчатый
Расположен на толстой БМ
LP – Собстственная пластинка образованна РВСТ с
эластич. волокнами+ циркулярные пучки ГМК
Мышечная пластинка слизистой отсутствует
ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА - РВСТ + концев.
Отделами Белково-слизистых желез
(как в пищеводе)
ВОЛОКНИСТО-ХРЯЩЕВАЯ ОБОЛОЧКА- гиалиновые
полукольца связанные Пвст +ГМК
Адвентициальная оболочка РВСТ

22.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЭПИТЕЛИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВНП
ЭПИТЕЛИЙ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ
«РЕСПИРАТОРНЫЙ» –
ОДНОСЛОЙНЫЙ МНОГОРЯДНЫЙ
ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ (РЕСНИТЧАТЫЙ)
В ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ ДВУРЯДНЫЙ
КУБИЧЕСКИЙ (бронхиолы)
ВСЕ КЛЕТКИ ОМПМЭ лежат на БМ
ПОЛИДИФФЕРОННЫЙ СОСТАВ КЛЕТОК

23.

ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ
МЕТАПЛАЗИЯ – ДИСПЛАЗИЯ
ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ
РЕСНИТЧАТЫЕ КЛЕТКИ
БОКАЛОВИДНЫЕ КЛЕТКИ -экзокриноциты
БАЗАЛЬНЫЕ НИЗКИЕ ВСТАВОЧНЫЕ ВЫСОКИЕ ВСТАВОЧНЫЕ КЛЕТКИ
ЩЕТОЧНЫЕ КЛЕТКИ
НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ - НЕЙРОЭНДОКРИНОЦИТЫ

24.

ТИПЫ КЛЕТОК
РЕСНИТЧАТЫЕ КЛЕТКИ –призматические клетки с
центральнорасположенным овальным ядром
От 15 до 250 ресничек на апикальной поверхности
3-5 мкм
25/ сек. –биение направленно в сторону глотки
или полости носа
ВЫРАБАТЫВАЮТ ЭНДОТЕЛИН
(БРОНХОКОНСТРИКТОР) И закись озота NO+
простагландин Е2 (БРОНХОДИЛЯТАТОР)
ГУМОРАЛЬНО УПРАВЛЯЮТ ФУНКЦИЯМИ ДРУГИХ
КЛЕТОК
ИЛ1, ИЛ6, ИЛ8

25.

14-25
БОКАЛОВИДНЫЕ КЛЕТКИ –
МУКОЦИТЫ - ОДНОКЛЕТОЧНЫЕ
ЭНДОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ
ЖЕЛЕЗЫ
ВЫРАБАТЫВАЮТ СЛИЗЬ
АНТИМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ
ОБОГАЩЕННУЮ
ГЛИКОПРОТЕИНАМИ
ПРИЗМАТИЧЕСКИЕ
ЧИСЛО УМЕНЬШАЕТСЯ В
ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ
КУБИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ В
ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ

26.

ЩЕТОЧНЫЕ КЛЕТКИ
ПРИЗМАТИЧЕСКИЕ С
МИКРОВОРСИНКАМИ
14-26
ОРГАНЕЛЛЫ УМЕРЕННО РАЗВИТЫ
НА БАЗАЛЬНОМ ПОЛЮСЕ
ИМЕЮТ СИНАПСЫ ЧНВ
ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ ?
ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ КАМБИАЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ
Кульчицкого (K-клетки), или же
апудоциты (APUD – system)
НА БАЗАЛЬНОМ ПОЛЮСЕ –
МЕЛКИЕ СЕКРЕТ ГРАНУЛЫ
0,1% кальцитонин,
норадреналин, серотонин
АPUD система

27.

БАЗАЛЬНЫЕ (низкие вставочные )
КЛЕТКИ
ШИРОКОЕ ОСНОВАНИЕ И УЗКИЙ
АПЕКC
КРУПНОЕ ЯДРО, ОРГАНЕЛЛЫ НЕ
РАЗВИТЫ
КАМБИАЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ?
ПРИКРЕПЛЕНИЕ ПЛАСТА К БМ
СОДЕРЖАТ КЕРАТИНОВЫЕ
ФИЛЛАМЕНТЫ
БАЗАЛЬНЫЕ ( Высокие вставочные) –
Призматические , органеллы
умерено развиты , ядра у БМ – РК,
БК, ЩК
ДЕНДРИТНЫЕ КЛЕТКИ – АПК - рецепторы
к Ig G, С-3 комплимента,

28.

14-28
МУКОЦИЛИАРНЫЙ ТРАНСПОРТ
КЛИРЕНС – clearance - очищение
10 000 л. Воздуха проходит в сутки
в носовой полости и носоглотке задерживаются
частицы более 50 мкм, частицы диаметром 30 - 50
мкм проникают в трахею, 10 - 30 мкм — в бронхи, 3 10 мкм — в бронхиолы, а 1 - 3 мкм — в альвеолы
ДЕЙСТВИЕ:
Прилипание частиц к слизи
Удаление частиц в направлении к глотке –глотание
или при чихании и кашле НР
2 слоя слизи : Наружный – гель 2мкм
Внутренний –золь -5мкм – регул. БК и ЩК

29.

14-29
СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ МЕНЯЕТСЯ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ см рис.
1 Реснитчатая клетка, 2 Бокаловидная клетка, 3 Слизистые
железы, 4 Хрящ, 5 ГМК, 6 Клетка Клара, 7 Капилляр, 8 БМ
9 Сурфактант, 10 Альвеолоцит I типа, 11 интерстиций альвеолы,
12 альвеолоцит II типа

30.

НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ
14-30
преддверие и собственно носовую полость,
включающую дыхательную и обонятельную области

31.

14-31
Две носовые полости
разделены хрящевыми
нозальными перегородками
Носовая полость
сообщается с
Параназальными синусами
Эпителий слизистой
меняется :
В предверии покрыта
кожей с вибриссами,
МПОЭ-МПНЭ
В полости носа и в синусах
эпителий однослойный
многорядный,призматический реснитчатый
В LP –PВСТ+ эласт. Волокна +
БС железы
Окраска -Альцеановый синий – Гематоксилин-Эозин

32.

СТРУКТУРА СЛИЗИСТОЙ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ
Слизистая содержит БС железы до 16 000,
бокаловидных клеток, образуется
водянистый секрет(0,75 - 1,0 л)
Наряду с обычными кровеносными
капиллярами в слизистой оболочке носа
обнаружены и «набухающие тельца»
В области нижней раковины
ВЕНОЗНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ С ШИРОКИМ
ПРОСВЕТОМ
ПРИ НАПОЛНЕНИИ ИХ КРОВЬЮ –
СЛИЗИСТАЯ СИЛЬНО НАБУХАЕТ
ЧТО ЗАТРУДНЯЕТ ДЫХАНИЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ОБРАЗУЮТ
ГУСТУЮ СЕТЬ

33.

В собственной оболочке слизистой
расположены лимфоидные фолликулы,
Лимф. Сосуды – густую сеть – связанную с
ЭПИТЕЛИЙ СЛИЗИСТОЙ субарохноидальным пространством
Очистке носа от раздражающих веществ
способствует чихание. Образующийся в
результате 10 - 15 движений в секунду
мерцательного эпителия, секрет
постепенно перемещается по
направлению к носоглотке, попадая
затем частично при глотании в желудок
В СТРУКТУРЕ ОДНОСЛОЙНОГО
МНОГОРЯДНОГО ПРИЗМАТИЧЕСКОГО
МЕРЦАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ 4 вида клеток:
реснитчатые,
щеточные (микроворсинчатые),
базальные – Высокие и Низкие,
В околоносовых ПРИДАТОЧНЫХ бокаловидные
ИННЕРВАЦИЯ – механо-термо и
Гайморовых пазухах: лобных
ангиорецепторы- тройничный узел V пары
и верхнечелюстных мало БК,
ЧМН
Нерв. Окон. – ГАЙМОРИТ -1685

34.

14-34
ОЛЬФАКТОРНАЯ ОБОНЯТЕЛЬНАЯ
ОБЛАСТЬ
ОДНОСЛОЙНЫЙ
МНОГОРЯДНЫЙ
ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ
S= 10 cм2 h= 100мкм
Нет БК
Три типа клеток
РЕЦЕПТОРНЫЕ (обонятельные )
дендриты им. Обонятельную
булаву + обонят.реснички
ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ КЛЕТКИ –
содержат пигмент желтого
цвета
БАЗАЛЬНЫЕ -камбиальные
LP сод конц. Отд. Серозных
БОУМЕНОВЫХ ЖЕЛЕЗ +
Обонятельные нервы

35.

ГОРТАНЬ
14-35
Имеет 3 - оболочки:
слизистую,
фиброзно-хрящевую и
адвентициальную – РВСТ
СЛИЗИСТАЯ – многорядный
призматический эпителий + LP
В области истинных связок
выстлана неороговевающим
плоским многослойным эпителием
Истинные связки содержат
Скелетную мышцу
Ложные связки состоят из РВСТ +
концевые отделы Белковослизистых желез

36.

ТРАХЕЯ
14-36

37.

38.

ТРАХЕЯ дыхательное горло
14-38
полый трубчатый
орган, соединяющий
гортань с бронхами
состоящий из
слизистой оболочки
подслизистой основы,
волокнисто-хрящевой
оболочки
адвентициальной
оболочки
Система хрящевых полуколец связанных друг с другом
Плотной соединительной тканью с высоким содержанием
Эластических волокон. ДИАМЕТР : от 20 до 25 мм
длина - 11 см Т-гладкие мышцы трахеи, L продольные мышцы

39.

(smooth)
(“C”, hyaline)
(Respiratory)
ТРАХЕЯ

40.

СТРУКТУРА ТРАХЕИ
14-40
ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ ТРАХЕИ
ОБРАЗУЮТ НЕСКОЛЬКО
ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ СПЛЕТЕНИЙ
В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ И
НЕПОСРЕДСТВЕННО ИТЕНСИВНО
РАЗВЕТЛЯЮТ КРОВЕНОСНУЮ СЕТЬ
КАПИЛЛЯРОВ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ
СОСУДОВ ПОД ЭПИТЕЛИЕМ
ИННЕРВАЦИЯ –НЕРВЫ ТРАХЕИ
ИМЕЮТ СПИНОМОЗГОВЫЕ И
АВТОНОМНЫЕ ВОЛОКНА
ДВА СПЛЕТЕНИЯ С Нерв окон в
Слизистой
Мышцы трахеи иннервируются
ганглиями автономной нервной
системы

41.

14-41
БРОНХИ
10 bronchus
Lobar
Segmental

42.

14-42
БРОНХИ
АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ТРАХЕЯ РАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ДВА ГЛАВНЫХ БРОНХА КОТОРЫЕ
ПРОНИКАЮТ В ВОРОТА ЛЕГКИХ
ГЛАВНЫЕ ДЕЛЯТСЯ НА
ДОЛЕВЫЕ (ДВА С ЛЕВА И ТРИ СПРАВА (крупные бронхи 1-го
порядка)
ДОЛЕВЫЕ ДЕЛЯТСЯ НА
ЗОНАЛЬНЫЕ (крупные бронхи 2-го порядка)
СЕГМЕНТАРНЫЕ и СУБСЕГМЕНТАРНЫЕ
(средние бронхи 3, 4 и 5-го порядка)
ВНУТРИДОЛЬКОВЫЕ (мелкие 6-15)
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ БРОНХИОЛЫ (bronchioli terminales) 16
генерация ветвления из 23

43.

14-43
БРОНХИ
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО СТРОЕНИЮ СТЕНКИ РАЗДЕЛЯЮТ
КРУПНЫЕ (долевые, зональные, сегментарные)
СРЕДНИЕ ( СУБСЕГМЕНТАРНЫЕ)
МЕЛКИЕ (ВНУТРИДОЛЬКОВЫЕ)
СТЕНКА БРОНХОВ СОСТОИТ ИЗ 3-х оболочек:
слизистая, подслизистая, Фиброзно-хрящевая
или мышечная и адвентициальная у внелегочных
бронхов

44.

ГЛАВНЫЕ БРОНХИ
14-44
СХОДНЫ С ТРАХЕЕЙ
Эпителий – однослойный
многорядный высокий
призматический
мерцательный
ЖЕЛЕЗЫ лежат группми в
подслизистой основе
Гиалиновые Хрящи вид –
замкнутых колец
Мышечная ткань
немногочисленна и не
образует колец

45.

КРУПНЫЕ БРОНХИ
14-45
диаметром от 5 до 15 мм
В МНОГОРЯДНОМ ЭПИТЕЛИИ
ХОРОШО РАЗВИТЫ БК
МЫШЕЧНЫЕ ПУЧКИ в собственной
пластинки
СКЛАДЧАТАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА
наличием желёз (в подслизистой
основе)
крупные хрящевых пластины в
фиброзно-хрящевой оболочке
Встречаются лимфатические
узелки
Окраска – по Ван Гизон

46.

СРЕДНИЕ БРОНХИ
14-46
МНОГОРЯДНЫЙ
ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ
Ниже по высоте чем в Крупных
бронхах
БК меньше
Пучки ГМК крупные
Желез немного
расположены группами между
островками эластического
хряща в области бифуркации
Лимфатические узелки
присутствуют

47.

регуляции поступления воздуха в респираторные отделы легких
14-47
Мелкие Бронхи
Выстланы более низким эпителием
чем средние
Обычно двурядным
Бокаловидные летки единичны
Железы отсутствуют
Хрящевая ткань в виде очень мелких
зерен эластического хряща
Лифоидные элементы распределены
диффузно
МОЩНОЕ РАЗВИТИЕ ЦИРКУЛЯРНЫХ
ПУЧКОВ ГМК – ПРОСВЕТ СУЖЕН
Хроническая бронхиальная астма –
на мелкие бронхи – гипертрофия ГМК, гиперплазия БСЖ,инфильтрация

48.

49.

ВНУТРИЛЕГОЧНЫЙ БРОНХ
Находясь в верхушке легочной дольки
утрачивает хрящевые пластинки и
становится претерминальной бронхиолой
Претерминальная бронхиола – делится на 50
– 80 терминальных бронхиол ТБ
Терминальные бронхиолы ветвятся образуя
100 –200 респираторных бранхиол - РБ
Респираторные бронхиолы делятся на 600 –
1000 альвеолярных ходов АХ
Альвеолярные ходы дают начало альвеолам

50.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ БРОНХИОЛЫ
14-50
имеют диаметр около 0,5 мм
Слизистая выстлана
однослойным кубическим
реснитчатым эпителием
встречаются
щеточные клетки, секреторные
(клетки Клара) и
реснитчатые клетки
Окраска
ИммунноПерОксидазой
На хромогранин А
БК –отсутствуют
Эластические волокна в LP +
продольноориентированные
пучки ГМК

51.

РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ ЛЕГКОГО
14-51

52.

СФЕ – ЛЕГОЧНЫЙ АЦИНУС
acinus pulmonaris
Осуществляет газообмен во внешнем дыхании
Включает РЕСПИРАТОРНЫЕ БРОНХИОЛЫ ТРЕХ
ПОРЯДКОВ
(bronchiolus respiratorius)
АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ХОДЫ
(ductuli alveolares)
АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МЕШОЧКИ
(sacculi alveolares)
В устье альвеол альвеол. ходов имеются пучки
ГМК, которые на срезах видны как утолщения.
АЦИНУСЫ РАЗДЕЛЕНЫ ТОНКИМИ
ПРОСЛОЙКАМИ РВСТ 12-18 ацинусов -ДОЛЬКУ
ЛЕГКОГО – 200 – 300 ацинусов

53.

54.

ЛЕГОЧНАЯ ДОЛЬКА
14-54
Территория вокруг малого
бронха
Пирамидной формы
Высота 15-27мм верхушка –
ворота легкого, осн. –
висцер.плевра
Ширина 9-21 мм
Через вершину входит малый
бронх форм терминальные
бронхиолы
Разветления ТБ формируют
респираторный отдел легкого

55.

ЛЕГОЧНАЯ
ДОЛЬКА
ОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНО К
ПЛЕВРЕ,
1- Терминальная Бронхиола
2- Респираторная бронхиола
3- Альвеолярный ход
4- Альвеола
5- Ветви легочной артерии
6- Ветви легочной вены
7- Бронхиальная артерия
8- Междольковая
соединительнотканная
перегородка
9- Сеть каплляров
10-Лимфотический сосуд
11- Плевра

56.

Терминальная часть респираторного тракта с ацинусами
Окраска по Ван –Гизон Ув.40

57.

БРОНХОПНЕВМОНИЯ

58.

14-58
Респираторные
бронхиолы
Выстланы однослойным
кубическим эпителием
Клетки Клара – СLUB CELL
Реснитчатые клетки
Контактирующие альвеолы
Альвеолы в стенке
бронхиолы – участки
газообмена
LP сходна с LP в ТБ

59.

Клетки КЛАРА – CLUB – CELLS
Макс Клара
1937
Бронхиолярные
экзокриноциты
Секреторные клетки
(бронхиолярные экзокриноциты),
встречаются в бронхиолах.
Они характеризуются
куполообразной верхушкой,
окруженной короткими
микроворсинками,
немногочисленные электронноплотные секреторные гранулы.
Эти клетки вырабатывают
белковые компоненты
СУРФАКТАНТА липопротеины и
гликопротеины,

60.

Альвеолярные ходы
14-60
Ответвления респираторных
бронхиол
Стенка образована альвеолами
Между ними кольцеобразно
расположены пучки ГМК
имеют булавовидную форму

61.

Альвеолярные мешочки
14-61
СКОПЛЕНИЕ АЛЬВЕОЛ НА
ДИСТАЛЬНОМ КРАЕ
АЛЬВЕОЛЯРНОГО ХОДА
УЧАСТОК ОТХОЖДЕНИЯ
МЕШОЧКОВ
НАЗЫВАЕТСЯ -ПРЕДДВЕРИЕ

62.

14-62
СЭФ х 90 ЛЕГКОЕ ЧЕЛОВЕКА 1. Бронхиолы; 2.
Терминальные бронхиолы; 3. Альвеолярный ход;
4. Альвеолы

63.

14-63
ALVEOLI

64.

14-64
АЛЬВЕОЛЫ
Округлые образования
диаметром 200-300мкм
Окружены густой сетью
капилляров
Выстланы однослойным
плоским эпителием
300-500 млн. альвеол с общ. S =
150м2
Респираторные плоские
альвеолоциты I типа
Секреторные (гранулярные)
альвеолоциты II типа

65.

66.

14-66
АЛЬВЕОЛОЦИТЫ I типа
ПЛОСКИЕ КЛЕТКИ С
ИСТОНЧЕННОЙ ЦИТОПЛАЗМОЙ
(0,2мкм)
Слаборазвитые органеллы
Большое число ПИНАЦИТОЗНЫХ
ПУЗЫРЬКОВ
95-97% площади альвеолы
ВХОДЯТ В АЭРО-ГЕМАТИЧЕСКИЙ
БАРЬЕР
Чувствительны к токсинам

67.

Kurt von Neergaard (1887–1947) в 1929 г. – сурфактант
1956
Clements получил сурфактант
АЛЬВЕОЛОЦИТЫ II типа
2-5% площади альвеол
КУБИЧЕСКОЙ ФОРМЫ
ХОРОШО РАЗВИТЫ ОРГАНЕЛЛЫ
,
ОСЬМИОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛЛЫ-12мкм
ПЛАСТИНЧАТЫЕ ТЕЛЬЦА
СЕКРЕТИРУЮТ
ФОСФОЛИПИДНУЮ ЧАСТЬ
СУРФАКТАНТА

68.

СУРФАКТАНТ
• ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНОЕ
ВЕЩЕСТВО
• ВКЛЮЧАЕТ ДВЕ ФАЗЫ
• ГИПОФАЗУ – нижняя
состоящая из тубулярного
миелина имеющего
решетчатый вид
• СГЛАЖИВАЕТ НЕРОВНОСТИ
ЭПИТЕЛИЯ
• АПОФАЗУ – поверхностная
мономолекулярная пленка
фосфолипидов обращена в
полость альвеолы

69.

14-69
ФУНКЦИИ СУРФАКТАНТА
СНИЖЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО НАТЯЖЕНИЯ ПЛЕНКИ
ЖИДКОСТИ ПОКРЫВАЮЩЕЙ АЛЬВЕОЛЫ
Профессор
Загорулько
Александр
Кимович - 2011
Им был создан
медицинский
препарат
«Сукрим»
для лечения
больных с
легочной
недостаточностью.
СПОСОБСТВУЕТ РАСПРАВЛЕНИЮ АЛЬВЕОЛ
ПРЕПЯТСТВУЕТ СЛИПАНИЮ –АТЕЛЕКТАЗ
ФОРМИРОВАНИЕ ПРОТИВООТЕЧНОГО БАРЬЕРА –
Препятствует ЭКСУДАЦИИ из интерстиция в
альвеолу
БАКТЕРИЦИДНАЯ
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ
СТИМУЛЯЦИЯ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ МАКРОФАГОВ

70.

СТРОЕНИЕ АЛЬВЕОЛ И
МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНЫХ
ПЕРЕГОРОДОК
1- ПРОСВЕТ АЛЬВЕОЛЫ
2- СУРФАКТАНТ
3- ГИПОФАЗА СУРФАКТАНТА
4- ПНЕВМОЦИТ I типа
5- ПНЕВМОЦИТ II ТИПА
6- АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ МАКРОФАГ
7- ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ МАКРОФАГ
8- ПРОСВЕТ КАПИЛЛЯРА
9- ЭНДОТЕЛИОЦИТ
10- КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА
11 – ФИБРОБЛАСТ
12- ПОРА КОНА
ЭМФ – 1 – пневмоцит I типа- 2- БМ – 3- БМ
эндотелиоцита- 4- Эндотелиоцит- 5 –
цитоплазма гранулоцита крови6- Воздушно-кровянной барьер

71.

14-71
АЭРО-ГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕР
СЛОЙ СУРФАКТАНТА
ИСТОНЧЕННАЯ ЦИТОПЛАЗМА
АЛЬВЕОЛОЦИТА I типа
СЛИВШИЕСЯ БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА
АЛЬВЕОЛОЦИТА I типа и
ЭНДОТЕЛИОЦИТА КАПИЛЛЯРА
ИСТОЧЕННАЯ ЦИТОПЛАЗМА
ЭНДОТЕЛИОЦИТА

72.

14-72
МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНЫЕ
ПЕРЕГОРОДКИ
В самых узких местах
уплощенные части
альвеолоцитов Iтипа и
эндотелиоцитов разделены
лишь БМ
Барьер имеет толщину
0,2-0,5мкм -газообмен
ПАССИВНАЯ ДИФФУЗИЯ
МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ПОРЫ
КОНА диаметр
10-15мкм
Соседние альвеолы
уравновешивают давление

73.

Альвеолярные макрофаги
Высокоактивные свободные
фагоциты
Очищающие альвеолы отпыли и
микроорганизмов
Выробатывают цитокины,
лизоцим, простагландины,
интерферон и т.д.
ПЫЛЕВЫЕ КЛЕТКИ
КЛЕТКИ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Выделяют Коллагеназу и
эластазу- ЭМФИЗЕМА
ЭМФИЗЕМА

74.

МАКРОФАГИ ЛЕГКОГО

75.

76.

77.

14-77
Альвеолярные Макрофаги в легком человека
после вдыхания угольной пыли

78.

РАК ЛЁГКИХ

79.

ARTERY
VEIN
BRONCHUS

80.

A
B
V

81.

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ И ИНЕРВАЦИЯ ЛЕГКИХ
14-81
ДВЕ СОСУДИСТЫЕ СЕТИ:
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ:
ВЕТВИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ –
КАПИЛЯРНАЯ СЕТЬ ВОКРУГ
АЛЬВЕОЛ
ОКСИГЕНИРОВАННАЯ КРОВЬ
СОБИРАЕТСЯ КОРОТКИМИ ВЕНАМИ
ЗАТЕМ – ВЕНАМИ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ
ПЛЕВРЫ – ВЕНЫ МЕЖДОЛЬКОВЫХ
ПЕРЕГОРОДОК – ВЕТВИ ЛЕГОЧНОЙ
ВЕНЫ
ПИТАТЕЛЬНАЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ –
БРОНХИАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ – В
РАЙОНЕ респираторной
бронхиолы СЛИВАЮТСЯ С
ВЕТВЯМИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

82.

ПЛЕВРА
14-82
Серозная оболочка Легкого
которая состоит из двух листков :
ПАРИЕТАЛЬНОГО ПОДСЕРОЗНАЯ ОСНОВА
- ПВСТ+ Эласт. волокна
ВИСЦЕРАЛЬНОГО-мезотелий
СОЕДИНЕНЫ В ОБЛАСТИ ВОРОТ
ЛЕГКОГО
МЕЗОТЕЛИЕМ + тонкий слой
соединительной ткани сод.
Коллаген+эластин
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ

83.

РЕГЕНЕРАЦИЯ
Регенерация легкого идет путем
компенсаторной гипертрофии
легкого
После пневмонрезекции или
частичного поражения в
следствии склероза или
синдрома гиалиновых мембран
Лучше регенерирует
эпителиальная паренхима, чем
интерстициальная строма

84.

14-84

85.

14-85
ЭНДОГЕННЫЕ СТВОЛОВЫЕ
КЛЕТКИ ЛЁГКИХ
В лёгких насчитывается 40 типов
дифференцированных клеток
Считают что для каждого анатомического региона
можно выделить свои типы прогенераторных клеток
предшественников
В альвеолах секреторные алвеолоциты (пневмоциты
II типа) являются прогенераторными для
респираторных альвеолоцитов (пневмоциты I типа)
В трахеобронхиальной области прогениторами
являются базальные клетки многорядного
реснитчатого эпителия и больших подслизистых желёз
– экспрессия белков p63 и
цитокератины 5,14

86.

14-86
ЭНДОГЕННЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ
ЛЁГКИХ
В терминальных бронхиолах
прогениторами (клетки прародительницы
– аналог КОЕ) являются клетки Клара
Нафталин-резистентные клетки
Cytochrome
P450 isozyme
(разновидность клеток Клара)
расположенные в нейро-эпителиальных
тельцах (neuroepithelial body (NEB) и
соединениях бронхиол и альвеолярных
ходов (BADJ)

87.

14-87

88.

14-88

89.

14-89

90.

14-90

91.

91

92.

БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ