Первая помощь при ранениях и кровотечениях. Тема № 4

1. Тема № 4. « Первая помощь при ранениях и кровотечениях».

« Первая
помощь при ранениях
и кровотечениях».
Тема № 4.
Цель занятия:
изучить виды ран и виды кровотечений, первую медицинскую помощь при
ранениях и кровотечениях.
Вопросы:
1. Понятие о ранении. Опасность ран.
2. Виды ран, их классификация. Краткая характеристика.
3. Последовательность действий оказания первой помощи при ранениях.
Что запрещено делать при обработке ран.
4. Виды кровотечений.
5. Способы временной остановки кровотечений.

2. Вопрос 1. Понятие о ранении. Опасность ран.

Нарушение целостности кожных, слизистых оболочек, глубжележащих
тканей и поверхности внутренних органов называются ранами.
Полость, образовавшаяся между тканями в результате
проникновения ранящего предмета в глубину тела, называется раневым
каналом.
Любая рана характеризуется тремя признаками:
1. Боль - максимальная в момент ранения.
2. Кровотечение.
3. Зияние раны (расхождение краев раны).
Опасностями раны являются:
1. Кровотечение с возможностью развития острой анемии.
2. Шок, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных
органов.
3. Развитие инфекции.
4. Возможность нарушения целостности жизненно важных органов.

3. Вопрос 2. Виды ран, их классификация. Краткая характеристика.

В зависимости от характера ранящего предмета различают:
Резаные раны
могут быть нанесены острым режущим предметом - нож, бритва,
стекло, скальпель. Такие раны имеют ровные, неповрежденные края, не большую
глубину.
Колотые раны
возникают при воздействии колющего предмета - ножа,штыка,
шила, иглы. Рана характеризуются небольшим наружным отверстием и обычно
большой глубиной. Раневой канал, как правило, узкий; вследствие смещения
тканей (сокращение мышцы, смещение кожи) он становится прерывистым,
зигзагообразным. Это делает колотые раны особенно опасными, т.к. трудно
диагностировать глубину повреждения и возможные ранения внутренних
органов.
Рубленые раны
возникают при нанесении повреждений острым, но тяжелым
предметом (топор, шашка и т.п.). Внешне рана может напоминать резаную рану,
однако она всегда обширнее и нередко сопровождается повреждением
костей. Края раны имеют несколько размозженный характер.
Ушибленные раны
есть результат воздействия тупого предмета (молоток,
камень и т.д.) на ткани. Края ушибленных ран размозжены, неровно пропитаны
кровью. В результате повреждения сосудов и их тромбоза быстро возникают
нарушения питания краев раны и их некроз. Размозженные ткани являются
благоприятной средой для размножения микробов, потому что ушибленные раны
легко инфицируются.

4.

Укушенные раны наносятся животными и человеком
характеризуются, инфицированностью микробными организмами
полости рта животного (посредством такой раны может
произойти заражение вирусом бешенства, при укусах собаками,
кошками, лисицами, волками и даже птицами); раны, нанесенные
представителями ядовитой фауны и содержащие токсическое
вещество, называются отравленными. При заболевании
бешенство отмечается гидрофобия (судорожное сокращение
глотательной мускулатуры при виде воды и при звуках льющейся
воды,),появляются судороги, беспокойство и возбужденность.
Огнестрельные раны наносятся снарядом огнестрельного
оружия. В зависимости от вида снаряда различают пулевые
ранения, ранения дробью, осколочное ранение.
Огнестрельное ранение может быть:
1. Сквозным, когда ранящий предмет проходит насквозь и
рана имеет входное и выходное отверстия. Входное отверстие
при сквозном ранении всегда меньше выходного
2. Слепым, когда предмет застревает в теле.
3. Касательным, когда предметом нанесено поверхностное
повреждение, и он прошел рядом с органом, лишь частично его
задев.

5.

6. Вопрос 4. Последовательность действий оказания первой помощи при ранениях.

1. Необходимо сразу же приступить к его остановке одним из способов
временной остановки кровотечения.
2. Кожа вокруг раны обрабатывается 5 % раствором йода, любым другим
спиртовым асептическим раствором (зеленка, водка, спирт, одеколон
и др.)
3. Рана обрабатывается раствором перекиси водорода, слабым раствором
марганцовки, раствором фурацилина.
4. Рана накрывается стерильной салфеткой или (чистой) тканью.
5. Накладывают тугую или обыкновенную повязку (давящая
противопоказана, если в ране находится инородное тело, костные
осколки, при ожогах)
6. Для профилактики шока при больших ранениях проводится
транспортная иммобилизация; даются обезболивающие препараты;
при необходимости дают обильное питье, согревают.
7. Проводится транспортировка в лечебное заведение. Самостоятельно
можно лечить только незагрязненные, неглубокие резаные раны
длиной не более 5-7 мм, не сопровождающиеся сильным
кровотечением.

7. При обработке ран запрещается:

1. Промывать рану водой (способствует инфицированию)
2. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических
веществ в рану (вызывает гибель клеток, что способствует
нагноению раны, усиливает боль)
3.Удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны (ведет к
большому инфицированию раны, может вызвать осложнения:
кровотечения, повреждение органов и тканей).
4.Рану нельзя засыпать порошками, накладывать мазь,
прикладывать непосредственно к раневой поверхности вату
(затрудняет обработку раны, способствует развитию инфекции).
5.При выпадении внутренних органов в рану (мозги, кишки,
сухожилие) нельзя погружать их вглубь раны, повязку
накладывают поверх выпавших органов, предварительно
обложив их валиками по бокам, прикрыв ватой сверху.

8. Вопрос 4. Виды кровотечений.

Кровотечением называется выход крови из
повреждённого сосуда.
Кровотечения могут быть внутренними и наружными.
Внутреннее кровотечение- это кровотечение при котором
кровь вытекает в полости организма.
Самое опасное для жизни внутреннее кровотечение в
брюшную полость из органов печени, почек и селезёнки.
Такое кровотечение называется паренхиматозным.
Наружное кровотечение – это кровотечение при котором
кровь вытекает на поверхность кожи.
Самым опасным кровотечением из наружных
кровотечений является артериальное кровотечение.

9.

Артериальное кровотечение - кровотечение из
поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного,
ярко алого цвета, выбрасывается сильной пульсирующей
струей. Артериальное кровотечение очень интенсивное и
кровопотеря при нем бывает очень большой. При повреждении
крупных артерий, аорты, в течение нескольких минут может
произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью и больной
умирает.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен.
Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому
кровь вытекает медленно, равномерной струей. Кровь при
таком кровотечении темно-вишневого цвета. Венозное
кровотечение менее интенсивное, чем артериальное и поэтому
редко носит угрожающий характер.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении
мельчайших кровеносных сосудов - капилляров. Кровь вытекает
со всей поверхности раны, равномерно, медленно, красного
цвета. Самостоятельно капиллярное кровотечение
останавливается через 10 минут.

10.

11. Вопрос 5. Способы временной остановки кровотечений. Пальцевое прижатие артерии на ее протяжении.

При ранении сонной артерии её
прижимают к поперечным
отросткам шейных позвонков ниже
места ранения.
При ранении плечевой артерии её
прижимают выше раны к плечевой кости в
области бицепса.
При ранении голени артерию прижимают в
подколенной ямке кулаком, выше места
ранения.
При ранении бедра, артерию прижимают
выше места ранения кулаком в области паховой
складки.

12.

13. Максимальное сгибание конечности в суставе

Способ применяют при артериальном
кровотечении, сустав сгибают выше
места ранения. При кровотечениях из
ран:
предплечья - сгибание руки в
локтевом суставе,
голени - сгибание в коленном суставе,
бедра - сгибание в тазобедренном
суставе.

14. Наложение жгута Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше места ранения ( при ранении сонной артерии - ниже),на

одежду или ткань,
под жгут подкладываем записку с датой
и временем наложения жгута,
летом жгут накладывают на 1 час,
зимой на 30 минут . Через 2 часа летом,
1 час зимой после наложения жгута
наступает гибель (некроз) мышечной
ткани.
Жгут не должен лежать более 2 часов.

15.

16. Закрутка накладывает, в случае отсутствия жгута, из подручных средств. По всем правилам наложения жгута.

17.

18.

19. Наложение давящей повязки на рану. Применяют при венозном кровотечении и любом кровотечении на туловище. Рану прикрывают

салфеткой сверху валик из целого бинта и
фиксируем повязкой.

20. 5. Закрытая травма живота. Причины травмы, симптомы ПП.

21. Осмотр и ощупывание живота

22. Паренхиматозное кровотечение –это кровотечение в брюшную полость из паренхиматозных органов (печени, почек, селезёнки). Это

самое опасное для
жизни кровотечение, так как оно самостоятельно не останавливается.

23. Симптомы паренхиматозного кровотечения:

• Боль в области живота резкая, сильная, шок.
• В области живота разорванная одежда,
садины, кровоподтёк.
• Кожа бледная покрыта холодным , липким
потом.
• Частый пульс. Частое поверхностное дыхание.
• При ощупывании живота живот твёрдый как
доска - симптом «доскообразный живот»

24. Первая помощь при закрытой травме живота, паренхиматозном кровотечении:

• Приложить холод к области травмы.
• Уложить пострадавшего на носилки на
спину с согнутыми в коленях ногами, под
колени положить валик из одежды.
• Срочно госпитализировать в хирургическое
отделение.
Запрещено: обезболивать и давать пить
и есть.