Синдром мальабсорбции у детей

1. Казахстанско-Россиский медицинский университет

СРС
Тема: Синдром мальабсорбции у детей
Выполнил:Динтаева Д
Проверил:____________
Гуппа:506 А
Факультет:Общая медицина

2. План

• Что такое Мальабсорбция у детей
• Что провоцирует / Причины Мальабсорбции у детей
• Патогенез (что происходит?) во время Мальабсорбции
у детей
Симптомы Мальабсорбции у детей
Диагностика Мальабсорбции у детей
Лечение Мальабсорбции у детей
Профилактика Мальабсорбции у детей
К каким докторам следует обращаться если у Вас
Мальабсорбция у детей

3.

* Мальабсорбция
(синдром мальабсорбции) – это синдром
нарушенного кишечного всасывания, заболевание, что
проявляется в неправильном всасывании питательных веществ,
что становится результатом нарушения пищеварительных
процессов, всасывания и транспорта их.
* Мальабсорбция может касаться микро- или микронутриентов . К
первым относят белки, жиры, углеводы, ко вторым – витамины и
минералы. Заболевание характеризуется дефицитом питательных
веществ, обильным выделением кала, симптомами со стороны
желудочно-кишечного тракта.

4. Болезни, которые включают в себя синдром мальабсорбции:

Пороки развития поджелудочной железы
Недостаточность экзокринной функции
поджелудочной железы
Муковисцидоз
Синдром Швахмана-Даймонда
Воспалительные заболевания кишечника
Аллергические заболевания кишечника
Патология кровеносных и лимфатических
сосудов
Дефицит липазы
Дефицит трипсиногена
Синдром холестаза любой этиологии
Панкреатит
Врождённая мальабсорбция моносахаров
Дефицит сахаразы-изомальтазы
Недостаточность лактазы
Дефицит энтерокиназы, дуоденазы,
трипсиногена
Первичные заболевания кишечника
Нарушение всасывания жёлчных солей
Абеталипопротеидемия
Натриевая диарея, хлоридная диарея
Врождённые нарушения структуры энтероцита
Болезнь Крона
Кишечные инфекции
Инфекционные и воспалительные заболевания
кишечника при врождённых иммунодефицитах
Целиакия
Аутоиммунная энтеропатия
Синдром короткого кишечника
Снижение абсорбционной поверхности
Белково-энергетическая недостаточность
Синдром слепой петли
Паразитарные поражения ЖКТ
Эндокринопатии и гормонпродуцирующие
опухоли

5. Патогенез (что происходит?) во время Мальабсорбции у детей:

* В норме в организме проходит три фазы переваривания пищи:
* 1. Внутри просвета кишечника ребенка осуществляется гидролиз
белков, углеводов и жиров под влиянием энзимов. В этой фазе
соли желчных кислот увеличивают солюбилизацию жира.
* 2.
Ферменты клеточных микроворсинок
переваривание, всасываются конечные продукты.
осуществляют
* 3. Происходит лимфатический транспорт питательных веществ.
* Если нарушена любая из выше описанных фаз, у ребенка
возникает мальабсорбция.

6.

* Жиры
* Неабсорбированные
жиры захватывают жирорастворимые витамины и приводят к
их дефициту. Чрезмерно развивается микрофлора, что ограничивает всасывание
солей желчных кислот. Неабсорбированные соли желчных кислот раздражают
толстую кишку, что приводит к возникновению диареи у ребенка.
* Углеводы
* Микрофлора толстого кишечника ферментирует неабсорбированные углеводы в
СО2, метан, Н и жирные кислоты с короткой цепью. Жирные кислоты приводят к
диареи. Формирование газов приводит к такому симптому как вздутие живота, а
также к метеоризму.
* Белки
* Энтерокиназа, фермент микроворсинок энтероцитов активирует трипсиноген в
трипсин, который конвертирует многие панкреатические протеазы в их активные
формы. Активные панкреатические ферменты гидролизируют белки в
олигопептиды, которые непосредственно абсорбируются или гидролизируются в
аминокислоты.

7. Симптомы Мальабсорбции у детей:

* Среди
распространенных симптомов мальабсорбци у
детей:
• стеаторея (жирный зловонный стул, с калом
выделяется минимум 6 г жира в сутки)
• хроническая диарея
• газообразование
• вздутие живота
• потеря в весе, даже если рацион в норме

8.

* Есть и другие симптомы, которые отличаются в зависимости от
вида веществ, которых не хватает организму. При нехватке
железа возникает гипохромная или микроцитарная анемия, а
макроцитарная анемия возникает при нарушенном всасывании
витамина В12 и фолата. Нехватка витаминов К и С вызывает
кровоизлияние или кровотечение, петехии у детей.
* Дефицит белка вызывает такой симптом как отеки. При
нарушенном всасывании витаминов В2 и В12, фолата,
никотиновой кислоты и железа появляется глоссит у ребенка.
Нехватка витамина А в детском организме ведет к куриной
слепоте. Недостача К, Мд, Са, витамина D вызывает боль в
конечностях, костях, патологические переломы. Периферическая
нейропатия возникает у детей при нарушенном всасывании
витаминов В1 и В6.

9. Диагностика Мальабсорбции у детей:

* Мальабсорбцию подозревают у ребенка при
наличии таких симптомов: потер в весе,
хроническая диарея, анемия. Иногда причины
очевидны. У пациентов с целиакией диарея
длительная, усиливается, когда они едят
продукты с большим количеством клейковины.
Если по истории заболевания врач предполагает
специфическую причину, то делают специальные
исследования на ее диагностику.

10.

* Для
диагностики мальабсорбции у детей проводят лабораторные
исследования крови. Выявление макроцитарной анемии требует
определения уровней фолата и В12 в сыворотке крови. Низкий уровень
каротина сыворотки (предшественника витамина А) предполагает
мальабсорбцию, если его потребление с пищей достаточно.
* При неопределенных симптомах и неустановленных причинах
заболевания нужны тесты на подтверждение диагноза. Чаще всего
оценивают уровень мальабсорбции жира. Стандарт для установления
стеатореи – прямое определение жира в стуле за 72 часа. Недостатком
такого теста считается его трудоемкость и неприятность процесса.
* Содержание жира в стуле показывает такой простой метод как окраска
мазка стула Суданом III. Должен быть также выполнен абсорбционный
тест на D-ксилозу, если причина заболевания у ребенка не установлена.
Он позволяет оценить нормальность слизистой оболочки кишечника и
дифференцировать
поражение
слизистой
от
заболевания
поджелудочной железы.

11. Лечение Мальабсорбции у детей:

* Прежде
всего, необходима диета и лечебное питание, которое зависит от вида
нехватающих организму элементов. Рацион составляется лечащим врачом
индивидуально в каждом случае.
* Учитывают:
• степень гипотрофии и обусловленное ею нарушение толерантности к пищевым
нагрузкам
• дефицитные синдромы, требующие максимально быстрой коррекции
• высокую чувствительность кишечника больных детей к осмотической нагрузке
• функциональное состояние поджелудочной железы, печени, почек, определяющее
нагрузки белком и жиром
• аппетит и индивидуальное отношение к предлагаемым продуктам и блюдам
• возраст больного малыша
* Для лечения мальабсорбции у детей важны уход и профилактика вторичных
инфекционных осложнений. Редкие формы синдрома мальабсорбции у детей,
которые вызваны генетическими, врожденными особенностями, могут требовать
хирургического и специфического терапевтического лечения.

12. Прогноз при синдроме мальабсорбции у детей

* Если это транзиторное заболевание, чаще всего
быстро помогает диетотерапия. После устранения
причины исчезают симптомы за 4-6 суток. Но
иногда восстановление организма может длиться
и до 2 месяцев. При прогрессировании синдрома
мальабсорбции у детей могут возникнуть
осложнения, жизнь пациента сокращается из-за
истощения организма. Синдром избыточного
бактериального роста приводит к нарушениям
функционирования печени ребенка.