Клинический случай: Синоназальная гемангиоперицитома решетчатого лабиринта

1.

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Клинический случай:
Синоназальная гемангиоперицитома
решетчатого лабиринта
Подготовила:
клинический ординатор 2 года
Биюжева Вероника Сергеевна

2.

Пациентка Н., 22 года.
Дата первичного обращения в ГКОД 05.09.22.
Жалобы: образование около левого глаза.
Локальный статус: при видеориноскопии провести аппарат не удалось ввиду отёка слизистой и
болезненных ощущений у пациента.
В правой области орбиты, вблизи медиального угла глаза, в проекции слезного канала пальпируется
мягкотканное новообразование около 10х15 мм, плотно-эластичное, безболезненное.
Лимфатические узлы шеи не пальпируются.

3.

Анамнез заболевания
Больной себя считает с марта 2022 г, когда впервые отметила образование.
16.07.22 КТ орбит без КУ: картина новообразования решетчатой кости
16.09.22 Видеориноскопия: новообразование (остеома?) решетчатого лабиринта с
распространением в правую область орбиты. Носоглотка свободна, признаков опухолевого роста в
полости носа и носоглотки нет.
18.09.22 МРТ: в передних отделах решетчатой кости слева солидное образования 20х15 мм.
19.10.22 в ФГБУЗ КБ №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА в условиях отделения оториноларингологии
выполнено эндоскопическое удаление новообразования полости носа.
Гистологическое заключение: № 6757 от 27.10.22 – морфологическая картина стромальной опухоли
с неопределенным потенциалом злокачественности. Рекомендовано провести ИГХ –исследование
для верификации диагноза.

4.

Анамнез заболевания
02.11.22 Онкологический консилиум. Решение: учитывая заключение морфологического исследования,
показано :
1) ИГХ
2) МРТ ГМ с КУ
3) ПЭТ-КТ всего тела с 18ФДГ
ИГХ исследовании (ООО «ЛДЦ МИБС») № 29003-22 от 10.11.2022г.: иммунофенотип и гистоструктура
более всего соответствуют синоназальной гломангиоперицитоме (D14.0)
МРТ ГМ с КУ от 16.11. 22г.: постоперационные изменения решетчатой кости слева без данных за
объемное образования (учитывая выраженный отёк, рекомендуется повторное исследование через 4-6
мес.)
ПЭТ/КТ всего тела с 18 F-ФДГ от 12.11.22г: ПЭТ/КТ признаки повышенной метаболической активности в
утолщенной слизистой в проекции решетчатой кости(остаточная ткань? п/о изменения?) – необходим
динамический МРТ, ПЭТ-контроль

5.

Диагноз основной: Гемангиоперицитома решетчатого лабиринта слева. Состояние после
видеоэндоскопического удаления новообразования полости носа от 19.10.22
Гистологическое заключение: № 6757 от 27.10.22 –морфологическая картина стромальной опухоли с
неопределенным потенциалом злокачественности.
Сопутствующие заболевания: нет.
Осложнения: нет.

6.

28.11.22
На приёме жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное.
При осмотре рецидива заболевания не выявлено.
Учитывая редкий тип заболевания, недостаточное количество данных о прогнозе, отсутствие
рекомендаций по наблюдению данной категории пациентов, рекомендовано:
1. Наблюдение ЛОР-врача по месту жительства в соответствии с действующими клиническими
рекомендациями.
2. В течение 1-го года после операции МРТ ГМ с КУ каждые 3 месяца; при отсутствии рецидива в
течение 2-го года после операции МРТ ГМ с КУ каждые 6 месяцев; в течение последующих трёх
лет МРТ ГМ с КУ 1 раз в год.