Стоматогнатическая система как травмирующий фактор

1.

СТОМАТОГНАТИЧЕСКАЯ
СИСТЕМА КАК ТРАВМИРУЮЩИЙ
ФАКТОР
Крутов Григорий Михайлович

2.

РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Травмирующий фактор
Первичное звено повреждения
Компенсаторный регион
Место срыва компенсации (жалобы пациента)

3.

4.

СТРУКТУРНЫЙ АСПЕКТ ЗДОРОВЬЯ
Зубочелюстная система
Нарушения висцеральной системы
Нарушения стопы
Анатомические и функциональные мышечные
цепи
Твердая мозговая оболочка
Рецепторные нарушения

5.

СВОДЫ СТОПЫ

6.

ВИСЦЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА
•Регион грудной клетки
•Забрюшинное
пространство
•Органы брюшной
полости
•Органы малого таза
•Дисфункции связочной
рассогласованностии
нарушение линии
кровоснабжения органа

7.

ВНЧС

8.

ВНЧС

9.

ГДЕ ДИСФУНКЦИЯ ВНЧС?

10.

ГДЕ ДИСФУНКЦИЯ ВНЧС?

11.

ВИЗУАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
Статика
Наклон головы в сторону ВНЧС
Поворот головы ОТ пораженного ВНЧС
Подъем плеча со стороны ВНЧС
Подъем таза со стороны ВНЧС
Динамика
Линия открытия рта в сторону
выставленной вперед ноги
Линия открытия рта в сторону поднесенной
ко рту руки

12.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ
Осмотр в статике
Положение внчс в покое (рот приоткрыт, закрыт)
Положение губ (совпадение центральных линий
губ)
Отсутствующие зубы
Соприкосновение зубов
Прикус

13.

НОРМА

14.

ПРОПОРЦИИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
Дисфункция
прикуса приводит к
изменению
пропорций лица

15.

НАРУШЕНИЕ ПРИКУСА

16.

ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС
•Протракция головы
•Остановленное падение вперед
•Дисфункция вегетативной нервной
системы

17.

ГЛУБОКИЙ ПРИКУС И
ПРЯМОЙ ПРИКУС
•Выраженный спазм мышц ВНЧС, бруксизм
•Хронический подвывих ВНЧС
•Блок С0С1, нарушение дыхания

18.

МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС
•Остановленное падение назад
•Дисфункция ВНС

19.

ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС
Сколиотическая
деформация

20.

ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС
•Дисфункция языка, нарушение глотания
•Лор патология

21.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ
Осмотр в динамике
Открытие рта в разговоре
Реакция на стресс и боль (сжатие зубов, открытие
рта)
Ширина открытия рта
Движение нижней челюсти при открыывании рта
(в норме прямолинейно)

22.

НАРУШЕНИЕ ЛИНИИ ОТКРЫВАНИЯ РТА
норма
Суставная
дисфункция
Связочная
дисфункция
Мышечная
дисфункция
Дискогенная
дисфункция

23.

УРОВНИ НАРУШЕНИЯ
Мышца
Признаки: боль при пальпации мышц изменяется
в зависимости от открытия рта
Снижение мышечного тонуса при сжатии зубов
Нарушение глубинной вентральной цепи
Отклонение челюсти от прямолинейного движения
с последующим возвращением на центральную
линию
Поза тела влияет на состояние ВНЧС

24.

2. АСИММЕТРИЧНЫЙ ТОНУС МЫШЦ,
ПРИКРЕПЛЯЮЩИХСЯ К ЧЕРЕПУ
1. Верхняя порция
трапециевидной
мышцы
2. Экстензоры шеи
3. SCM
4. Крыловидные
мышцы
5. Жевательные
мышцы
6. Височная мышца

25.

МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ЦЕПИ
Анатомические
Мышца и фасция
неразрывно связаны.
Без присутствия скелета
мышцы и фасции образуют
единый футляр – одна
мышца, распределенная
по 600 (и более)
фасциальным карманам.

26.

АНАТОМИЧЕСКИЕ МЫШЕЧНЫЕ ЦЕПИ
Кости – это
распорки,
раздвигающие
мягкие ткани
Миофасция – нити
напряжения и
равновесия
•Измените баланс между мягкими тканями
и кости изменят свое положение

27.

АНАТОМИЧЕСКИЕ МЫШЕЧНЫЕ ЦЕПИ

28.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЫШЕЧНЫЕ ЦЕПИ
Обеспечивает согласованность регионов тела в
динамике. Поддерживают вертикальность
положения тела при движении и в статике с
нагрузкой.

29.

ПЕРЕДНЕЛАТЕРАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ
СТАБИЛИЗАЦИИ
Пояснично-подвздошная
подлопаточные
SCM
внутр. крыловидная

30.

МЕДИАЛЬНАЯ ЦЕПЬ СТОПЫ
Задняя ББ
поперечная мышца живота
передняя лестничная
латеральная крыловидная

31.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ЦЕПЬ СТОПЫ
Малоберцовые
квадратная поясницы
средняя, задняя лестничные
массетер

32.

ГРУППА «ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕПЕЙ»
Цепи височной мышцы
Дельтовидные – TFL – височная
PMS – большая приводящая – височная
Надостные – малые ягодичные – височная
1.
2. Прямая копчиково-затылочная цепь.

33.

УРОВНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Связка
Снижение мышечного тонуса при открытии рта
Наличие нарушений в ассоциированных суставах
(с одноименной стороны – тазобедренный, с
противоположной – плечевой, кпс, грудинореберное сочленение)
Движение ассоциированного сустава влияет на
ВНЧС
ВНЧС – сустав деротирующий туловище. При
шаге рот открывается в сторону вынесенного
вперед бедра

34.

СВЯЗИ ВНЧС ПО ДВИЖЕНИЮ
Со стороны ВНЧС
С противоположной стороны
ВНЧС
ЗАТЫЛОЧНО-СОСЦЕВИДНЫЙ
ШОВ
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
РЕБЕРНО-ГРУДИННЫЕ
СУСТАВЫ
КРЕСЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ
СУСТАВ

35.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ
Связки
Тазобедренный
сустав
плечевой
ВНЧС
бедренно-лобковая
передней
поверхности
плечевого сустава
височнонижнечелюстная
связка
бедренноподвздошная
акромиальноключичное
сочленение
крыло-подъязычная
связка
седалищнобедренная
задней поверхности
плечевого сустава
шило-подъязычные
связке ВНЧС

36.

ВНЧС

37.

УРОВНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Сустав
Как правило, ведущее нарушение
краниальное
При декомпенсации тотальная гипотония
При открытии рта происходит смещение
челюсти без возвращения ее на
центральную линию
Поза тела не влияет на ВНЧС

38.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ КОРРЕКЦИИ
ЗАТЫЛОЧНО-СОСЦЕВИДНЫЙ ШОВ
КЛИНОВИДНО-РЕШЕТЧАТЫЙ
ЛОБНО-РЕШЕТЧАТЫЙ
ВИСОЧНО-КЛИНОВИДНЫЙ
КРЕСТОВИДНЫЙ
СБС

39.

ПРОПОРЦИИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
Дисфункция
прикуса приводит к
изменению
пропорций лица

40.

КОСТЬ
Надкостница
Подбородочный бугорок – стопа, кисть
Тело нижней челюсти – голень,
предплечье
Ветвь нижней челюсти – бедро, плече
ВНЧС – суставы деротаторы

41.

СУСТАВНОЙ ДИСК

42.

СУСТАВНОЙ ДИСК

43.

АДАПТАЦИЯ
ПАТТЕРН ШАГА
КОРРЕКЦИЯ СВЯЗОЧНЫХ ДИСФУНКЦИЙ
СТАТИКА
СОГЛАСОВАННОСТЬ ФАСЦИАЛЬНЫХ
ФУТЛЯРОВ
ЭНЕРГИЯ
КОРРЕКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

44.

45.

МЕРИДИАН ЛЕГКОГО

46.

ЭНЕРГИЯ ЗУБА

47.

У-СИН ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ