Streptococcus pneumoniae (или пневмококка). Общая характеристика

1.

2.

Почти сто лет назад сэр Уильям Ослер объявил Streptococcus
pneumoniae (или пневмококка) «капитаном всех
человеческих смертей». = Nearly a century ago, Sir
William Osler proclaimed Streptococcus pneumoniae (or
pneumococcus) as “the captain of all the men of
death”.1 Тяжелая внебольничная пневмония является
наиболее распространенной причиной смерти от
инфекции в развитых странах, а пневмококк является
наиболее частой причиной инфекции нижних
дыхательных путей.
Мы можем теперь контролировать многие другие
респираторные патогены человека достаточно хорошо
(например, грипп, коклюш, туберкулез и Haemophilus
influenzae ), но пневмококк остается основной причиной
внебольничной пневмонии во всем мире. 1
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673609611144

3.

Экологические ниши
Ползучая язва
роговицы
зев
Отит среднего уха
(= средний отит)
ВДП (30% носителей)
Пневмококки
(в ВДП)
Пневмония крупозная
(долевая)
(после ОРВИ, гриппа)
Cепсис ЦНС (дети
погибают от
пневмококкового
менингита за 1-2 недели)
ВДП – верхние дыхательные пути

4.

http://www.capnetz.de/html/docs/tuomanen-berlin06.pdf

5.

6.

7.

Streptococcus pneumoniae
Гр+ ланцетовидные
диплококки, 1 мкм
Альфа-гемолитические
Выявляются в носоглотке
у 30% здоровых лиц
100 серотипов по К АГ
(К1-К100)
Факторы вирулентности
полисахаридная (ПС) капсула,
пневмолизин,
аутолизин,
перекись водорода,
пили,
протеаза IgA

8.

9.

10.

http://sinusitisunderstood.blogspot.ru/p/infectious-causes-viruses-bacteria.html

11.

Streptococcus pneumoniae в мокроте
http://info.fujita-hu.ac.jp/~tsutsumi/case/case071.htm

12.

?
Почему фагоцитоз не идет?

13.

Окраска по Граму образца мокроты больного пневмонией.

14.

15.

Пневмококк
Металл-связывающие транспортеры
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673609611144

16.

1 - самая патогенная (слабые К АГ) АБТ
2 – менее патогенные
3 – еще менее патогенные
4 – непатогенная (сильные АГ) Самовыздоровление
Реакция набухания капсулы по
Нейсфельду (микробы + АТ групповые)
3 капли пневмококков от больного
+ 1) поливалентные АТ к 1 группе пневмококков
2) поливалентные АТ ко 2 группе пневмококков
3) - « к3 -«Микроскопия каждой капли. Где капсулы набухли, та и группа пневмококков.
Пневмококки
от больного +
1
2
3

17.

https://www.sciencedirect.com/science/arti
cle/pii/S0140673609611144

18.

19.

Возраст
% носителей
Взрослые из семей с детьми

20.

21.

Факторы патогенности пневмококков
Макрокапсула
-- Капсула АГ ( Синтез АТ Фагоцитоз через АТ /IgG,
IgM+C3b/) Самовыздоровление
-- Капсула не АГ (не антигенна фагоцитоз -) АБТ
Пневмолизин (цитотоксин ингибиция клеток) - эндотоксин
(накапливается к пневмококках)
Аутолизин
Нейраминидаза
-- Отщепляет нейраминовую кислоту Агрегация клеток и белков
-- Нарушает строение соединительной ткани
-- Инактивирует некоторые ферменты …
Гиалуронидаза (фактор распространения)
Аллергены

22.

Пневмококковый поверхностный белок А (PspA)
*Иммуногенный поверхностный белок
*Требуется для полной вирулентности
Полисахарид клеточной стенки
*Вызывает воспаление
*Прикрепляется к рецептору PAF на активированном эндотелии
Холин – связывающий белок А
*Способствует адгезии к носоглотке
Капсула полисахарида
*Антифагоцитарный ф.
Нейраминидаза
*Разрушает соединительную ткань хозяина
Гиалуронидаза
*Разлагает соединительную ткань хозяина
*Вызывает воспаление
Пневмококковый поверхностный адгезин А
*Адгезин
*Требуется для полной вирулентности
Пневмолизин
*Высвобождает только при лизисе клеточной стенки
*Требуется для полной вирулентности
*Токсичен для многих клеток – хозяев т функций
*Активирует комплемент
*Вызывает воспаление
Капсула
Клеточная стенка с поверхностными углеводами и белками
Цитоплазма

23.

Мишени
Механизм действия
Справка
Нейтрофилы
Подавляет легочный разрыв
и миграцию
Paton and Ferrante
(1983)
Эпителиальные клетки
легких
Нарушает целостность,
Нарушает работу ресничек
Rubins et al. (1993)
Steinfort et al. (1989)
Эндотелиальные клетки
легких
Нарушает целостность
Rubins et al. (1992)
В клетки
Снижает синтез антител
Boulnois et al. (1991)
Лимфоциты
периферической крови
Подавляет пролиферацию м
синтез антител
Ferrante et al. (1984)
Моноциты
Подавляет легочный
разрыв, снижает
пневмококковую
активность, стимулирует
выработку
провоспалительныхх
цитокинов
Nandoskar et al. (1986)
Nandoskar et al. (1986)
Houldsworth et al.
(1994)
https://books.google.ru/books?id=zksS3faAlZUC&pg=PA1619&dq=Streptococcus+pneumoniae+factors+virulence&hl=ru&sa=X&ei=QaUFUcnxJOem4AS4lIGoBQ#v=onepage&q=Streptococcus%20pneumoniae%20factors%20virule

24.

Характеристика аутолизина
Пневмококки идентифицируют по растворимости
в желчи.
Аутолизин - фермент, разрушающий
пептидогликан Гибель пневмококков
Высвобождается под действием желчи из ЦПМ
пневмококков и связывается с холинсодержащей
тейхоевой кислотой, присоединенной к
пептидогликану.
Если клетки выращивают в этаноламине вместо холина, этаноламин
включается в тейхоевую кислоту. В этом случае аутолизин не может
лизировать клеточную стенку.
Есть предположению, что антибиотики (включая
пенициллин) вместе с аутолизином уничтожают
пневмококки in vivo.

25.

Линии патогенеза
(теоретические направления лечения)
Инфекционная (АБТ, фаги, перекись, гвоздика, желчь /желтуха/-? …)
Токсическая (АТ к токсину, сорбенты …)
-- водорастворимые (повышенная водная нагрузка)
-- жирорастворимые
ИК-ая (нефрит, артрит, пневмония, сыпь …)
-- Нагрев (C3b быстрее растворяет ИК) где болит
-- Охлаждение кожи (для осаждения мусора)
Аллергическая (синтез IgE + ТК, базофилы Гистамин
Бронхоспазм ( одышка), сыпь, зуд, покраснение,
снижение или падение АД); Раз от раза пневмония может
протекать все тяжелее.

26.

https://www.sciencedirect.com/science/arti
cle/pii/S0140673609611144

27.

Мокрота ржавого цвета

28.

29.

Факторы защиты
Фагоциты [100 cеротипов по К АГ – К1-К100 /4 серогруппы
пневмококков/]
- Есть АГ у капсульных ПС Фагоцитоз +
(самовыздоровление)
- Нет АГ у капсулы Только АБТ
2. СК – (Гр+; капсула); активация СК Пептид С5а Воспаление
3. Др. НФЗ (желчь … /«Урсосан»-желчегонный препарат/ [корень
девясила, календула] )
4. Клеточный иммунитет – (не нужен)
5. Гуморальный иммунитет ++
Антитела /АТ, Ab/ к К-Ag /капсульным антигенам/
Фагоцитоз
Антитоксические АТ+
1.
Вред от АТ: 1) IgE (аллергический компонент заболевания)
2) ИК

30.

31.

Терапия пневмококковой инфекции
1. Чувствительность к пенициллину
2. Если R к пенициллину, то цефтриаксон
и ванкомицин
3. Если аллергия на пенициллин,
то лечить фторхинолином

32.

Лечение
Препаратом выбора был пенициллин G, но
регулярно встречаются резистентные
штаммы.
Большинство резистентных штаммов
остаются чувствительными к ванкомицину;
поэтому эти антибиотики являются агентами
выбора при инвазивных инфекциях,
вызванных резистентными к пенициллину
штаммами S. pneumoniae.

33.

β-лактамные антибиотики. В 1960-х годах почти все штаммы S.
pneumoniae были чувствительны к пенициллину, но в последнее время
наблюдается рост распространенности устойчивости к пенициллину.
Различная доля штаммов также может быть устойчивой
к цефалоспоринам , макролидам (таким как эритромицин ), тетрациклину,
клиндамицину и фторхинолонам.
Большинство изолятов остаются чувствительными к ванкомицину, хотя его
использование менее желательно из-за тканевого распределения лекарства и
опасений по поводу развития устойчивости.
Более современные бета-лактамные антибиотики ( цефалоспорины ) обычно
используются в сочетании с другими антибиотиками для лечения менингита и
внебольничной пневмонии.
Недавно разработаны фторхинолоны, такие как левофлоксацин
и моксифлоксацин , часто используются для эмпирического охвата пациентов
с пневмонией.
https://en.wikipedia.org/wiki/Pneumococcal_infection

34.

В Японии стали доминировать Streptococcus
pneumoniae с высокой устойчивостью к
макролидам ( Goto et al., 2009 ).
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/
fmicb.2014.00410/full

35.

Королёва М.А. Эпидемиологический мониторинг за гнойными
бактериальными менингитами в РФ. – Дисс. …к.м.н., Москва, 2014. – 176 с.

36.

Клеточный ИО
АПК
Гуморальный ИО
Th1
Th2
Tc
В
ПК
АТ

37.

Клеточный ИО
АПК
Гуморальный ИО
Th1
Th2
Tc
В
ПК
IgM
Память
не
формируется
IgM, IgG, IgA …

38.

Клеточный ИО
Гуморальный
АПК
ИЛ-2
Торможение
ИО
ИЛ-10
ИЛ-4
Th1
ФНОα
Th2
ИЛ-2,
ФНО-α,
ИФ-γ
ИФ-гамма
Tc
ИЛ-5
IgM, Ig G,
В
ПК
IgA,
IgE
ИЛ-4,13

39.

40.

41.

Королёва М.А. Эпидемиологический мониторинг за гнойными
бактериальными менингитами в РФ. – Дисс. …к.м.н., Москва, 2014. – 176 с.

42.

Бактериологическое
выделение
пневмококков

43.

Пневмококк может быть выделен
у любого человека, поэтому диагностическим
считается количество 106 в 1 мл мокроте.
В жидких средах Равномерная муть
Кровяной агар Альфа-гемолиз (зеленящий)
Пневмококки склонны к аутолизу,
особенно в 10% желчи.
Введение материала мышам Гибель мышей
за 8 часов
Реакция набухания капсулы по Нейсфельду

44.

Str. pyogenes
Бусы
Желчь –
Оптохин (АБ) –
Тест на мышах
Бета-гемолиз
Придонный
рост (в пробирке)
Пневмококки
Диплококки
Желчь + (погибают)
Оптохин + (погибают)
Гибель мышей
менее чем за 8 часов
Альфа-гемолиз
Муть

45.

IIt is difficult to distinguish normal alpha streptococci found in the mouth from the
pathogenic Streptococcus pneumoniae. Both are alpha-hemolytic on blood agar and so
must be distinguished using the "P" disk (optochin).
S. pneumoniae (A) is sensitive while S. mitis (B) is resistant
Альфа-гемолиз (мет-Hb)

46.

47.

Если посыпать желчью на
колонии, то колонии
пневмококков на глазах исчезают.

48.

49.

50.

Благодарю за внимание!

51.

+…

52.

Bacitracin

53.

54.

55.

What type of hemolysis is present?
Are these colonies Group A, Group B, or
Streptococcus pneumoniae?
What virulence factor will sometimes make these
colonies very mucoid?
What age group(s) are particularly susceptible to
this organism?
How can severe infections of this organism be
prevented?

56.

57.

What type of hemolysis is
present? Alpha
Are these colonies Group A, Group
B, or Streptococcus pneumoniae?
Streptococcus pneumoniae
What virulence factor will
sometimes make these colonies
very mucoid? Capsule
What age group(s) are particularly
susceptible to this organism?
Young children and the elderly
How can severe infections of this
organism be prevented?
Vaccinations

58.

К ЛОР-врачу обратился пациент с воспалением миндалин.
Произведена микроскопия мазка из налета. В поле зрения видны
грамположительные диплококки. При посеве на кровяной агар
образуются точечные колонии в виде капелек росы с зоной бетагемолиза. Бактерии данного вида желатин, крахмал, аргинин не
расщепляют.
Какой это за возбудитель? Ваши рекомендации, выводы.

59.

60.

In Argentina, more than 3 million people suffer from asthma, with numbers rising. When asthma
patients acquire viral infections which, in turn, trigger the asthmatic response, they may develop
subsequent bacterial infections, mainly by Streptococcus (S.) pneumoniae. This encapsulated Gram+
bacterium has been considered historically a T cell-independent antigen. Nevertheless, several papers
describe the role of T cells in the immune response to S. pneumoniae.We evaluated the response to S.
pneumoniae and compared it to the response to Mycobacterium (M.) tuberculosis, a different type of
bacterium
that requires a T helper type 1 (Th1) response, in cells from atopic asthmatic children, to compare
parameters for the same individual under exacerbation and in a stable situation whenever possible.We
studied asthma patients and a control group of age-matched children, evaluating cell populations,
activation markers and cytokine production by flow cytometry, and cytokine concentration in serum and
cell culture supernatants by enzymelinked immunosorbent assay (ELISA). No differences were observed
in gd T cells for the same patient in either situation, and a tendency to lower percentages
of CD4+CD25hi T cells was observed under stability. A significantly lower production of tumour necrosis
factor (TNF)-a and a significantly higher production of interleukin (IL)-5 was observed in asthma
patients compared to healthy individuals, but no differences could be observed for IL-4, IL-13 or IL-10. A
greater early activation response against M. tuberculosis, compared to S. pneumoniae, was observed in
the asthmatic patients’ cells. This may contribute to explaining why these patients frequently
acquire infections caused by the latter bacterium and not the former.

61.

Пневмококки
https://books.google.ru/books?id=f1CZiPskswwC&pg=PT32&dq=clinical+microbiology&hl=ru&sa=X&ved=0CE
YQ6AEwBjgKahUKEwj2x4q_hKPIAhVkZ3IKHZmFCHc#v=onepage&q=clinical%20microbiology&f=true

62.

https://books.google.ru/books?id=f1CZiPskswwC&pg=PT32&dq=clinical+microbiology&hl=ru&sa=X&ved=0CE
YQ6AEwBjgKahUKEwj2x4q_hKPIAhVkZ3IKHZmFCHc#v=onepage&q=clinical%20microbiology&f=true

63.

64.

65.

66.

67.

68.

http://microbiology.ru/cmac/2000_2_1/088_t
ext.htm

69.

Пневмококковая инфекция — комплекс
заболеваний, вызываемых
бактериейStreptococcus
pneumoniae (пневмококк); это
пневмококковая пневмония (до 70% от
всех пневмоний), острый средний отит
(около 25% от всех отитов), гнойный
пневмококковый менингит (5—15% всех
бактериальных менингитов), эндокардиты
(около 3%), плевриты, артриты.
http://22century.ru/med-n-health/7114

70.

13-валентная PCV13 (Превенар 13, Pfizer Inc., Нью Йорк, США)
разработана как улучшенная версия 7-валентной PCV7
(Превнар/Превенар, Pfizer Inc.), содержащей серотипы 4, 6B, 9V, 14,
18C, 19F и 23F, с целью профилактики инвазивных пневмококковых
инфекций (ИПИ), пневмонии и острого среднего отита (OCO),
вызываемых 13 серотипамипневмококков у новорождённых и детей
младшего возраста. В дополнение к серотипам, имеющимся в PCV7,
PCV13, содержит серотипы 1, 3, 5, 6A, 7F и 19A. Эта вакцина
обеспечивает охват наиболее широкого среди PCV спектра
серотипов пневмококка, вызывающих заболевания у детей.
Врачи сообщают, что использование PCV13 позволило снизить
количество случаев, вызванных пневмококковой инфекцией, на 62%
за период с 2009 по 2013 год среди детей до пяти лет. За это время
рекомендуемые четыре дозы вакцины получило около 85%
американских детей.
http://22century.ru/med-n-health/7114

71.

Вакцина от пневмококковой инфекции

72.

Ковалентно связанная полисахарид-белковая конъюгатная
пневмококковая вакцина использовалась почти 10 лет и была
очень успешной 16 , 17 ( рисунок 1 ). 7-валентная
конъюгированная вакцина (Prevenar, Wyeth) одобрена для
использования главным образом у детей моложе 2 лет, а для
детей моложе 5 лет - при условиях высокого риска. Эта вакцина
нацелена на пневмококковые серотипы 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F и
23F. Эти семь серотипов отвечают за 80% пневмококковых
инфекций у детей, живущих в развитых странах. Вакцина очень
иммуногенна у маленьких детей, потому что она зависит от Тклеток
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673609611144

73.

Полисахаридная вакцина состоит из 23
наиболее распространенных капсульных
серотипов, которые вызывают инвазивное
пневмококковое заболевание.
Эффективность затруднена плохими
ответами вакцин у пожилых людей,
пациентов с ослабленным иммунитетом и у
младенцев моложе возраста 2 лет - именно
тех, кто подвергается наибольшему риску
тяжелой пневмококковой болезни.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673609611144

74.

Пенициллин-резистентные штаммы S
pneumoniae были впервые отмечены в середине
1970-х годов, а устойчивые клоны теперь
распространились по всему миру.
Противомикробная резистентность
пневмококков к
макролидам, 128 фторхинолонам, 129 ванкоми
цину, 126 триметоприму, 118 и другим другим
противомикробным агентам все чаще
признается во всем мире.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673609611144

75.

Альвеолярные макрофаги представляют собой первую
фагоцитарную защиту в легких и могут
фагоцитировать и убивать небольшое количество
пневмококков. 75 , 81 Когда большое количество
пневмококков вводятся в нижние дыхательные пути,
нейтрофилы завербовываются и становятся
основными фагоцитарными клетками в остро
воспаленном легком. Альвеолярные макрофаги затем
переносятся на очищение апоптозных
нейтрофилов. 82 Они также подвергаются апоптозу во
время пневмококковой пневмонии-макрофаги.
Апоптоз помогает убить фагоцитированных S
pneumoniae 83 и удерживает пневмококковое
вторжение в кровоток до минимума. 6
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673609611144

76.

высокого риска
умеренного риска
Возраст <2 лет или >65 лет
Аспения или гипоспения
Алкоголизм
Сахарный диабет
Анцедентный грипп
Дефекты гуморального
иммунитета (дополнение
или иммуноглобулин)
ВИЧ-инфекция
Недавнее приобретение
нового вирулентного
напряжения
Генетические полиморфизмы
(например, дополнение, MBL,
IRAK-4, Mal, MyD88)
Изолированные популяции
Бедность, скученность, низкая
пневмококковая вакцина
Курение сигарет
Хроническая болезнь легких
Тяжелая болезнь печени
Другие антецедентные
вирусные инфекции
Плохая мукоцилиарная
функция
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673609611144

77.

П
р
я
м
ы
е
Н
е
п
р
я
м
ы
е
Возраст > 65 лет, Дети
Хронические заболевания
Иммунодефицит
Проживание в закрытых учреждениях, посещение детских
организованных коллективов (в 2 – 3 раза)
Мужской пол (в 1,5 – 2 раза выше, чем у женщин)
Совместное проживание с детьми младше 6 лет,
посещающих детские сады
Неврологические заболевания (нарушения мозгового
кровообращения, деменция, судорожные расстройства,
сниженный кашлевой рефлекс)
Алкоголизм
Курение
Ortqvist A. et al, Semin Crit Care Med, 2005

78.

Форма выпуска :
- шприц-доза
Применяется с 2-х летнего возраста
Длительность иммунитета – не менее 5 лет
Отсутствие специфических противопоказаний
20-летний опыт: 80 стран, 100 млн. доз
11 летний опыт работы в России, но дос
таточного применения пока нет, нет ни в
календаре ни для групп риска …..
Входит в календарь прививок МО РФ

79.

CD3
CD4
CD19
IgA
IgG
IgM
IgE
IL4
ХОБЛ
Пневмония
Рец.бронхит
Вакцина оказывает не только
sIgA профилактический, но и
иммуномодулирующий эффект.
ФНО
В
мокр
оте

80.

Что является наиболее распространенной
причиной бактериального менингита?
Пневмококк
https://www.brainscape.com/flashcards/bra
in-infections-18244/packs/31123

81.

Наиболее распространенная этиология,
что
может иметь мокроту цвета ржавчины?
Пневмококк
https://www.brainscape.com/flashcards/community-acquiredpneumonia-4408252/packs/6536986

82.

Что такое S. pneumoniae?
Пневмококковая пневмония, сепсис и менингит
у людей
Пневмония у морских свинок и грызунов
Домашние животные могут выступать в
качестве носителей
https://www.brainscape.com/flashcards/streptococcus-ampenterococcus-6934969/packs/11043139

83.

Что в основном вызывает пневмококк?
У взрослых: CAP !! внезапное озноб,
дрожь, мокрота ржавого цвета,
у детей: OM, sinusistis
https://www.brainscape.com/flashcards/gra
m-positive-bugs-4401069/packs/6536986

84.

IgA протеазу секретируют…
Ответ: энзим, расщепляющий IgA,
секретируется пневмококками, гемофильной
палочкой и нейссериями для колонизации
дыхательной слизистой.
https://www.brainscape.com/flashcards/special-culturefeatures-of-bacteria-4925983/pack/5214517

85.

Фермент, расщепляющий IgA секретируется S.
pneumoniae, HiB, и Neisseria (SHiN) для
колонизации на слизистой оболочке
дыхательных путей.
https://www.brainscape.com/flashcards/special-culture-features-of-bacteria4925983/packs/5214517

86.

В связи с вакцинацией от
пневмококковой инфекции увеличилась
частота пневмококковых пневмоний,
вызванная серотипами, не входящими в
вакцины.
https://pediatrics.aappublications.org/conte
nt/122/2/229

87.

иммунитет хозяина, который защищает пневмококк от воспаленного
легкого в кровоток (бактериемия «
антикапсулярное антитело
факторы вирулентности пневмококка (4)
1.
поверхностная и секретируемая протеаза IgA1
2.
поверхностный фосфорилхолин - сопротивляется антимикробным
пептидам
3.
пневмолизин: порообразующий токсин, который ухудшает
мукоцилиарный клиренс и убивает нейтрофилы
4.
полисахаридная капсула - важна для колонизации и вирулентности, а
также для защиты антикапсулярных клеток
капсульные полисахриды, каждый из которых конъюгирован с белком
для стимулирования Т-клеточно-зависимого ответа
1999: (PCV7 [пневмококковая конъюгированная вакцина 7-валентная])
2010: 13-валентная (PCV13 или Prevnar13)
Конъюгативная вакцина для детей <5 лет и пожилых> 64 лет от
пневмококковой инфекции

88.

(PPSV23 [пневмококковая полисахаридная вакцина 23валентная])
Люди, перенесшие спленэктомию
Пожилые - каждые 10 лет или около того (вместе с PCV13)
Существующие ранее заболевания легких
неконъюгированная вакцина из 23 обычных капсульных
полисахридов от пневмококка
идентификация пневмококка:
1. Окраска по Граму: грамположительные диплококки
2. Культура на кровяном агаре:
- a-гемолитический
- чувствительный к оптохину (дисковый диффузионный
тест)
3. Определение серотипа с помощью реакции Квеллунга
- Серотип-специфические антитела вызывают
перекрестное сшивание клеток и явное набухание

89.

S. pneumoniae экспрессирует различные факторы вирулентности на своей клеточной поверхности и внутри
организма. Эти факторы вирулентности способствуют возникновению некоторых клинических проявлений во
время инфицирования S. pneumoniae .
Полисахаридная капсула - предотвращает фагоцитоз иммунных клеток хозяина за счет ингибирования
опсонизации C3b бактериальных клеток.
Пневмолизин (Ply) - порообразующий белок массой 53 кДа, который может вызывать лизис клеток-хозяев и
активировать комплемент.
Автолизин (LytA) - активация этого белка лизирует бактерии, высвобождая их внутреннее содержимое
(например, пневмолизин).
Перекись водорода - вызывает повреждение клеток-хозяев (может вызывать апоптоз нейрональных клеток во
время менингита) и оказывает бактерицидное действие против конкурирующих бактерий ( Haemophilus
influenzae , Neisseria meningitidis , Staphylococcus aureus ) [6] [7]
Пили - волосовидные образования, отходящие от поверхности многих штаммов S. pneumoniae . Они
способствуют колонизации верхних дыхательных путей и увеличивают образование большого
количества TNF иммунной системой во время сепсиса , повышая вероятность септического шока [8]
Холин-связывающий белок А / Пневмококковый поверхностный белок А (CbpA / PspA) - адгезин, который
может взаимодействовать с углеводами на клеточной поверхности легочных эпителиальных клеток и может
ингибировать опосредованную комплементом опсонизацию пневмококков.
Способность к генетической трансформации, вероятно, играет важную роль в приспособленности к носовой
колонизации и вирулентности (инфекционности легких) [9]
https://en.wikipedia.org/wiki/Pneumococcal_infection

90.

Государственный реестр лекарственных
средств России в категории «Вакцина для
профилактики пневмококковых инфекций»
содержит следующие препараты:
Превенар 13 (ПКВ13),
Пневмовакс 23 (ППВ23),
Синфлорикс (ПКВ10).
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%
D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%B8
%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F

91.

“This is a quote, words full of
wisdom that someone important
said and can make the reader get
inspired.”

92.

93.

94.

Как Streptococcus pyogenes проверяет, находится ли он в
правильном месте?
S.pyogenes продуцирует стрептолизин, который вызывает
стресс ER в клетке, и клетка будет выделять аспарагин,
который является сигналом для S. pyrogenes, что он
находится в правильном месте и изменит экспрессию гена
вирулентности. (но хозяин будет знать, что вы там)
Что такое помилесть?
нерастающий, но метаболически активный состояние
возбудителей.
https://www.brainscape.com/flashcards/lect
ure-10-virulence-factors-adaptation9475575/packs/16556175