Стоматологические инструменты

1.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ИНСТРУМЕНТЫ

2.

ЛОТОК МЕДИЦИНСКИЙ
Лоток предназначен для временного
инструментов на стоматологическом приеме.
хранения
Форма и размер лотка могут варьироваться в
зависимости
от
используемого
инструментария,
наиболее часто используют лоток почковидной формы,
также применяют прямоугольные лотки, которые могут
быть снабжены крышкой. В клинике преимущественно
используют лотки, изготовленные из нержавеющей
стали, реже применяют пластмассовые лотки.

3.

Лоток медицинский

4.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗЕРКАЛО
Диагностическое
зеркало
позволяет
проводить
обследование полости рта в областях, не доступных для
прямого наблюдения. При осмотре зеркало также служит
для отведения и удержания мягких тканей и для
проведения интраоральной фотосъемки. Конструкция
зеркала включает в себя зеркальное полотно с
держателем и ручку

5.

Диагностическое зеркало

6.

Ручки с различными вариантами
эргономики

7.

Одноразовое стоматологическое
зеркало

8.

9.

Стоматологическое зеркало с
подсветкой

10.

Зеркала для интраоральной фото съемки

11.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПИНЦЕТ
При стоматологическом осмотре пинцет служит для внесения и
удаления из полости рта различных вспомогательных и
диагностических
принадлежностей
(ватные
валики,
артикуляционная бумага и др.), а также для определения
подвижности зубов. В зависимости от проводимых манипуляций
используют прямые и изогнутые в плоскости пинцеты. Для
надежного захвата и удержания предметов рабочая часть пинцета
может быть снабжена алмазным напылением и насечками, ряд
пинцетов имеют зажимной механизм

12.

Пинцет прямой

13.

Пинцет, изогнутый по плоскости

14.

Пинцет с зажимным механизмом

15.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЗОНД
Стоматологический зонд применяют для обследования
фиссур, кариозных полостей, устьев корневых каналов,
несъемных
ортопедических
и
ортодонтических
конструкций. В зависимости от характера и
расположения кариозной полости используют прямой
(штыковидный) зонд и зонд с изогнутой рабочей частью;
для определения краевого прилегания коронок
применяют крючкообразный зонд.

16.

Стоматологический зонд

17.

Виды диагностических зондов

18.

Зонды для диагностики
пародонтологических заболеваний
Для диагностики нарушений зубодесневого соединения
предназначены пуговчатые зонды с нанесенной на
рабочую часть градационной миллиметровой шкалой. В
зависимости
от
используемой
классификации
заболеваний пародонта применяют зонды с различным
характером
деления
рабочей
области.
Пародонтологические зонды с серповидной рабочей
частью предназначены для работы в области фуркации
корней.

19.

Зонды для диагностики
пародонтологических заболеваний

20.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ШПАТЕЛЬ
Диагностический шпатель необходим для отведения и удержания
мягких тканей полости рта при осмотре челюстно-лицевой
области. Выпускают диагностические шпатели одноразовые,
изготовленные из твердых пород древесины, и многоразовые - из
нержавеющей стали.

21.

Шпатель для отведения языка

22.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ИНСТРУМЕНТЫ

23.

Эмалевые ножи
Эмалевые ножи применяют на этапе подготовки
кариозной полости к пломбированию, они могут быть
альтернативой
ротационному
алмазному
и
твердосплавному
инструменту
при
удалении
нависающих и истонченных краев эмали, сглаживании и
формировании
стенок
кариозной
полости
и
фальцировании края эмали. Рабочая часть инструмента,
содержащая одну прямую режущую грань, может
находиться на длинной оси или располагаться под углом
45° к ручке инструмента.

24.

Эмалевый нож с прямой рабочей
частью

25.

Десневой триммер
Десневой триммер имеет конструкцию, приближенную к
конструкции эмалевого ножа, с различием в наклоне режущей
грани относительно конечного плеча рабочей части. Косое
расположение лезвия позволяет проводить горизонтальную
обработку наружных краев кариозных полостей, расположенных в
апроксимальных зонах, включая удаление пораженной кариесом
эмали и эмалевой крошки.

26.

Экскаватор
В консервативной стоматологии экскаваторы применяются для щадящего препарирования дентинных стенок
кариозной полости, сглаживания нависающих краев, уступов и удаления детрита. Рабочая часть экскаватора
полукруглого сечения имеет овальную или округлую форму и заостренную режущую кромку, что
обеспечивает эффективное отделение и эвакуацию размягченного дентина.
Для выскабливания глубоких кариозных полостей используют ложковидные экскаваторы с длинным
режущим краем равномерной ширины и закругленным кончиком. Такая форма рабочей части облегчает и
делает более эффективным управление инструментом в условиях ограниченной видимости.
В эндодонтической практике экскаваторы с удлиненным стержнем и острым углом наклона лезвия служат
для обнаружения и раскрытия устьев корневых каналов (экскаваторы с малым диаметром рабочей части) и
срезания выступающих кончиков гуттаперчевых штифтов (экскаваторы с закаленной рабочей частью,
устойчивой к термическим воздействиям). В эндодонтической хирургии при проведении ретроградного
препарирования для удаления деминерализованного дентина, излишков гуттаперчи и цемента в области
апикального отверстия используют специальные экскаваторы - апекскаваторы с рабочей частью возвратного
действия, не травмирующей периапикальные ткани в процессе препарирования.
В основном рабочей части экскаваторов придают изгиб, позволяющий без значительного отклонения ручки
обрабатывать труднодоступные поверхности. В зависимости от количества нанесенных изгибов различают
одно-, двух- и трехугловые инструменты.

27.

Экскаватор с рабочей частью овальной
формы

28.

Экскаватор с рабочей частью
ложковидной формы

29.

Одноугловой экскаватор

30.

Терапевтические шпатели
В консервативной стоматологии шпатели применяют для
смешивания
компонентов
бинарных
стоматологических
материалов, таких как цементы (порошок-жидкость) и композиты
химического отверждения (паста-паста). Для изготовления
шпателей
используют
высокопрочную
оксидированную
медицинскую сталь и кобальтохромовые сплавы, однако, ввиду
того, что некоторые компоненты обладают абразивными
свойствами (порошок цемента), для исключения попадания в
пломбировочный материал частиц металла и последующего
окрашивания реставрации в клинической практике, как правило,
используют шпатели, изготовленные из пластмассы, кости и агата.

31.

Терапевтический металлический
шпатель

32.

Инструмент для внесения основы
Деликатный инструмент с каплевидным окончанием рабочей
части служит для нанесения и равномерного распределения по
поверхности дентинных стенок лекарственных субстанций и
подкладочного материала. Рабочая часть инструмента может
выполняться с жестким, упругим стержнем или с мягким
стержнем, предназначенным для пальцевого изгибания, в
соответствие с параметрами кариозного дефекта.

33.

Инструмент для внесения основы с
мягким стержнем

34.

Гладилки
Область применения гладилки - внесение и предварительное размещение
пломбировочного материала в обработанной кариозной полости. Выбор рабочего
инструмента диктуется размером, формой и местоположением кариозной полости:
для заполнения доступных прямому наблюдению полостей используют
одноугловые гладилки с закругленной и многоугольной формой рабочей части; при
пломбировании полостей, расположенных в апроксимальных зонах, применяют
двухугловые гладилки и гладилки, изогнутые по плоскости.
Для изготовления гладилок, как и других инструментов, соприкасающихся в
процессе работы с пломбировочным материалом, используют не только
оксидированную медицинскую сталь, но и специальные высокотехнологичные
покровные материалы (тантал, нитрид титана), уменьшающие адгезию композитов
к поверхности инструмента и предотвращающие окрашивание реставраций
частицами металла.

35.

Одноугловая
гладилка с закругленной
рабочей частью

36.

Серповидная гладилка

37.

Штопферы
Штопфер служит для нагнетания, распределения и предварительного формирования
внесенной массы пломбировочного материала, что обеспечивает плотное прилегание
материала к стенкам полости и исключает образование воздушных каверн. Рабочая часть
штопфера имеет несколько типовых вариантов строения, предназначенных для работы с
различными видами пломбировочных материалов и кариозными полостями любых
конфигураций. Для конденсации композитных материалов используют шаровидные и
цилиндрические штопферы с закругленным окончанием рабочей части. Послойное уплотнение
материала и формирование ровной поверхности достигают применением цилиндрических,
конусовидных и обратноконусных штопферов с плоской торцевой частью. Такие же
штопферы, но с сетчатой или фестончатой рабочей поверхностью используют для паковки
амальгамных пломб.
Заполнение полостей, локализованных в контактных зонах на дистальных поверхностях,
целесообразно проводить с помощью трехугловых штопферов возвратного действия, в которых
суммарный угол наклона рабочей части относительно рукоятки достигает 110°.

38.

Шаровидный
штопфер

39.

Цилиндрический штопфер с
фестончатой рабочей
поверхностью

40.

Штопферы
Для ретроградного пломбирования корневых каналов используют
специальные малоразмерные штопферы - микропакеры с цилиндрической
рабочей частью, соответствующей диаметру корневого канала. Как
правило,
для
оптимального
заполнения
полости
необходимо
последовательно использовать несколько видов штопферов, что
увеличивает продолжительность манипуляций в условиях дефицита
времени, особенно при работе с пломбировочными материалами
химического отверждения. В этой связи для быстрой замены инструмента
применяют штопферы с двухсторонним расположением рабочей части или
штопферы со сдвоенной рабочей частью - штопфер Беннета.

41.

Штопфер Беннета

42.

Штопфер фиссурный

43.

Карверы
Карверы - режущие инструменты, применяемые на этапе предварительного
моделирования реставраций для удаления излишков пломбировочного
материала. Рабочая часть карверов имеет протяженную режущую грань,
позволяющую отсекать микрообъемы материала, одновременно придавая
поверхности зуба анатомическую форму. Карверы подразделяют на две группы:
• инструменты для обработки апроксимальных и придесневых поверхностей
(карверы Гуртсена, Виланда, Холленбэка, Нистрома и малоразмерные скейлеры);
• инструменты для формирования рельефа окклюзионной поверхности - карвер
клеоид-дискоид для постановки небольших пломб и карверы Вигнона и
Мэхлюма со звездчатой и ромбовидной рабочей частью, соответственно, для
формирования фиссур и бугров.

44.

Карвер Гуртсена

45.

Карвер клеоид-дискоид

46.

Бернишеры
Бернишеры предназначены для финишной обработки реставраций (придания
правильной кривизны фиссурно-бугровым переходам) до наступления фазы
полимеризации пломбировочного материала. Рабочая часть конусовидных и
дисковидных бернишеров спроектирована таким образом, что при
совершении выглаживающих движений вдоль жевательной поверхности зуба
формируется анатомически верный рельеф окклюзионной плоскости.

47.

Бернишер конусовидный

48.

Режущие и абразивные
инструменты

49.

Боры стоматологические
Боры стоматологические - это вращающиеся режущие инструменты для
препарирования твердых тканей зуба, состоящие из:
• стержня (хвостика)
• шейки
• головки.

50.

Различают боры для прямого, углового и
турбинного наконечников.
Боры для прямого наконечника имеют хвостовик диаметром 2,35 мм и длиной 44,5
мм.(4,4см).
Для углового наконечника выпускают боры длиной хвостовика 22, 26 и 34 мм и диаметром
2,35 мм. На конце хвостовика этих боров нанесена циркуляционная нарезка для закрепления
их в наконечнике.
Диаметр хвостовика у боров для турбинного наконечника составляет 1,6 мм, а его длина
может быть различной. Абсолютная точность концентрического вращения таких боров
создает идеальные условия для работы.
Выпускаются также боры длиной 19 мм, длинные боры – 21 мм и сверхдлинные – 25 мм.
Торцевая часть хвостовика боров для турбинного наконечника может быть плоской или
закругленной.

51.

В зависимости от
формы рабочей
части:

52.

Размеры рабочей части шаровидных
боров (мм)

53.

По материалу рабочей части боры:
Боры с рабочей поверхностью из стали. Рабочая
поверхность боров и фрез изготовлена из закаленной вольфрамванадиевой
дотированной инструментальной стали или закаленной нержавеющей
стали. Такие боры применяются только в бормашинах, работающих на
малых оборотах при проведении вмешательств на костных тканях во время
хирургических операций.
Для препарирования твердых тканей зубов стальные боры в настоящее
время применяются редко, так как они значительно уступают
твердосплавным борам. В зуботехнической лаборатории стальные боры
могут быть использованы для обработки пластмасс и гипса.

54.

Стальные боры: стандартный (а), финир (б),
полир (в)

55.

По материалу рабочей части боры:
Боры твердосплавные. Рабочая часть твердосплавных боров и
фрез изготавливается из карбида вольфрама. Твердосплавные боры
характеризуются длительным сроком эксплуатации и высокой резательной
способностью. Они универсальны, могут использоваться как в
терапевтической стоматологии, так и в ортопедии.
Количество режущих граней на рабочей поверхности бора определяет
показания к его применению. Так, чем больше режущих граней, тем более
гладкой становится поверхность после обработки. Твердосплавные боры с
большим числом режущих граней применяются для окончательной
(финишной) отделки пломб из композитов. На рабочей поверхности таких
боров может быть 8,10,12,16,30 режущих граней. Для обычной процедуры
препарирования твердых тканей зубов используются боры с 6 или 8
резцами.

56.

Бернишеры
Бернишеры предназначены для финишной обработки реставраций (придания
правильной кривизны фиссурно-бугровым переходам) до наступления фазы
полимеризации пломбировочного материала. Рабочая часть конусовидных и
дисковидных бернишеров спроектирована таким образом, что при
совершении выглаживающих движений вдоль жевательной поверхности зуба
формируется анатомически верный рельеф окклюзионной плоскости.

57.

Твердосплавные боры

58.

Бернишеры
Бернишеры предназначены для финишной обработки реставраций (придания
правильной кривизны фиссурно-бугровым переходам) до наступления фазы
полимеризации пломбировочного материала. Рабочая часть конусовидных и
дисковидных бернишеров спроектирована таким образом, что при
совершении выглаживающих движений вдоль жевательной поверхности зуба
формируется анатомически верный рельеф окклюзионной плоскости.

59.

Типы нарезки твердосплавных инструментов: а однорядная; б - перекрестная; в - спиральная; г призматическая; д - поперечная; е - зубчатая.

60.

Бернишеры
Бернишеры предназначены для финишной обработки реставраций (придания
правильной кривизны фиссурно-бугровым переходам) до наступления фазы
полимеризации пломбировочного материала. Рабочая часть конусовидных и
дисковидных бернишеров спроектирована таким образом, что при
совершении выглаживающих движений вдоль жевательной поверхности зуба
формируется анатомически верный рельеф окклюзионной плоскости.

61.

Цветовая маркировка твердосплавных
(карбид-вольфрамовых) боров

62.

По материалу рабочей части боры:
Боры с алмазным покрытием. В качестве абразивного зерна для
изготовления рабочей части бора используют природные и синтетические
алмазы. Синтетическое алмазное зерно по своим свойствам и режущим
характеристикам уступает природным.
Качество инструмента зависит от способа фиксации алмазного зерна.
Существует два варианта. Один из вариантов - нанесение алмазной крошки
на разных уровнях. Как правило, такие инструменты низкого качества. При
этой технологии алмазные зерна неравномерно выступают из связующего
слоя, что приводит к ускоренному износу и уменьшению стойкости
инструмента.
Наиболее качественными являются боры с равномерным алмазным
покрытием. Такие боры обладают ускоренной режущей способностью, у них
снижено теплообразование при работе.

63.

Цветовое кодирование зернистости
алмазных боров

64.

По материалу рабочей части боры:
Боры с рубиновым покрытием. Инструменты с рубиновой крошкой
предназначены для завершающей обработки стоматологических изделий из
пластмассы. Связующим элементом в них, как и в алмазных инструментах,
служит металл. Преимуществом рубиновых финиров является отсутствие
эффекта разогревания поверхности, что позволяет проводить точную
корректировку пластмассовых протезов без деформации конструкции.

65.

Бернишеры
Бернишеры предназначены для финишной обработки реставраций (придания
правильной кривизны фиссурно-бугровым переходам) до наступления фазы
полимеризации пломбировочного материала. Рабочая часть конусовидных и
дисковидных бернишеров спроектирована таким образом, что при
совершении выглаживающих движений вдоль жевательной поверхности зуба
формируется анатомически верный рельеф окклюзионной плоскости.

66.

По материалу рабочей части боры:
Боры
корундовым
покрытием.
Корунд (Al2O3)
используется в качестве абразивной добавки в инструментах,
предназначенных для завершающей обработки стоматологических
материалов. В зависимости от абразивности зерна инструменты с корундовой
насыпкой применяются как для предварительной обработки поверхности
(абразивы), так и для финишного шлифования (полиры). Связующим и
формообразующим элементом в корундовых инструментах служит
керамическая масса, которая может различаться по степени жесткости. Для
фиксации зерен абразива в корундовых сепарационных дисках используют
синтетические смолы, в полирующих инструментах применяется эластичная
силиконовая связка.

67.

Бернишеры
Бернишеры предназначены для финишной обработки реставраций (придания
правильной кривизны фиссурно-бугровым переходам) до наступления фазы
полимеризации пломбировочного материала. Рабочая часть конусовидных и
дисковидных бернишеров спроектирована таким образом, что при
совершении выглаживающих движений вдоль жевательной поверхности зуба
формируется анатомически верный рельеф окклюзионной плоскости.

68.

Боры с корундовой насыпкой

69.

По материалу рабочей части боры:
Боры с силикон-карбидной насыпкой.
Инструменты с рабочей частью из силикон-карбида (SiC) с различной
степенью зернистости насыпки применяются в клинической и
лабораторной практике в виде абразивов и полиров для нивелирования
и шлифования стоматологических конструкций. Связующим матриксом
в силикон-карбидных инструментах, как и в корундовых инструментах,
служат керамика, силикон и синтетические смолы, в некоторых
инструментах также используется мягкая магнезитная связка. Силиконкарбидные инструменты применяются для обработки зубных тканей,
керамики, металлических сплавов и акриловых пластмасс.

70.

Боры с силиконкарбидной насыпкой

71.

По материалу рабочей части боры:
Боры с покрытием из песчаника. Абразивные камни
из песчаника (SiO2) в составе синтетического связующего материала
выпускаются с мелкозернистой и среднезернистой силикатной
насыпкой - для финишного полирования, и крупнозернистой насыпкой для предварительной обработки. Инструменты из песчаника
преимущественно используются в лабораторной практике для
шлифования изделий из пластмассы, металлических конструкций и
композитов.

72.

По материалу рабочей части боры:
Инструменты с силиконовым покрытием.
Инструменты с силиконовым покрытием изготавливают на основе
высокомолекулярных кремнийорганических соединений с общей
химической формулой [-O-Si(R2)-O-]n. Силиконовые резины не
токсичны, устойчивы к агрессивным химическим средам и
термически резистентны, что позволяет применять силиконовые
полиры как на стоматологическом приеме, так и в зуботехнической
лаборатории. Область применения силиконовых инструментов:
окончательная обработка керамики, благородных и неблагородных
металлов, реставраций из композитов и амальгамы, удаление зубного
налета и полирование эмали.

73.

По материалу рабочей части боры:
Инструменты с резиновым покрытием.
Рабочая часть резиновых полиров представлена высококачественным
вулканизированным термо- и износостойким каучуком. Резиновые
полиры применяются на завершающих этапах обработки
металлических конструкций из хромокобальтовых сплавов, титана и
сплавов благородных металлов.

74.

По материалу рабочей части боры:
Инструмент с керамическим покрытием
рабочей части. Инструменты с керамическим покрытием
рабочей части предназначены для высокоскоростной обработки
мягких тканей полости рта (рис. 3.88). Резекция тканей
сопровождается эффектом коагуляции, что снижает кровотечение в
зоне препарирования. Керамический триммер используют для
удаления гиперплазированной десны, обнажения ретенированных
зубов и отделения межкорневых грануляций; также данный
инструмент применяется в ортопедической стоматологии для
открытия зубодесневой борозды при снятии оттисков.

75.

Инструмент с керамическим
покрытием рабочей части