Современный диагностический подход к эндокардиозу митрального клапана у собак

1.

Уральский
государственный
аграрный университет
Современный
диагностический подход к
эндокардиозу митрального
клапана у собак
Выступила:
Сотникова Дарья,
студентка 4 курса ФВМиЭ
Научный руководитель:
Лазарева Анна Алексеевна,
к.в.н., доцент кафедры
хирургии, акушерства и
микробиологии
Екатеринбург, 2023
1

2.

Эндокардиоз
митрального клапана
Нормальный
клапан
Эндокардиоз
митрального
клапана
2

3.

Породы, генетически
предрасположенные к
эндокардиозу
3

4.

Методы кардиологического
исследования
Современное кардиологическое исследование включает в себя:
• Сбор анамнеза
• Физикальный осмотр
• Аускультацию
• Рентгенологическое исследование
• Эхокардиографию
• ЭКГ и холтеровское мониторирование
Золотым Стандартом диагностики для патологии митрального клапана
является эхокардиография по мнению Российского ветеринарного
кардиологического общества.
4

5.

Цель исследования
• Цель данного исследования – выявить частоту встречаемости и
степень энлокардиоза митрального клапана у собак с признаками
сердечной недостаточности.
5

6.

Задачи
В связи с поставленной целью нами были сформулированы
задачи:
1. Провести анализ источников научной литературы.
2. Провести статистический анализ частоты встречаемости
хронической сердечной недостаточности в ветеринарных
клиниках.
3. Провести кардиологическое исследование, включающее в
себя физикальный осмотр, аускультацию и
эхокардиографию.
4. Исходя из степени хронической сердечной недостаточности
на фоне эндокардиоза предложить протокол лечения.
6

7.

Материалы и методы
Исследование проводилось на кафедре хирургии, акушерства и микробиологии
ФГБОУ ВО Уральского ГАУ и на базе клиник города Екатеринбурга с января
2022 по январь 2023 года. Было исследовано 257 собак карликовых пород
старше 5 лет.
В ходе исследования использовались общие методы физикального осмотра и
ЭхоКГ, при подозрении на нарушение ритма дополнительно проводили ЭКГ.
ЭхоКГ проводилась с использованием УЗИ-сканера «Mindray DC-40» при
помощи секторного датчика, исследуемые поля выбривали и наносили
специальный гель.
Эхокардиография проводилась в трех проекциях: правая парастернальная по
длинной оси, правая парастернальная по короткой, апикальная проекция на
уровне левых отделов.
7

8.

Результаты исследования
• Среди всех исследуемых собак выявлен 61 пациент с
эндокардиозом без видимых клинических признаков
сердечной недостаточности (1 степень ХСН), 30 – имели
клинические симптомы (2 и 3 степени ХСН), у 7 пациентов
была рефрактерная стадия ХСН с отеком легких. У
оставшихся собак, пришедших с жалобами на
кардиореспираторные симптомы были выявлены заболевания
верхних и нижних дыхательных путей.
8

9.

Результаты исследования
2,7%
11,7%
23,7%
61,9%
Рис.1. Процентное
соотношение пациентов с
респираторными
заболеваниями и
пациентов с ХСН разных
степеней на фоне
эндокардиоза
Респираторные заболевания
ХСН без клинических признаков (1 степень)
ХСН с выраженными КП (2-3 степень)
ЗСН с отеком легких (4 степень)
9

10.

10

11.

Эхокардиография
• ЭхоКГ с
использованием
цветового
допплеровского
картирования с
целью оценки
степени
регургитации на
митральном клапане
• Апикальная
проекция
11

12.

Результаты эхокардиографии
Таблица 1 – Эхокардиографические параметры исследованных собак карликовых пород.
№
Показатель
МЖПд, мм
Собаки без
кардиопатологий (61,9%)
5,8±0,40
Собаки с эндокардиозом МК
(38,1%)
6,04±0,20
1
2
МЖПс, мм
7,5±0,31
8,45±0,25
3
ЗСЛЖд, мм
6,27±0,30
6,30±0,12
4
ЗСЛЖс, мм
8,70±0,41
9,36±0,30
5
КДР, мм
16,00±1,43
17,55±1,13
6
КСР, мм
10,12±0,20
11,59±0,30
7
ЛП, мм
17,23±1,10
24,12±0,96
8
Ао, мм
13,64±0,72
13,91±0,41
9
ЛП/Ао
1,26±0,03
1,73±0,05
10
ФВ, %
73,00±1,12
74,4±0,28
12

13.

Рис.2. Утолщение створок
митрального клапана и
расширение ЛП в правой
парастернальной проекции
по длинной оси
Рис.3. Регургитация на
митральном клапане в
четыхрехкамерной
апикальной проекции
13

14.

Выводы
1) Исходя из зарубежных и наших источников, мы сделали вывод, что
эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов, в частности митрального,
является одной из основных сердечных патологий у собак старшей
возрастной группы.
2) Выведя собственную статистику в виде диаграммы, установили, что в
среднем у 39,6% собак, которые приходят на прием, выявляется
эндокардиоз митрального клапана, при этом у 9,6% данное заболевание
сопровождается выраженными признаками сердечной
недостаточности.
3) При помощи физикального осмотра и аускультации мы установили
основные признаки сердечной недостаточности: кашель с одышкой,
синюшность видымых слизистых оболочек, апикальный систолический
шум в проекции митрального клапана. При использовании ЭхоКГ
подтвердили диагноз эндокардиоза митрального клапана.
14

15.

Выводы
4) Протокол лечения:
1. Диуретики в случае 4 стадии ХСН с развитием отека легких
2. Плевроцентез в случае плеврального выпота
3. иАПФ для снижения периферического давления
4. При хроническом течении эффективны сердечные гликозиды
5. Для снижения нейрогуморальной нагрузки рекомендованы блокаторы
кальциевых каналов и антагонисты кальция
• 6. Для поддержания общего состояния организма назначают витаминные
комплексы и метаболические препараты
15

16.

Спасибо за внимание!
16