Похожие презентации:
Геморрагиялық васкулит
1.
Геморрагиялық васкулитДәріскер: м.ғ.к., балалар аурулары
пропедевтикасы кафедрасының
доценті Долинная В.Т.
2.
Дәріс жоспары1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Геморрагиялық васкулиттің анықтамасы, жалпы мәліметтер
Этиопатогенез
Клиникалық синдромдар және олардың сипаттамасы
Ауырлық дәрежелері. Геморрагиялық васкулиттің формалары
Зертханалық – аспатық диагностика
Медикаментозды емес және медикаментозды ем
Алдын алу
3.
Геморрагиялық васкулит (ГВ),Шенлейн-Генох ауруы
-жүйелі васкулит және ұсақ тромбтардың түзілуімен
сипатталатын иммунопатологиялық ауру.
4.
Ауру әр түрлі жастағы балалардакездеседі, 6 айдан 16 жасқа
дейін.
5.
ГВ этиологиялық факторларыстрептококкты инфекция
ГВ стрептококктардың этиологиялық
рөлінің дәлелі науқастарда ASL-O титрінің
жоғарылауы.
6.
вирустық инфекция7.
Профилактикалық екпелерγ-глобулинді енгізу
Қан құю
Дәрілік заттар, т.б.
8.
ГВ шақыратын факторларАллергендер
Жәндіктерді
ң шағуы
Тағамдық
өнімдер
Инсоляциян
ың
жоғарылауы
Физикалық және
нервті-психикалық
күйзеліс
Салқын
температура
9.
Бейімдеуші факторларАллергиялық
тұқымқуалаушылық
Созылмалы инфекциялардың ошағы
Метеорологиялық жағдайлар
10.
ГВ үшін маусымдылық тән12
10
8
6
4
2
0
11.
Геморрагиялық васкулитпатогенезінің негізі
Микроциркуляция тамырларының иммунокомплексті
некротиздаушы тамырлық қабынуы
Базальды
мембрана
Эндотелий
Иммунды
комплекстер
Тамыр
қабырғ
асы
12.
Зақымдалмағантамыр
Васкулитпен
зақымдалған
тамыр
13.
Комплемент жүйесінің белсенуіхемотаксистік фактор және
полиморфоядролы лейкоциттердің
босауына әсер етеді
көп мөлшерде лизосомалық ферменттердің бөлінуі,
тамыр қабырғасының зақымдануын күшеюі
14.
С5-С9 комплексіжасуша мембраналарының қабатына еніп, қос
липидті трансмембраналық канал түзеді
эндотелий жасушаларының осмостық лизисі
15.
субэндотелий беткейіне тромбоциттердің адгезиясықанның ұю механизмінің басталуына әкеледі.
Тамырларда түзілістер байқалады
фибринді депозиттер, тромбоцитарлы агрегаттар
16.
тамырлы эндотелийдің зақымдануынәтижесінде пайда болады
коллаген талшықтарының экспозициясы
соның нәтижесінде
Хагеман
факторының белсенуі
тромбоциттердің
субэндотелий бетіне жабысуы
17.
қан ағымының реологиялыққасиеттерінің нашарлауы
тамырішілік диссеминирленген қан ұюдың
дамуы
18.
Тамыр өткізгіштігінің жоғарылауы,тромбоцитопения және антикоагулянтты
тізгіннің тоқырауына әкелетін тромбоздар
салдары
капиллярлардың үзілуі
19.
геморрагиялық синдромдамуына әкеледі
20.
Геморрагиялық васкулиттіңпатогенезін келесі схема түрінде
ұсынуға болады
21.
микроциркуляция тамырларыныңиммунокомплексті
некротизирлейтін тамырлық
қабынуы
комплемент жүйесінің белсенуі
С5-С9 комплексі
хемотаксисті факторлардың
босауы
эндотелий жасушаларының лизисі
тамыр қабырғасы
зақымдауының күшеюі
коллаген талшықтарының
экспозициясы
22.
Виллебранд факторының белсенуісубэндотелий беткейіне
тромбоциттердің адгезиясы
қан ұю синдромы
ТШҚҰ синдромы 1 фаза
капиллярлардың үзілуі
геморрагиялық синдром
23.
Клиникалық синдромдартерілік
буындық
абдоминалды
бүйректік
24.
Терілік синдромБөртпе
макулопапулярлы,
экссудативтігеморрагиялық
бөртпе полиморфтылығы
бөртпелердің
симметриялығы
25.
таңдамалыорналасуы
толқындылық
Жаңа терілік
элементтер
кезеңділік
бөртпе бозарады, содан
кейін пигменттер пайда
болып, жоғалады
ангионевротикалық
ісіну
26.
Буындық синдромАртралгия
Артрит
Симмтериялық тән
емес
27.
ОрналасуыІрі және орташа
тамырлар
Буындар
зақымдануының қысқа
мерзімді сипаты
Буындардың
деформациясы
тән емес
Таңертеңгі құрысу
тән емес
28.
Абдоминалды синдромКіндік айналасындағы ұстама тәрізді жедел
ауырсынулар
2. Қара немес алқызыл түсті нәжіс (мелена)
3. Метеоризм
4. АІЖ рентгеноскопиясы: ішек
қозғалысының төмендеуі, сегментарлы
тарылулар
1.
29.
Бүйректік синдром1. Жиі жағдайда аурудың 3-4 апталарында
қосылады
2. Гломерулонефритті ағымда өтеді
Клиникалық нұсқалары
Транзиторлы гематурия
Нефритикалық синдром
Нефротикалық синдром
(айқын протеинурия)
Жедел үдемелі
гломерулонефрит
30.
ГВ клиникалық формаларыЖай форма
Аралас форма
31.
Ауырлық дәрежесіжеңіл
орташа ауыр
ауыр
32.
Ағымының нұсқаларыНайзағай тәрізді
Жедел
Созылыңқы
Рецидивирлеуші
Созылмалы
33.
Белсенділік дәрежесіТөмен
Орташа
Жоғары
Өте жоғары
34.
Зертханалық диагностикамочевина,
тромбоцитоз, лейкоцитоз,
эозинофилия, ЭТЖ
жоғарылауы
гиперкоагуляция,
антитромбин 3
креатинин, СРБ
ЖҚА
БҚА
Коагуло
грамма
ЖЗА
гематурия,
протеинурия
35.
Аспаптық зерттеулерҚұрсақ қуысы және бүйректердің УДЗ
Өлшемдерінің ұлғаюы және эхогенділіктің өзгеруі
36.
ЕміРежим: бөртпе және ауырсынудың жойылуына дейін –
төсектік.
37.
Диета: гипоаллергенді өнімдерТыйым салынған: жұмыртқа, цитрус жемістері, құлпынай,
қойбүлдірген, шоколад, балық, сондай-ақ экстракциялық заттары бар
тағамдар және индивидуалды тағам түрлері
38.
БО
Л
А
Д
Ы
көкөніс пюресі немесе буға пісірілген пудинг түрінде
қайнатылған көкөністер;
көкөніс пюресі (қырыққабаттан басқа), сүт немесе жарма
сорпалары;
сүт немесе май қосылған ботқалар;
қайнатылған майсыз ет немесе майсыз балық;
39.
сүт, кілегей, майсыз сүзбе, қышқыл емес йогурт және қаймақ;май, күнбағыс және зәйтүн майы;
бу омлеттері немесе жұмсақ қайнатылған жұмыртқалар;
жемістердің тәтті сорттары;
ақ ескен нан және одан жасалатын кептірілген нан;
жемістер мен көкөністерден жасалған шырындар, желе, компоттар,
консервілер, сүт және итмұрын тұнбасы қосылған әлсіз шай.
40.
Медикаментозды емАнтиагреганттар және антикоагулянттар
- ГВ базисті емі
41.
АнтикоагулянттарЖеңіл дәреже
100 – 200 Б/кг·тәу;
Орташа ауыр
дәреже 200 – 500
Б/кг·тәу;
Ауыр дәреже
500 – 800 Б/кг·тәу.
42.
Гепарин қан ұюды бақылаумен, 8 сағат сайын теріастына енгізіледі (4-6 рет).
(Егер қанның ұю уақыты екі есе артса, гепариннің
дозасы қолайлы болып саналады.)
43.
АнтиагреганттарМикроциркуляцияны жақсарту үшін
44.
АнтибиотиктерМакролидтер
Қорғалған
пенициллиндер Цефалоспориндер
45.
Трансфузионды терапияглюкозановокаинды қоспа
(3:1)
декстроза
Инфузионды
терапия
курантил
преднизолон
46.
Кортикостероидты терапияЕскерту:
Преднизолонның орташа дозаларын тәулігіне 2 мг / кг қысқа курста қолдану.
Гепариннің парапар дозасымен бірге қолдану.
47.
Антигистаминді препараттар48.
Энтеросорбенттер49.
Плазмаферез50.
Қолданылған әдебиеттер1. Лыскина Г.А. «Системные васкулиты» /детская ревматология. Руководство для врачей /Под
редакцией А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной, - М: Литтера, 2007. – стр.842-871.
2. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия. Руководство по педиатрии, Том №2, Алматы, 2008г.
3. Педиатрия. Избранные лекции под редакцией профессора Г.А.Самсыгиной. Москва « ГЭОТАРМедиа» 2009 г. стр. 588-600
4.
Максимович Н.А., Лашковская Т.А., Гузаревич В.Б., Кизелевич А.И., Малышко Н.А., Осипова
Е.А. Особенности современного течения и лечебная тактика геморрагического васкулита у
детей. ж. Охрана материнства и детства №1 (17) 2011г. стр. 39.
5.
Румянцев А.Г., Масчан А.А., Жуковская Е.В. Детская гематология – М: ГЭОТАР –Медиа, 2011.
6. Клинический протокол диагностики и лечения
«Геморрагический васкулит у детей» Министерства здравоохранения Республики Казахстанот 12
мая 2017 года, № 22
7. Кудряшова М.А., Подчерняева Н.С., Фроякова Е.В. Нарушения гемостаза при GA – васкулите
(Геноха-Шенлейна/ у детей и их коррекция, Педиатрия, 2019г., стр.7.
8. Интернет ru.wikipedia.org
9. http://www.dari.kz
10. http://pol-zhezk.kz/ru/redzabolevaniya?node=3756
11. https://www.youtube.com/watch?v=nFdDZGZiCE4
12. https://slide-share.ru/ehpidemiologiya-i-profilaktika-kori-krasnukhi-ehpidemicheskogo-parotita-145615
13. https://www.google.com/search