АФО органов пищеварения у детей

1.

Выполнил:
Мамадов Голибжон Тохи
рович. Гр-60
Приняла:
Касымова Паймона Валие
вна
АФО органов пи
щеварения у де
тей

2.

План занятий

3.

• К 7-8-му дню начинается организация пе
рвичной кишки, а на 12-й день первична
я кишка разделяется на 2 части: внутриз
ародышевую (будущий пищеварительны
й тракт) и внезародышевую (желточный
мешок)
• С 1-й недели эмбриогенеза начинается об
разование различных отделов пищевари
тельного тракта
• В 1,5-2 мес. внутриутробного развития п
роисходит быстрый рост пищеварительн
ого тракта в длину

4.

• Ротовая полость относительно мала
• В центре верхней губы имеется выступа
ющий вперед валик размером 3-4 мм
• Поперечная складчатость на губах у нов
орожденного
• Хорошо развиты жевательные мышцы и
мышцы губ
• Слизистая оболочка ярко-красного цвет
а, обильно васкуляризирована

5.

Слизистая оболочка относи
тельно сухая
• С 4-6 месяцев секреция знач
ительно увеличивается, час
то дети не успевают ее глот
ать, и слюна вытекает нару
жу (физиологическое слюно
течение);
• Реакция слюны у новорожд
енных нейтральная или сла
бокислая

6.

По краю челюстных отрезко
в имеется дупликатура слиз
истой оболочки (она при сос
ании плотно охватывает гру
дь матери); в толще щек у но
ворожденного хорошо выра
жены плотные жировые под
ушечки - комочки Биша; в н
их много твердых жирных к
ислот, они упругие, что спос
обствует акту сосания
Язык относительно больших
размеров, он почти полность
ю заполняет ротовую полост
ь.

7.

I. Фаза аспирации: захватывание материнской груди
II. Фаза сдавливания соска и ареолы: при каждом сосат
ельном движении молоко поступает в ротовую полост
ь
III. Фаза проглатывания: одно проглатывание после не
скольких сосательных движений
•Акт сосания обеспечивается безусловными рефлексам
и - сосательным и глотательным

8.

Вход в гортань у ребенка г
рудного возраста лежит в
ысоко над нижне-задним к
раем небной занавески и с
оединен с полостью рта; б
лагодаря этому пища дви
жется по сторонам от выст
упающей гортани через со
общение между полостью
рта и глоткой
Поэтому ребенок может д
ышать и сосать одновреме
нно

9.

Более выражена воронкообразная форма
• Вход в пищевод у новорожденного расположен м
ежду III и IV шейными позвонками, с возрастом о
пускается и в 12 лет - на уровне VI-VII позвонков
• Характерна хорошо выраженная васкуляризация
• Недостаточное развитие мышечных волокон и эл
астической ткани
• Относительно большие размеры:
новорожденный - 10см(1/2длины туловища)
5 лет - 15 см
15 лет - 20см
Взрослый - 25 см (1/4 длины туловища)

10.

Желудок- из веретиновидное перед
ней кишки появляется на 3-й неделе
гестации.
Впервые желудочные ямки возника
ют в области малой кривизны на 7-й
недели развития а на 10-й неделе н
ачинается закладки будущих желёз.
Пилорический сфинктер начинает ф
ормироваться на 12-й недели а кард
иальный на 16-й недели.
К концу первого года жизни масса ж
елудка утраивается к 4-5 годам увел
в 6 раз к 10 годам в 10 раз к 20 года
м 24 раза.

11.

Форма желудка у детей грудного
возраста бывает разная: блюдцео
бразная, грушевидная, овальная.
Форма часто зависит от объема и
консистенции принятой пищи
В раннем возрасте желудок распо
ложен горизонтально. В 9-12 мес
яцев, когда ребёнок начинает ход
ить, желудок приобретает вертик
альное положение
Наиболее интенсивный рост жел
удка, особенно дна и пилорическ
ого отдела, происходит в течение
первого года жизни. Окончатель
но формирование заканчивается
в 7-12 лет
Новорожденный - 30
-35 мл
• 3 мес. - 100 мл
• 1 год - 250 мл
• 3 года - 500 мл
• 12 лет -1500 мл

12.

Мышечный слой желудка в раннем возрасте
недостаточно развит. Особенно слабо разви
т у новорожденного сфинктер кардиальног
о отдела, где выражено зияние желудка. Мы
шцы привратника, наоборот, выражены сил
ьно
• Зияние кардиального отдела, а также наруш
ение техники вскармливания ребенка, несо
вершенство регуляции пищеварительного а
ппарата со стороны нервной системы у ново
рожденного часто приводят к аэрофагии и с
рыгиванию

13.

Слизистая оболочка желудка обильно васкуляризована,
относительно толстая. Количество желудочных желез п
ри рождении сравнительно невелико
• Слизистая оболочка новорожденного характеризуется г
истологическими особенностями:
недоразвитие главных клеток, выделяющих пепсин
снижена функция обкладочных клеток, выделяющих со
ляную кислоту; количество их достаточное
мало бокаловидных клеток, представляющих собой нер
астворимую защитную слизь, которая покрывает всю п
оверхность слизистой оболочки
• С двух лет гистологический состав соответствует взрос
лому человеку

14.

Первые месяцы жизни моторная функция ж
елудка плохо выражена, перистальтика вяла
я, газовый пузырь увеличен
• У детей грудного возраста возможно повыш
ение тонуса мускулатуры желудка в пилори
ческом отделе, максимальным проявлением
которого бывает пилороспазм
• К 2 годам структурные и физиологические о
собенности желудка соответствуют таковы
м у взрослого человека

15.

Закладка происходит к 4-й недели в виде
двух выростов передний кишки и в дальн
ейшем срастаются. К 12-й недели удаётся
определить трипсина и липазу а к 18-й не
дели хемотрипчина.
К рождению и в первые месяцы жизни он
а недостаточно дифференцирована, обил
ьно васкуляризована и бедна соединител
ьной тканью
У новорожденного наиболее развита голо
вка поджелудочной железы
В раннем возрасте поверхность поджелуд
очной железы гладкая, а к 10-12 годам по
является бугристость, обусловленная выд
елением границ долек

16.

Печень и желчный пузырь развиваютьс
я из печеночного дивертикула на 4-й не
деле внутриутробного развития из вент
рального отдела энтодермы первичный
средней кишки.
Печень после рождения функционально
незрелая
У детей она относительно большая (соо
тветственно у новорожденного и взросл
ого 4,4% и 2,8% массы тела)
У новорожденного больших размеров л
евая доля печени, которая уменьшается
в возрасте 1,5 года
У новорожденного нечетко выражена д
ольчатость печени, формируется она к к
онцу 1 года жизни

17.

В норме нижний край печени до 5-7 лет паль
пируется на 1-2 см ниже края правой реберн
ой дуги на уровне правой среднеключичной
линии, затем - не выступает из-под реберно
й дуги
• У грудных детей печень характеризуется об
ильной васкуляризацией, неполноценной ди
фференциацией паренхиматозной и слабым
развитием соединительной тканей
• Гистологическое строение печени ребенка с
оответствует взрослому в 8 лет

18.

• Тонкая кишка у новоро
жденного относительно
длины тела больше, чем
у взрослого человека
• В тонком кишечнике гр
удного ребенка содержи
тся много газов, исчеза
ют к 7 годам

19.

Большая проницаемость кишечного эпите
лия
• Клетки эпителия быстро обновляются
• Слабое развитие мышечного слоя и эласт
ических волокон кишечной стенки
• Нежность слизистой оболочки и большое
содержание в ней кровеносных сосудов
• Преобладание пристеночного пищеварен
ия
• Хорошее развитие ворсинок и складчатос
ти слизистой оболочки.

20.

После 5-7 лет гистологическое строение слизистой оболо
чки уже не отличается от ее строения у взрослых
Брыжейка, тонкая у новорожденного, значительно увели
чивается в длину в течение первого года жизни и опускае
тся вместе с кишкой. Это обусловливает относительно ча
стые у ребенка завороты кишок (инвагинации)

21.

Формирование слепой кишки заканчивается к концу
1 года жизни
• Аппендикс у новорожденного имеет конусовидную ф
орму, широко открытый вход и длину 4- 5 см, к концу
1 года- 7 см (у взрослых 9-12 см). Он обладает большо
й подвижностью из-за длинной брыжейки и может ок
азаться в любой части полости живота, но наиболее ч
асто занимает ретроцекальное положение
• Восходящая часть ободочной кишки до 4 лет больше
нисходящей части
• Поперечная часть занимает горизонтальное положен
ие только в 2 года
• Сигмовидная кишка у новорожденного очень длинна
я и подвижная, до 5 лет расположена в брюшной поло
сти, а затем опускается в малый таз

22.

Прямая кишка у новорожденного относительно дли
нная и может в случае наполнения большим количе
ством кала располагаться в малом тазу. У новорожде
нного ампула прямой кишки мало дифференцирова
на, жировая клетчатка не развита, вследствие чего а
мпула плохо фиксирована. Свое окончательное поло
жение прямая кишка занимает к 2 годам. Благодаря
хорошо развитому подслизистому слою и слабой фи
ксации слизистой оболочки у детей раннего возраст
а нередко наблюдается ее выпадение
• Строение толстой кишки соответствует кишке взро
слого человека только в 3-4 года

23.

У детей младшего возраста
более высокая, чем у взросл
ых, всасывательная способ
ность и вместе с тем из-за в
ысокой проницаемости нед
остаточная барьерная функ
ция слизистой оболочки
• Легче всего усваиваются ко
мпоненты женского молока
, белки и жиры

24.

Моторика у детей раннего возраста энергична,
что вызывает частое опорожнение кишечника
• У детей грудного возраста дефекация происхо
дит рефлекторно
• Частота испражнений у новорожденного равн
а частоте кормлений - 6-7 раз в сутки, затем на
первом полугодии - 4-5, на втором полугодии 2-3 раза в сутки
• Количество каловой массы за 24 часа в грудно
м возрасте - 30-100 г
• Со второго года жизни частота испражнений 1-2 раза в сутки

25.

После рождения ребенка на протяжении 1-3 дней и
з прямой кишки выделяется стерильный меконий.
В состав мекония входят: слущенный эпителий ки
шечника, секрет желез пищеварительного тракта и
поджелудочной железы, проглоченные околоплодн
ые воды, клетки кожи, лануго. На 2-3 сутки в мекон
ии имеется большое количество микроорганизмов.
• Стул с третьего дня жизни называется переходным
.
• С 5 дня жизни испражнения приобретают обычный
вид. Внешние признаки обычного кала зависят от т
ипа вскармливания ребенка.
• Со второго полугодия жизни фекалии приобретают
вид кала взрослого человека.

26.

Кишечник плода и новорожденн
ого первые 10-20 ч стерилен
Формирование микробного биоц
еноза кишечника начинается с пе
рвых суток жизни, к 7-9-м суткам
у здоровых доношенных детей, п
олучающих грудное вскармливан
ие, достигается нормальный уро
вень кишечной микрофлоры с пр
еобладанием бифидобактерий, п
ри искусственном вскармливани
и - кишечной палочки и энтероко
кков

27.

Способствует ферм
ентативному перев
ариванию пищи
Синтезирует витам
ины группы В и К
Иммунная защита

28.

Благодарю за внимание!