Антиаллергические средства

1. Антиаллергические средства

2. Виды аллергических реакций. Препараты при аллергических реакциях

Тип реакции.
М-м развития.
Вызываемые
заболевания
Лечение
Немедленного типа
При действии на организм чужеродных веществ — антигенов —
активируется система гуморального иммунитета и образуются
антитела, которые фиксируются на тучных клетках. При
повторном поступлении в организм антиген взаимодействует с
антителами на поверхности тучных клеток. Это ведет к
разрушению тучных клеток, выделению из них медиаторов
аллергии (гистамин и др.). Вследствии ↑проницаемость и
просвет сосудов,↓АД,↑тонус бронхов. Развивается через 1мин1 час после поступления антигена.
Анафилактический шок;
бронхиальная астма;
крапивница;
отек Квинке;
поллинозыю
Антигистаминные средства (димедрол);
глюкокортикоиды (преднизолон);
адреномиметики (адреналина г/хл);
бронхолитики (эуфиллин).
По тяжести течения аллергические реакции делят на:
легкие — крапивница, зуд, сенная лихорадка;
средней тяжести — ангионевротический отек;
тяжёлые — анафилактический шок.
Замедленного типа
За счет
сенсибилизированных Тлимфоцитов
Через 1 день
Аутоиммунные заболевания;
отторжение имплантантов;
аллергический контактный
дерматит;
крапивница;
бронхиальная астма.
Глюкокортикоиды
(преднизолон);
цитостатики (азатиоприн,
циклосерин);
антибиотики.

3. Аллергическая реакция

4.

5.

Антиаллергические средства
Антигистаминные
средства,
блокирующие H1гистаминовые
рецепторы
Средства,
препятствующие
дегрануляции
тучных клеток
Глюкокортикоиды
Симптоматические
средства
Спазмолитики
β2- АМ
αβ-АМ

6. Аллергическая реакция немедленного типа

7. Антигистаминные средства, блокирующие H1-гистаминовые рецепторы

Механизм действия препаратов: взаимодействуют с Н1-гистаминовыми рецепторами,
блокируют их и препятствуют действию на них гистамина. Аллергическая реакция
не развивается. Предупреждаюся эффекты гистамина на органы и ткани: спазм
гладкомышечных органов, изменения в деятельности сердечно-сосудистой
системы и др.
На Н2-репепторы не действуют, секрецию желудочных желез не снимают.
Показания к применению:
аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, аллергический конъюнктивит,
ринит, ангионевротический отек (отек Квинке) и др.;
димедрол и прометазин снотворное; при укачивании в транспорте; для
премедикации наркоза;
для меньшения действия гистамина при травмах, ожогах, обморожениях;
для потенцирования действия ненаркотических анальгетиков при боли и
температуре.
Классификация препаратов:
I поколения: дифенгидрамин, клемастин, прометазин, гидроксизин, хлоропирамин,
диметинден, хифенадин, меквитазин, мебгидролин, азеластин, меклозин;
II поколения: лоратадин, дезлоратадин, цетиризин;
III поколения: фексофенадин.

8. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов l поколения

Почти все
• хорошо проникают в ЦНС
• седативное действие
• противорвотное действие.
• могут вызывать вялость, нарушать координацию.
Димедрол, дипразин, супрастин наряду с антигистаминным оказывают
выраженное седативное действие, обладают М-ХБ и адренолитическим
действием, усиливают действие снотворных веществ.
Тавегил обладает слабым седативным действием.
Диазолин и фенкарол седативного действия не имеют, что позволяет
применять их днем.
Противопоказано применение препаратов первого поколения при ЯБЖ и
ДК, при тяжелых заболеваниях печени, в первые три месяца
беременности. Препараты, обладающие седативным действием, нельзя
назначать во время работы лицам, профессиональная деятельность
которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

9. Антигистаминные средства, блокирующие H1-гистаминовые рецепторы

Дифенгидрамин (Diphenhydramine) син.
димедрол.
Действие продолжается 6 часов.
Фармакологические эффекты:
• антигистаминное действие;
• седативное и снотворное действие, усиливают
действие снотворных;
• М-холиноблокирующее;
• противорвотное при укачивании;
• местноанестезирующее действие;
• раздражающее действие на ЖКТ;
• α-адреноблокирующее действие.
Показания: неврозы и невротические состояния,
проявляющиеся повышенной возбудимостью,
чувством эмоционального напряжения,
беспокойством; абстинентный синдром при
хроническом алкоголизме; премедикация перед
хирургическими операциями, предупреждение и
купирование рвоты в послеоперационном
периоде; кожный зуд.
Побочные эффекты: раздражение желудка,
диспепсические явления, сонливость,
замедление реакции, потенцирует действие
алкоголя; снижение АД.
Прометазин (Promethazine) син.
пипольфен, дипразин. Сходен с
димедролом. Действие при приёме
внутрь- 12 часов, парентерально 1-6
часов.
Хлоропирамин (Chloropyramine)
син.супрастин. Действие 6 часов.
Клемастин (Clemastine) син. тавегил.
Действие 12 часов.
Хифенадин (Quifenadine) син.
фенкарол. Плохо проникает через ГЭБ.
Мебгидролин (Mebhydrolin) син.
диазолин. Практически не проникает
через ГЭБ.
Азеластин (Azelastine) син. аллергодил
спрей назальный дозированный при
аллергическом рините и капли глазные
при аллергическом конъюктивите.
Диметинден (Dimetindene) син.
виброцил, фенистил. Применяют
внутрь и наружно (гель) при дерматозах,
крапивнице,укусах насекомых.
Гидроксизин (Hydroxyzine) син. Атаракс.
Оказывает анксиолитическое,
седативное, антигистаминное, мхолиноблокирующее и противорвотное
действие. применяют внутрь 4 раза в
день.

10.

11. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов ll поколения

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов ll поколения
Оказывают слабое М-ХБ и снотворное действие (очень плохо
проникают через ГЭБ). Действие 24 часа, назначают один раз в
сутки.
Лоратадин (Loratadine) син. кларидол, кларитин, кларисенс.
Применяют внутрь при аллергическомконъюнктивите, рините,
крапивнице, отеке Квинке.
Дезлоратадин (Desloratadine) син. эриус. Применяют внутрь
присезонном аллергическом рините, крапивнице.
Цетиризин (Cetirizine) син. зиртек , зодак, цетиринакс ,
цетрин. Показания: сенная лихорадка; аллергический ринит,
конъюнктивит, дерматит; крапивница, отек Квинке. Принимают
внутрь.
Эбастин(Ebastine) син. кестин. Применяют приаллергическом
ринит, конъюнктивите, крапивнице.

12.

13. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов lll поколения

Фексофенадин (Fexofenadine) син. телфаст.
Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Не
оказывает седативного действия. Стабилизирует
мембраны тучных клеток. Не обладает седативным
и холиноблокирующим свойствами.
Применяют внутрь при крапивнице, аллергическом
рините. Длительность действия — до 24 ч.
Назначают внутрь 1 —2 раза в сутки.

14.

15. Препараты, тормозящие высвобождение гистамина (стабилизаторы мембран тучных клеток)

Оказывают профилактическое действие, предупреждая развитие аллергической
реакции.
Механизм действия: тормозят дегрануляцию тучных клеток и препятствовуют
высвобождению из нихбиологически активных веществ, таких как гистамин,
брадикинин. В результате прерывается развитие аллергической реакции.
Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid) син. интал, кромогексал.
Применяют ингаляционно, внутрь в таблетках, в глазных каплях и каплях в нос.
Показания: бронхиальная астма, хронический бронхит с бронхообструктивным
синдромом, профилактика и лечение аллергического конъюнктивита и
кератоконъюнктивита, профилактика сезонного и/или круглогодичного ринита
аллергического генеза, пищевая аллергия (при доказанном наличии антигена).
Побочное действие: при ингаляционном введении возможно раздражение верхних
отделов дыхательных путей, кашель, кратковременные явления бронхоспазма. При
интраназальном введении, в начале лечения, возможно раздражение слизистой
оболочки полости носа; в единичных случаях - носовые кровотечения,
аллергические реакции. При местном применении в офтальмологии: возможно
временное нарушение четкости зрительного восприятия, ощущение жара в глазу.
Противопоказания: I триместр беременности, лактация, детский возраст до 5 лет (для
ингаляционного применения в виде аэрозоля), до 2 лет (в виде капсул с порошком
для ингаляций и раствора для ингаляционного применения); повышенная
чувствительность к кромоглициевой кислоте.

16. Препараты, тормозящие высвобождение гистамина

Кетотифен (Ketotifen) син. задитен. Механизм
действия связан со стабилизацией мембран тучных
клеток и уменьшением высвобождения из них
гистамина, лейкотриенов и других биологически
активных веществ. Кроме того кетотифен блокирует
гистаминовые H1-рецепторы.
Применяют внутрь при аллергических ринитах,
крапивнице, аллергических бронхитах и других
аллергических заболеваниях.
Побочное действие: седативное, сонливость, сухость во
рту, снижение секреции бронхиальных желёз,
повышение аппетита.

17. Глюкокортикоиды. Препараты кальция

Глюкокортикоиды
Фарм эффекты:
• противовоспалительное действие
• иммунодепрессивное действие
• угнетают продукцию антител
• препятствуют дегрануляции тучных клеток
Применяют глюкокортикоиды при тяжелых и средней тяжести проявлениях аллергии
(анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь и др.). В дерматологической
практике используются при аллергических поражениях кожи (зуд, экземы и др.).
Гидрокортизон в форме глазной мази и дексаметазон в глазных каплях применяют при
аллергических конъюнктивитах, кератитах.
Беклометазон, флутиказонингаляционно используют при бронхиальной астме, а виде
дозированного спрея в нос - для профилактики и лечения аллергического ринита.
Препараты кальция
Кальция хлорид и кальция глюконат понижают чувствительность рецепторов к гистамину.

18. Глюкокортикоиды

19.

20. Средства при анафилактическом шоке

Анафилактический шок это аллергическая реакция немедленного
типа с быстрым развитием нарушений функций жизненно
важных систем организма - дыхание, кровообращение, нервная
система.
Частые причины это лекарства (например, пенициллины, новокаин,
витамины) и укусы насекомых.
Симптомы анафилактического шока: сухой спастический кашель,
одышка, удушье, холодный пот, АД 40/80 мм. рт. ст., затем потеря
сознания, судороги, смерть от удушья.
Помощь:
прекратить введение препарата;
ограничить всасывание (наложить жгут);
восстановить дыхание и кровообращение (ввести эпинефрин п/к,
в/м, антигистаминные, глюкокортикоиды);
ввести пенициллиназу (при введении пенициллинов).