Учение об инфекции

1. ГОУ ВПО Кировская ГМА Кафедра микробиологии с вирусологией и иммунологией

Лекция «Учение об инфекции»

2. План лекции:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Инфекция, инфекционное заболевание
Механизмы передачи инфекции
Формы инфекции
Периоды инфекционной болезни
Патогенность, вирулентность
Инфекционные свойства вирусов

3.

Инфекция (лат. infectio – заражение, загрязнение)
или инфекционный процесс – эволюционно
сложившиеся взаимодействие восприимчивого
макроорганизма и патогенных микроорганизмов в
определенных условиях внешней среды
Инфекционное заболевание –
крайняя степень инфекционного
процесса, проявляющегося
клиническими признаками и/или
лабораторными изменениями

4. Условия возникновения инфекционного процесса:

наличие патогенного микроорганизма
наличие восприимчивого макроорганизма
определенные условия внешней среды

5. Роль микроорганизма в развитии инфекционного процесса

Вид возбудителя
Количество возбудителя
Инфицирующая доза (Di) – минимальное
количество микробных клеток, способных
вызвать инфекционный процесс
Пути и место проникновения возбудителя в
организм
Входные ворота инфекции – ткани,
лишенные физиологической защиты против
конкретного вида микроорганизма, служащие
местом его проникновения в макроорганизм
Скорость размножения возбудителя

6. Роль макроорганизма в развитии инфекционного процесса

Восприимчивость (видовая, индивидуальная)
Резистентность
(общая физиологическая реактивность):
Состояние нервной, эндокринной, иммунной и
других систем организма
Пол и возраст
Соматические заболевания
Вредные привычки
Характер питания
Психо-эмоциональный статус
Физическое и
умственное переутомление

7. Роль факторов внешней среды в развитии инфекционного процесса

Климат
Температура (переохлаждение, перегревание)
Солнечный свет
Ионизирующая радиация
Экологическая обстановка
Санитарно-гигиенические условия труда и быта
Социальные факторы

8. Механизмы, факторы и пути передачи инфекционного агента

Механизм передачи возбудителя –
эволюционно сложившийся способ перемещения
возбудителя от источника инфекции к
восприимчивому организму
3 стадии:
Выделение из зараженного организма
Циркуляция во внешней среде
Внедрение в очередной организм
Факторы передачи – элементы внешней среды,
обеспечивающие перенос возбудителя от одного
организма к другому
Пути передачи – способ проникновения
возбудителя в восприимчивый макроорганизм

9.

Механизмы
Пути
Факторы
Примеры
Фекальнооральный
водный
вода
Холера
пищевой
пищевые продукты Брюшной тиф,
паратифы
контактно-бытовой
грязные руки,
предметы обихода
Дизентерия
воздушнокапельный
воздух со
взвешенными
каплями жидкости
Менингит, корь,
грипп, ветряная
оспа
Аэрогенный
Трансмиссивный
воздушно-пылевой воздух с
частицами пыли
Туберкулез
трансмиссивный
(через укус)
Чума, клещевой
энцефалит
контаминационный
(при втирании)
вши, комары,
блохи, клещи и т.д.
Сыпной тиф

10.

Механизмы
Пути
Факторы
Контактный
прямой
контактный
непосредственный
контакт
Гонорея,
сифилис,
бешенство
непрямой
контактный
предметы
больного
Гепатиты,
ВИЧ-инфекция,
столбняк
трансфузионный
кровь
артифициальный
медицинские
инструменты
Вертикальный трансплацетарный плацента
Примеры
Краснуха,
сифилис,
ВИЧ-инфекция

11. Формы инфекции

Признак
Формы инфекции
По виду возбудителя
Бактериальная
Вирусная
Грибковая
Протозойная
Смешанная
По происхождению
Экзогенная
Эндогенная
(аутоинфекция)
По локализации
возбудителя
Местная (очаговая)
Общая (генерализованная):
бактериемия
вирусемия
токсинемия
сепсис
септицемия
септикопиемия
токсико-септический шок

12. Формы инфекции

По длительности
пребывания в организме
Острая
Подострая
Хроническая
Микробоносительство:
транзиторное
реконвалесцентное (острое,
хроническое)
По числу видов
возбудителей
Моноинфекция
Смешанная (микст-инфекция)

13.

Признак
Формы инфекции
По наличию симптомов
Бессимптомная (иннапарантная)
Манифестная:
типичная
атипичная (стертая, молниеностная,
абортивная)
Персистирующая
По механизму передачи
Кишечные инфекции
Инфекции дыхательных путей
Кровяные инфекции
ЗППП
Раневая инфекция
По источнику инфекции
Антропонозы
Зоонозы
Антропозоонозы
Сапронозы

14.

Признак
Формы инфекции
По степени
распространенности
Спородическая заболеваемость
Эпидемическая вспышка
Эпидемия
Пандемия
Эндемические заболевания
Экзотические заболевания
Повторные заболевания
Вторичная инфекция
Реинфекция
Суперинфекция
Рецидив
Карантинные заболевания – особо опасные
инфекции, меры профилактики которых обусловлена
международным соглашением (конвенцией):
[чума, холера, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки
Ласа, Марбург и Эбола, малярия]

15. Периоды инфекционного заболевания

I. Инкубационный (скрытый) период – время от
проникновения возбудителя в организм до
появления первых клинических симптомов
Возбудитель не выделяется из организма!
II. Продромальный (начальный) период –
неспецифические симптомы
Возбудитель не выделяется из организма!

16. Периоды инфекционного заболевания

III. Манифестный период (разгар болезни) –
характерные клинические и лабораторные
признаки, обнаружение специфических антител
Выделение возбудителя
из организма!
IV. Исход заболевания:
выздоровление (реконвалесценция) –
восстановление всех функций, титр антител
максимальный, выделение возбудителя из
организма в большом количестве!
микробоносительство
хроническая форма
летальный

17. Происхождение патогенных микроорганизмов

~350 млрд. лет назад – сапрофиты
мутации
естественный
отбор
эукариоты
паразиты
факультативные
облигатные
внеклеточные
внутриклеточные

18. Патогенность, вирулентность

Патогенность (греч. pathos – страдание, genos –
происхождение) – потенциальная способность
микроорганизмов вызывать инфекционный
процесс (качественная характеристика,
генетически детерминированный видовой
признак )
Вирулентность (лат. virulentus – ядовитый,
заразный) – фенотипическое выражение
патогенности (количественная характеристика,
индивидуальный признак)

19. Условия, влияющие на вирулентность

условия культивирования
действие физических и химических факторов
наличие или отсутствие сывороток в
питательной среде
возраст культуры
пассаж через организм восприимчивого
животного

20. Единицы измерения вирулентности

Dlm (Dosis letalis minima) – наименьшее количество
микроорганизмов, вызывающих гибель не менее
95% лабораторных животных
Dl50 – летальная доза, вызывающая гибель 50%
животных
Dc (Dosis cerata letalis) – смертельная доза, 100%
гибель животных
Di (ID) – инфицирующая доза возбудителя
ID50 – эффективная доза, вызывающая симптомы
заболевания у 50% животных
ID100 – симптомы у 100% животных

21. Факторы патогенности микроорганизмов

Структурные и
химические
компоненты клетки
Ферменты
Токсины
Капсула
Пили I, II типа
Жгутики
Антигены, белки
клеточной стенки
Бактериоцины
Плазмокоагулаза
Фибринолизин
Гиалуронидаза
Лецитиназа
Нейраминидаза
Коллагеназа
Протеаза
ДНК-аза…
Экзотоксины
Эндотоксины

22. Сравнительная характеристика экзо- и эндотоксинов

Свойства
Экзотоксины
Эндотоксины
Основные
особенности
Выделяются во Прочно связаны со
внешнюю среду структурами
бактериальной клетки,
выделяются при гибели
Продуцент
Гр (+) бактерии
Гр (−) бактерии
Химическая
структура
Белки
Липополисахариды
клеточной стенки
Чувствительность к
температуре
Термолабильны Термостабильны
Токсичность
Высокая
Умеренная

23. Сравнительная характеристика экзо- и эндотоксинов

Свойства
Экзотоксины
Эндотоксины
Антигенность
Высокая
Умеренная
Огранотропность
Высокая
Отсутствует
Действие на
организм
Специфическое,
избирательное
Неспецифическое
Возможность
получения
анатоксина
Правило Рамона:
0,3-0,4% формалин 37400С 30-40 дней
–

24. Строение бактериальных экзотоксинов:

Простые токсины – единая полипептидная цепь
(протоксин)
протеазы
компонент В – рецепторсвязывающая
компонент А – энзиматическая функция
Сложные токсины – двухкомпонентная (В-А)
структура

25. Классификация экзотоксинов по механизму действия:

Цитотоксины блокируют синтез белка на рибосомах
(дерматонекротоксин, энтеротоксины,
антиэлонгаторы)
Мембранотоксины повышают проницаемость
мембраны эритроцитов (гемолизины) и лейкоцитов
(лейкоцидины)
(α-токсин St. aureus,
О-стрептолизин Str. рyogenes...)
Активаторы вторичных метаболитов активируют
клеточную аденилатциклазу
повышение
проницаемости клеток и увеличичение выхода
жидкости (холероген, энтеротоксины E. coli,
«мышиный» токсин J. pestis, коклюшный токсин…)

26. Классификация экзотоксинов по механизму действия:

Функциональные блокаторы (нейротоксины)
блокируют передачу нервного импульса
(ботулотоксин Cl. botulinum,
тетеноспазмин Cl. teteni)
Активаторы иммунного ответа влияют на
взаимодействие клеток (эксфолиатин St. aureus,
эритрогенин Str. рyogenes)

27. Факторы патогенности обуславливают:

Адгезию – прикрепление на клетках хозяина
2 фазы:
неспецифическая (обратимая)
специфическая (необратимая)
Клеточные
рецепторы:
нативные
индуцированные
приобретенные

28. Факторы патогенности обуславливают:

Колонизацию – размножение в месте адгезии
Пенетрацию – проникновение внутрь клеток
Инвазию – проникновение через барьеры
Агрессию – способность противостоять
защитным силам макроорганизма и оказывать
токсическое действие

29. Генетический контроль патогенности

Хромосомные гены
Внехромосомные гены –
«островки» патогенности
пили I типа, капсульные
полисахариды, протеины КС
пили II типа, факторы
пенетрации
ферменты инвазии
резистентность к АБ
холероген,
эксфолиатин St. aureus,
энтеротоксин Cl. perfringens...
токсино- и
бактериоцинообразование
протеазы для активации
протоксинов
протоксины

30. Инфекционные свойства вирусов

Инфекционность вирусов обусловлена:
ДНК или РНК вируса
Внутриклеточным паразитированием
Белками капсида (токсичны)
Образованием внутриклеточных включений
Антигенами суперкапсида:
гемагглютинин
нейраминидаза
F-белок слияния

31. Особенности вирусных инфекций

Продуктивная и интегративная инфекция
Стадия вирусемии
Исключение: вирусы, распространяющиеся
нейрогенным путем
Поражение лимфоцитов
Образование внутриядерных/
внутрицитоплазматических
включений

32. Формы вирусных инфекций

Форма
Характеристика
Острая (продуктивная):
Быстрое внедрение,
репродукция и освобождение
организма от возбудителя
Очаговая Проявления в месте
репродукции вируса
Генерализованная Из первичного очага вирус
распространяется по организму,
формируя вторичные очаги

33. Формы вирусных инфекций

Форма
Характеристика
Персистенция:
Длительное до пожизненного
носительство вируса
Латентная Длительная, бессимптомная
(бессимптомная) инфекция, вирус не выделяется в
окружающую среду
Хроническая В периоды обострения
(периоды ремиссии и возбудитель выделяется из
обострения) организма
Медленная Длительный инкубационный
период (месяцы, годы),
постепенное нарастание
симптомов и гибель