Клиновидный дефект

1.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ
ВЫПОЛНИЛ: САПАЙ БАСИР
ГРУППА: МС-305

2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Клиновидный дефект – это некариозное поражение, возникающее на твёрдых
тканях зубов, представляющее собой своеобразное повреждение, располагающиеся
в области шеек зубов и имеющее форму клина с основанием к шейке зуба и
вершиной к режущему краю или жевательной поверхности коронки.

3.

ЭТИОЛОГИЯ
• Агрессивная чистка зубов, абразивное воздействие на твердые ткани
• Воздействие кислот, которые поступают с пищей.
• Неправильный прикус. Частое отбеливание зубов. .
• Болезни ЖКТ и гормональный дисбаланс.
• Заболевания десен.
• Злоупотребление алкоголем и курение. Частое употребление твердой пищи.
• Некорректное лечение у ортодонта.
• Наследственность.
• Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.

4.

ПАТОГЕНЕЗ
Клинически выделяют 4 стадии развития клиновидного дефекта:
• начальные проявления (без видимой глазом убыли ткани. Наблюдается повышенная
чувствительность к раздражителям)
• поверхностные клиновидные дефекты (Убыль ткани определяют визуально, в виде
щелевидных поражений эмали. Отмечают повышенную гиперестезию шеек зубов
(глубина до 0,2 мм; длина от 3 до 3,5 мм)
• средние (глубиной 0,2-0,3 мм, длиной 3,5-4 мм)
• глубокие клиновидные дефекты (более 5 мм длиной с поражением глубоких слоев
дентина вплоть до пульпарной камеры).

5.

ПАТОГЕНЕЗ

6.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Чаще всего возникают такие дефекты на клыках и премолярах верхней и нижней
челюстей. Поверхность клиновидных дефектов блестящая, и как правило эмаль в
цвете не изменена. Пигментация появляется только в том случае, если клиновидный
дефект распространяется не просто на толщину эмали, а затрагивает более глубокие
слои зуба, например дентин.

7.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиновидные дефекты располагаются в области шеек зубов, имеют блестящую
поверхность, четкие контуры; при зондировании дефекты гладкие, плотные,
безболезненные. При достижении значительной глубины дефекта под влиянием
механической нагрузки может произойти отлом коронки зуба. Клиновидные дефекты
сочетаются с истиранием режущего края резцов и бугров премоляров.

8.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными:
последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы

9.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

10.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

11.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

12.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

13.

ДИАГНОСТИКА
• Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки
стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра
врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную
форму, плотность ткани.
• Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ,
гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение
термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных
взаимоотношений зубных рядов.
• Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным
дефектом может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

14.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Клиновидный дефект следует дифференцировать от поверхностного и
пришеечного кариеса зубов и эрозии
Кариес сопровождается деминерализацией и размягчением тканей
зуба, наличием полости, которая имеет дно и стенки. Клиновидный
дефект не имеет дна вследствие (V-образной) треугольной формы,
ткани зуба плотные и блестящие, края дефекта ровные.

15.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Более сложно отличить клиновидный дефект от эрозии твердых тканей зуба, так как в
обоих случаях ткани зуба плотные и блестящие. Основным дифференциальным
признаком служит типичная форма и локализация клиновидного дефекта: он никогда
не распространяется по всей вестибулярной поверхности коронки. Резцы нижней
челюсти не поражаются эрозиями, а клиновидные дефекты, как правило, встречаются
именно на них. А эрозия представляет собой потускневшие пятна или дефекты
округлой, овальной, но чаще неправильной формы в твёрдых тканях зуба, как правило,
расположенные на фронтальной или щёчной поверхностях симметрично на
одноимённых зубах.

16.

ЛЕЧЕНИЕ
Применяют препараты, повышающие резистентность твердых тканей зуба
(аппликации 10% раствора кальция глюконата, 2% раствора натрия фторида, 75%
фтористой пасты). Кроме того, принимают меры предосторожности для уменьшения
механического воздействия на зубы. Для чистки зубов применяют мягкие щетки,
используют пасты, содержащие фтор или оказывающие реминерализующее
действие. Движения зубной щетки должны быть вертикальными и круговыми

17.

ЛЕЧЕНИЕ
При выраженных дефектах твердых тканей рекомендуется пломбирование.
Наиболее удобными являются композитные пломбировочные материалы, которыми
можно закрывать клиновидные дефекты без препарирования. При глубоких
дефектах необходимо изготовление искусственных коронок

18.

ЛЕЧЕНИЕ
Общее лечение предполагает обязательное лечение общего заболевания. Внутрь
назначаются препараты, содержащие кальций, фосфор, микроэлементы, витамины.
Продолжительность курса – 1 месяц.

19.

ПРОФИЛАКТИКА
• Использование зубных щеток с нежесткой щетиной равномерной
длины
• «Выметающие» движения при чистке зубов без нажима на эмаль
• Ограничение приема газированных, кислых напитков
• Оберегание зубов от повышенной нагрузки, абразивности
• Своевременное исправление прикуса (ортодонтическое лечение)
• Своевременное лечение заболеваний пародонта
• Своевременное лечение заболеваний ЖКТ, нервной и эндокринной
систем.
• Поддержание в организме оптимального баланса микроэлементов

20.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ