Похожие презентации:
Сестринская помощь при заболеваниях, передающихся половым путем
1.
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждениеДепартамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж №2»
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ
ПУТЕМ
ПМ.02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ
ПРОЦЕССАХ
МДК.02.01. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
34.02.01 СД, БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ
2.
МОТИВАЦИЯАктуальность проблемы венерических
заболеваний обусловлена широкой
распространенностью и повсеместным
ростом заболеваемости инфекций,
передающихся половым путем (ИППП).
3.
Причины распространенияИППП
Изменившаяся социально-экономическая
ситуация в стране.
Разрушение культурных и моральных ценностей.
Естественные колебания роста числа инфекций,
передаваемых половым путём.
Появление частных венерологов, которые
зачастую не отслеживают результаты лечения и
контакты больных.
Низкая информированность населения, в том
числе и медработников, о клинических
проявлениях, профилактике вен. Заболеваний.
4.
Классические венерическиезаболевания
СИФИЛИС
ГОНОРЕЯ
ШАНКРОИД
ЛИМФОГРАНУЛЕМА
ВЕНЕРИЧЕСКАЯ
ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА
5.
Другие инфекции передаваемыеполовым путем
С преимущественным поражением половых
органов
Мочеполовой хламидиоз
Мочеполовой трихомониаз
Кандидозные вульвовагиниты
Мочеполовой уреаплазмоз и микоплазмоз
Генитальный герпес
Остроконечные кондиломы
Генитальный контагиозный моллюск
Гарднереллез
Урогенитальный шигеллез гомосексуалистов
Лобковый педикулез
Чесотка
6.
Другие инфекции передаваемыеполовым путем
С преимущественным поражением других
органов
СПИД
ГЕПАТИТ В
ЦИТОМЕГАЛИЯ
АМЕБИАЗ
ЛЯМБЛИОЗ
7.
В 2020 году в МОСКВЕ число больныхЗППП доходило до 150 человек на 100
тысяч населения
всего больных
9,5 тыс. 66%
молодые люди
2016 год
всего больных
51,8% молодые
люди
2017 год
8.
Возрастная структура100
90
80
70
70,6
68,1
60
60
57,7
58,9
50
40
30
20
10
0
сифилис
трихомониаз
уреаплазмоз
гонорея
хламидиоз
9.
Заболеваемость среди учащейсямолодежи
школьники
студенты ВУЗов
уч-ся колледжей
уч-ся лицеев
10.
Месячник“СТОП ИППП”
БЕСПЛАТНОЕ
АНОНИМНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
4000 СТУДЕНТОВ
136 (5,7%)
случаев больных
хламидиозом
2 (0,08%)
случая больных
сифилисом
11.
Риск ЗПППЛица, часто меняющие половых
партнеров (группа риска)
Бактериальные ЗППП (проститутки,
молодые люди из низких социальноэкономических слоёв, наркоманы)
Вирусные ЗППП (все слои общества)
Хламидийная инфекция занимает
промежуточное положение
12.
Лабораторные исследованияИсследования на антитела к ВИЧ
Серологические реакции на сифилис
Исследования на типоспецифические антитела
к ВПГ
Точные исследования гонореи и хламидии
(посев)
Микроскопия мазка выделений из влагалища,
уретры
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
13.
Хламидийная инфекцияБактерии – Chlamydia trachomatis
Пути заражения – половой, во время
родов
Инкубационный период - 1 неделя –
3 недели
Часто бессимптомно!
14.
Хламидийная инфекцияКлиника
У мужчин:
Скудные выделения из мочеиспускательного
канала; зуд или жжения в мочеиспускательном
канале; боль при мочеиспускании (легкая)
У женщин:
Выделения из влагалища, боль при
мочеиспускании, кровянистые выделения из
влагалища в середине менструального цикла
или после полового акта, боль внизу живота
15.
Цервицит со слизисто-гнойнымивыделениями
Слизисто-гнойные выделения из
мочеиспускательного канала
16.
Хламидийная инфекцияЛечение
Антибактериальная терапия
(азитромицин, доксициклин)
17.
ТрихомониазВозбудитель заболевания — влагалищная трихомонада,
представляющая собой простейший одноклеточный
микроорганизм класса жгутиковых.
Инкубационный период колеблется от 3 дней до 4 нед, в
среднем — 14 дней.
У мужчин самая частая форма трихомониаза —
уретрит, протекает остро, подостро или торпидно.
Клинически свежее заболевание характеризуется
гнойными выделениями из уретры беловатого,
желтоватого или зеленоватого цвета. В некоторых
случаях выделения слизисто-гнойные. Уретриты
сопровождаются зудом, жжением или режущими
болями.
18.
Трихомонадный вагинитГнойные выделения из влагалища, часто
обильные, иногда зуд вульвы, цвет выделений
желтый или коричневатый. Пенистый
характер выделений.
Воспаление слизистой вульвы и влагалища,
возможны кровоизлияния на влагалищной
части шейки матки
Микроскопия - множество нейтрофилов,
подвижные трихомонады
Лечение - метронидазол
19.
Трихомонадный вагинитПенистые выделения из
влагалища
Кровоизлияния,
напоминающие клубнику,
на влагалищной части
шейки матки
20.
ГонореяВозбудитель – Neisseria gonorrhoeae
Половой путь передачи
(вагинальный, оральный,
анальный), во время родов
Инкубационный период – 2 -5
суток (мужчины); 5-10 суток
(женщины)
21.
ГонореяУ мужчин:
Обильные выделения из
мочеиспускательного канала, боль при
мочеиспускании.
У женщин: выделения из влагалища, боль
при мочеиспускании, межменструальные
кровотечения, боль внизу живота
При гонококковом проктите: выделения из
прямой кишки, зуд, тенезмы, кровотечение
из прямой кишки
Гонококковый фарингит: боль в горле,
гиперемия слизистой, гнойный экссудат,
лимфаденопатия
22.
Лабораторные исследованияОкраска по Грамму
Посев на селективные среды
ПЦР
Окраска по Грамму выявляет
грамотрицательные диплококки
23.
Гонококковый цервицитГонококковый уретрит
Гонококковый конъюнктивит
24.
ГонореяЛечение
Цефалоспарины:
Цефиксим
Цефтриаксон
Ципрофлоксацин
Лечение возможной хламидийной инфекции:
Азитромицин
Доксициклин
25.
СИФИЛИСЭто хроническое инфекционное
венерическое заболевание с
волнообразным течением,
поражающее все органы и
системы, которое вызывается
бледной трепонемой.
26.
СИФИЛИСТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
1.
2.
3.
Американская
Европейская
Африканская
27.
Много названий – одна болезньГалльская болезнь - в Испании
Неаполитанская болезнь – во
Франции
Французская болезнь – в Германии и
России
Сирийская болезнь – в Греции
28.
КАК СИФИЛИС НАЗВАЛИСИФИЛИСОМ?
В 1530 году, итальянский врач и поэт
Джироламо Фракасторо написал
великолепную поэму «Сифилис, или О
галльской болезни»
«сиф» - свинья и «филос» - любовь
«сифлос» - пятнающий и «филос» - любовь
29.
СИФИЛИСИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ:
больной человек (особенно заразны
ранние формы)
УСЛОВИЯ ЗАРАЖЕНИЯ:
Контакт
Наличие достаточного числа активных бледных
трепонем
Нарушение целостности кожи или слизистой
30.
СИФИЛИСПути передачи:
Прямой
Половой (95%)
Внеполовой (бытовой, профессиональное
заражение)
Трансфузионный
Внутриутробный
Непрямой
При использовании предметов, зараженных
материалом, содержащим бледную трепонему.
31.
СИФИЛИСВОЗБУДИТЕЛЬ
СИФИЛИСА:
бледная трепонема
Treponema Pallidum
32.
СИФИЛИС1.
2.
3.
4.
В развитии заболевания выделяют
4 этапа:
Инкубационный период (3 недели)
Первичный период
Вторичный период
Третичный период
33.
СИФИЛИСПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД
ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА
ИНКУБАЦИОННЫЙ
ПЕРИОД
1 неделя – пятно в месте внедрения спирохеты
2 неделя – образование папулы
3 неделя – образование твердого шанкра
Первичный
серонегативный период
4 неделя – регионарный лимфаденит
5 неделя – двусторонний лимфаденит
6 неделя – спирохета попадает в кровь – RW «+»
7 неделя – полиаденит
Первичный
серопозитивный период
8 неделя – интоксикация, ОРЗ, повышение
температуры тела, головная боль
9 неделя – сосудистая реакция –
генерализованные высыпания
34.
СИФИЛИСВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Характеризуется генерализованными
высыпаниями на коже и слизистых (так наз.
вторичные сифилиды).
Начинается с 9 недели от начала
заражения или через 6 недель от момента
появления твердого шанкра. Без лечения
длится 2-4 года.
35.
СИФИЛИСВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПРОТЕКАЕТ ВОЛНООБРАЗНО:
Вторичный свежий сифилис (когда
появляются генерализованные высыпания)
Вторичный скрытый сифилис
(когда высыпания исчезают)
Вторичный рецидивный сифилис
(когда высыпания появляются вновь)
36.
СИФИЛИСтретичный период
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Поражаются любые органы и ткани, но
чаще всего сосудистая и нервная системы,
кости, хрящи и кожа. На коже проявляется
третичными сифилидами. Они
малозаразны.
Сущность третичных сифилид –
инфекционная гранулема, на месте
которой образуются рубцы.
37.
СИФИЛИСтретичный период
Выделяют следующие виды
третичных сифилид:
1. Бугорковый сифилид.
2. Сифилитическая гумма.
38.
СИФИЛИСПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР
2. ЛИМФАДЕНИТ
39.
СИФИЛИСПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР
ГЕНИТАЛЬНАЯ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
У МУЖЧИН
40.
СИФИЛИСПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР
ГЕНИТАЛЬНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ
У ЖЕНЩИН
41.
СИФИЛИСПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР
ЛОКАЛИЗАЦИЯ:
ПЕРИГЕНИТАЛЬНАЯ
42.
СИФИЛИСПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР
ЛОКАЛИЗАЦИЯ:
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ
43.
СИФИЛИСПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР
АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ:
•ШАНКР-АМИГДАЛИТ
•ШАНКР- ПАНАРИЦИЙ
•ИНДУРАТИВНЫЙ ОТЕК
44.
СИФИЛИСПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
2. ЛИМФАДЕНИТ
(УВЕЛИЧЕНИЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ
УЗЛОВ)
45.
Диагностика первичного периода1. Анамнез
2. Клинические проявления:
- твердый шанкр;
- лимфаденит или полиаденит
3. Лабораторное исследование:
- до 6 недель- микроскопия мазка;
- после 6 недель – серологические реакции
46.
СИФИЛИСвторичный период
Общие характерные особенности вторичных
сифилид:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Это поверхностные, неостровоспалительного характера
элементы.
Появляются незаметно, отдельными группами.
Не вызывают субъективных ощущений.
При свежем: высыпаний много, они обильные, симметрично
расположены, не сливаются, ярко- розового цвета.
При рецидивном: высыпаний меньше, ассимитрично
расположены, сливаются и склонны к периферическому росту,
окраска бледнее.
Самопроизвольно исчезают, быстро – при
противосифилитическом лечении.
Очень заразны, особенно в полости рта.
47.
СИФИЛИСвторичный период
Виды вторичных высыпаний
1. СИФИЛИТИЧЕСКАЯ РОЗЕОЛА –
небольшие округлые пятна на боковой
поверхности туловища. Чаще бывают при
вторичном свежем сифилисе
48.
СИФИЛИСвторичный период
Виды вторичных высыпаний
2. СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ПАПУЛА. Чаще
встречается при вторичном рецидивном.
Располагается на боковых поверхностях туловища, на
ладонях, подошвах и половых органах. Бывает в
форме сухих и влажных папул (широкие кондиломы).
49.
СИФИЛИСвторичный период
Виды вторичных высыпаний
3. ПУСТУЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД.
Признак злокачественного
течения сифилиса.
Встречается в виде импетиго,
угреватого и оспенновидного
сифилида.
50.
СИФИЛИСвторичный период
Виды вторичных высыпаний
4. ПИГМЕНТНЫЙ СИФИЛИД
(СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКОДЕРМА). На верхней
части спины и шее на фоне гиперпигментации
белесоватые пятна
51.
СИФИЛИСвторичный период
Виды вторичных высыпаний
5. СИФИЛИТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ
(ОБЛЫСЕНИЕ). Диффузные очаги
облысения на волосистой части головы, на
бровях, ресницах.
52.
Диагностика вторичного периодаАнамнез.
2. Клинические проявления:
наличие вторичных сифилид
Полиаденит
При свежем могут быть остатки
твердого шанкра, при рецидивном – его
уже нет.
3. Серологические исследования (RW +)
1.
53.
СИФИЛИСЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА
БЛЕДНУЮ ТРЕПОНЕМУ. Делается для
подтверждения диагноза первичного
серонегативного периода, когда спирохеты нет еще в
крови.
2.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.
2). НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ
1.
МРП ( микрореакция преципитации или
экспресс-диагностика) делается для массового
исследавания (как отборочный тест на сифилис).
Диагноз сифилиса по нему не ставят, а людей с
положительной реакцией направляют на RW для
подтверждения диагноза.
54.
СИФИЛИСЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
РЕАКЦИЯ ВАССЕРМАНА (RW). Самая
распространенная реакция. Исследуется кровь
из вены, взятая натощак.
Качественные реакции оцениваются следующим
образом:
4 «+» - резко положительная
3 «+» - положительная
2 «+», «+» - слабо положительная
«-» - отрицательная
55.
СИФИЛИСЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Количественная оценка реакций:
1:5, 1:10, 1:20 – реакции низкого титра
1:40, 1:80– реакции среднего титра
1:160, 1:320- реакции высокого титра
2) СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
РЕАКЦИЯ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ (РИФ)
РЕАКЦИЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ (РИБТ)
56.
СИФИЛИСЛЕЧЕНИЕ
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
ПРЕВЕНТИВНОЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
ПРОБНОЕ
СПЕЦИФИЧЕСКОЕ
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТО ЛЕЧЕНИЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ
РЕГУЛЯРНОСТЬ И ПОСТОЯНСТВО КОНЦЕНТРАЦИЙ
АНТИБИОТИКА
СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
57.
СИФИЛИСЛЕЧЕНИЕ
СПЕЦИФИЧЕСКОЕ
ПРЕПАРАТЫ БЕНЗИЛПЕННИЦИЛИНА (БИЦИЛИН-1,
БИЦИЛИН-3, БИЦИЛИН-5, ЭКСТЕНЦИЛИН,
РЕТАРПЕН),
ЭРИТРОМИЦИН
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ
ПИРОГЕНАЛ
БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ
ВИТАМИНЫ
58.
ПОЗДНИЙ ВРОЖДЕННЫЙСИФИЛИС
ТРИАДЫ ГЕТЧИНСОНА
Паренхиматозный кератит.
Зубы Гетчинсона.
Лабиринтная глухота.
Саблевидная голень - своеобразно
искривлённая
кпереди
голень
в
результате деформации большеберцовой
кости.
59.
ПРОФИЛАКТИКА ИПППГосударственная система борьбы с
венерическими заболеваниями:
- лечебно-диагностические
- диспансерные
- противоэпидемические
- юридические мероприятия
60.
ПРОФИЛАКТИКА ИПППВ основе профилактики и лечения венерических
заболеваний лежит диспансерный метод,
который реализуется персоналом кожно венерологического диспансера (КВД).
В сельской местности помощь при вен.
заболеваниях осуществляется:
- кожно-венерологическими кабинетами
- амбулаториями центральных районных
больниц, куда больные направляются из
сельских врачебных участков и фельдшерских
пунктов.
61.
ПРОФИЛАКТИКА ИПППФельдшера и медсестры кожновенерологических диспансеров и других
лечебных учреждений проводят
- различные лечебные процедуры
- помогают врачу в выявлении источников
и контактов, посещают больных на дому,
- занимаются санитарно-просветительной
работой.
62.
ПРОФИЛАКТИКА ИПППличная профилактика
1.
Презерватив. Защищает от ИППП на 65
– 98%.
2.
Спермициды:
Фарматекс
Патентекс Овал
Контрацептин –Т
Эти препараты не только защищают от
нежелательной беременности, но и
снижают риск заражения ИППП.
-
63.
ПРОФИЛАКТИКА ИПППличная профилактика
3. Личные средства профилактики:
- Бетадин (в виде свечей и в растворе)
64.
ПРОФИЛАКТИКА ИПППличная профилактика
4. Личные средства профилактики:
Мирамистин
- Цидипол
Гибитан
Эффективны в течении 2
часов после полового акта
Содержимым флакона
обрабатывают половые
органы, лобок, внутреннюю
поверхность бедер и 5-7 мл
средства при помощи
наконечника заливают в
уретру или во влагалище.
65.
ПРОФИЛАКТИКА ИППП4. Профилактическое лечение
Если Вы узнали, что Ваш партнер имеет
одну или несколько половых инфекций,
то в минимальные сроки пройдите курс
предупредительного или превентивного
лечения
Чем раньше начато лечение, тем
эффективнее и дешевле оно будет!
66.
ПРОФИЛАКТИКА ИПППКвалифицированную венерологическую
помощь можно получить в КожноВенерологическом диспансере
В диспансере есть:
Анонимный прием
Кабинет по профилактике и лечению для подростков
Работает телефон доверия, где можно получить
любую информацию по венерическим заболеваниям.
67.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!Кожные и венерические болезни
Н.П. Стукнова Ростов н/ Д
«Феникс» 2017. – 381 с.
ОЛ 6. Стр. 208 – 251