Флюоороз

1.

Тема:
флюоороз.
Авазханов Рустамхон
304С

2.

Флюороз (К 00.30 по МКБ )
Это некариозное поражение твердых тканей
зубов, возникающие в период их развития.
Системное
заболевание,
проявляющееся
специфическим нарушением обызвествления
зубов, обусловленным вредным воздействием
высоких концентраций фтора, поступающих в
организм в основном с питьевой водой.
Надо отметить, что флюороз, в целом, является
заболеванием общего скелета. И при тяжелых
формах флюороза страдают не только зубы но и
кости.

3.

Этиология:
Этиологию
флюороза установил американский
ученый Дин в 1934 г.
Регулярный
прием высоких концентраций
фторсодержащих соединений в период развития
зубов воздействует на процессы созревания
эмали.

4.

Оптимальные значения
фтора:
0-0,5 мг/л- очень низкая концетрайия
0,7 – 1,1 мг/л- оптимальная
1,1- 1,5 мг/л – повышенная, но допустимая (легкая
форма у 2%)
1,5 – 2 мг/л – повышенная (средняя форма у 30%)
2 – 6 мг/л – резко повышенная форма (тяжелая
форма флюороза у 80 %)

5.

Пути попадания фтора в
организм:
Избыточное поступление фтора в организм с
водой.
Экологическое загрязнение воздуха в зоне
химических предприятий, выбрасывающих
соединения фтора в атмосферу.
Отсюда и различают:
- Эндемический флюоороз. (возникает в
районах с повышенным содержанием фтора в
питьевой воде).
- Профессиональный флюоороз. (наблюдают
у рабочих алюминивой промышленности, на
которых воздействуют повышенные
концетрайии фтора.)

6.

Патогенез:
Фтор,
поступая в организм угнетает
пролиферацию амелобластов и способен
связываться с гидроксильными группами
серина, что приводит
к нарушению
образования фосфосерина, участвующего в
минерализации зубных тканей , что ведет к
неправильному формированию эмалевых
призм.
Фтор, являясь ферментным ядом снижает
активность фосфатазы, что так же
отрицательно
сказывается
на
минерализации эмали.

7.

Патогенез:
Фтор так же способен связываться активным
центром протеиназ, тем самым ингибировать
протеолиз
высокомолекулярных
белков
эмалевого органа. Поэтому для флюороза
характерны высокие содержания белка в
эмали и уменьшенное количество кальция,
что
сказывается
на
уменьшение
проницаемости
эмали
=>
ухудшение
структуры и защитных свойств эмали.
Фтор так же ингибирует гидроксилазу, => не
образуются кристаллы гиброксиапатита.

8.

Патогенез:
Фтор
проникая в кровь блокирует
щитовидную железу, влияя на ее активность
и => приводит к нарушению минерализации
костей и зубов.
Считается
что при наличие достаточного
количества кальция, понижается развитие
флюороза.

9.

Клиническая картина:
Клинические проявления флюороза
зависят от тяжести поражения зубов
и разделены на 5 клинических форм:
Штриховая
-Пятнистая
-Меловидно-крапчатая
-Эрозивная
-Деструктивная

10.

Штриховая форма:
Наличие в
подповерхностных слоях эмали меловидных
полосок
При высушивании зуба становятся хорошо видными.
Полоски могут сливаться в пятна.
Локализируются на вестибулярной поверхности чаще
верхних резцов.

11.

Пятнистая форма:
Характеризуется наличием белых, меловидных, реже желтых
пятен, располагающихся на различных участках коронки зуба.
Пятна, как правило, имеют гладкую, блестящую поверхность,
нечеткие границы.
Локализуется на эмали резцов, клыков и премоляров, реже
моляров.
Занимают менее 25% коронки

12.

Меловидно - крапчатая
форма :
эмаль становится матовой, пигментированной.
Цвет темно-коричневый.
На поверхности находятся небольшие округлые
участи –дефекты 1-2 мм, в глубину-0.2-0.3 мм
,имеющие неровные края и измененное в цвете дно.
Плотность эмали снижена.
Красящие вещества могут проникать в пористые
зоны повышенной проницаемости эмали.
Поражение эмали менее 50% поверхности коронки.
Локализация –все группы зубов.

13.

14.

Меловидно-крапчатая

15.

Эрозивная форма:
Более тяжелое поражение эмали.
Наличие хоть одной эрозии свидетельствует о
более тяжелой форме флюоороза.
Повреждения эмали имеют форму ямок и
эрозий.
Возможно обнажение пигментированного
дентина.
Четкость структуры кристаллов
гидроксиапатита нарушена, особенно в
наружных слоях эмали.
Поражаются межпризматические
пространства в участках пятен.
Локализация: вестибулярные поверхности
всех групп зубов.

16.

17.

18.

Деструктивная форма:
Встречается в эндемических
районах с содержанием фтора в
питьевой воде 10-12 мг/л.
На коричневом фоне имеются
ямки, эрозии, неровности.
Эмаль обладает хрупкостью и
стираемостью.
Происходит постепенное
разрушение и откалывание
кусочков эмали.
При этом пульпа не обнажается,
так как происходит отложение
большого количества
заместительного дентина.

19.

20.

Встречаемость:
Чаще всего встречается
пятнистая форма.
Реже меловидно-крапчатая.
Еще реже эрозивная и
деструктивная формы.

21.

Эпидемиология:
Эндемический флюороз зубов встречается во
многих регионах бывшего Советского Союза,
во многих странах Европы, Азии, Африки и
Америки, преимущественно в районах у
подножий горных гряд. Самые тяжелые
формы
флюороза
зарегистрированы
в
нескольких населенных пунктах Индии, где
содержание фтора в питьевой воде в 40 раз
превышает норму.

22.

Лечение:
Характер
вмешательства
зависит
от
клинического
проявления:
Штриховая форма не нуждается в лечении и является
обратимой.
При одиночных белых пятнах лечение можно и не
проводить. Но если пятна локализуются на вестибулярной
поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то
можно использовать следующие методы лечения:
а)
микроабразия эмали (микросошлифовывание) –
сошлифовывается тонкий слой измененной в цвете эмали.
Для этого используются абразивные пасты
б) восстановление дефекта эмали при помощи композитов
в) изготовление виниров, а при выраженных поражениях и
искусственных коронок.

23.

До и после восстановления:

24.

Профилактика:
Профилактика флюороза
должна быть:
а) коллективной
б) индивидуальной

25.

Коллективная профилактика:
Включает мероприятия, направленные на
уменьшение количества фтора в питьевой
воде:
- замены водоисточника
- смешения водоисточников
- очистки питьевой воды от избытка фтора
при помощи солей аллюминия, гидроксида
магния или фосфата кальция.

26.

Индивидуальная
профилактика:
Естесственное
вскармливание ребенка - отказ от
раннего введения прикорма ребенку, а в случае
введения прикорма основное количество воды
необходимо заменять молоком и соками
Дополнительное введение в пищу витамина С, D,
глюконата кальция
Исключение
или ограничение приема в пищу
продуктов, содержащих фтор (морская рыба, животное
масло, шпинат и др.)
Вывоз детей на летний период из эндемического
района.
Рекомендуемые средства гигиены (зубная щетка мягкая
или средней степени жесткости; зубные пасты и
ополаскиватели не должны содержать фторида)

27.

Конец!