Патофизиология эндокринной системы

1. Патофизиология эндокринной системы (презентация к лекции)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патофизиологии
Патофизиология эндокринной
системы
(презентация к лекции)
доцент Сизых Александр Сергеевич
2014/2015 учебный год

2. Вопросы для обсуждения:

Пути реализации нейроэндокринных влияний.
Механизмы нарушения функций эндокринной системы.
Гипопитуитаризм, виды, причины, патогенез.
Болезнь Иценко-Кушинга, этиология, патогенез.
Гигантизм, акромегалия, причины, механизмы развития.
Типовые формы патологии надпочечников.
Гиперальдостеронизм: этиология, патогенез.
Гиперкортизолизм: этиология, патогенез.
Гиперкатехоламинемия при феохромоцетоме, механизмы
развития.
• Надпочечниковая недостаточность, виды, этиология,
патогенез.

3. Пути реализации нейроэндокринных влияний

• Церебропитуитарный
• цереброгландулярный

4. Механизмы нарушения функций эндокринной системы

1. Нарушение центральных механизмов
- расстройство взаимодействия нервной и эндокринной
систем
2. Расстройство внутрисистемных отношений
- нарушение связи между эндокринными железами и их
гормонами
3. Постжелезистые эндокриннопатии
- нарушение связи желез внутренней секреции и органов
(расстройства транспорта, рецепции и разрушение
гормонов)

5.

КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ
ТИПОВЫХ ФОРМ ЭНДОКРИНОПАТИЙ
АДЕНОГИПОФИЗА
ЭНДОКРИНОПАТИИ АДЕНОГИПОФИЗА
уровень продукции
и/или эффектов
гормонов
ГИПОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
(ГИПОПИТУИТАРИЗМ)
ГИПЕРФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
(ГИПЕРПИТУИТАРИЗМ)
“масштаб” поражения
аденогипофиза
ПАРЦИАЛЬНЫЕ
ТОТАЛЬНЫЕ
ПАРЦИАЛЬНЫЕ
ТОТАЛЬНЫЕ (?)
время возникновения
в онтогенезе
“РАННИЕ”
“ПОЗДНИЕ”
“РАННИЕ”
“ПОЗДНИЕ”
происхождение
проявления
ВТОРИЧНЫЕ
ПЕРВИЧНЫЕ
(гипофизарные)
БОЛЕЗНИ
СИНДРОМЫ
(гипоталамические)
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СОСТОЯНИЯ

6.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ
ГИПОПИТУИТАРИЗМА
ПАРЦИАЛЬНОГО
ГИПОФИЗАРНАЯ
КАРЛИКОВОСТЬ
ГИПОФИЗАРНОЕ
ОЖИРЕНИЕ
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПОГОНАДИЗМ
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПОКОРТИЦИЗМ
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПОТИРЕОИДИЗМ
АДИПОЗОГЕНИТАЛЬНАЯ
ДИСТРОФИЯ
ТОТАЛЬНОГО
ГИПОФИЗАРНАЯ
КАХЕКСИЯ
ГИПОТАЛАМОГИПОФИЗАРНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПОСЛЕРОДОВЫЙ
ГИПОПИТУИТАРИЗМ

7.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ПАРЦИАЛЬНОГО ГИПОПИТУИТАРИЗМА
ПОЛИГОРМОНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕФИЦИТА
ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА
СОМАТОТРОПИНА
ТИРЕОТРОПИНА
НЕЙРОСОМАТИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
ПСИХИЧЕСКИЕ
* гипотермия
* апатия
* нейровегетативные
расстройства
* депрессия
НАРУШЕНИЯ
КОРТИКОТРОПИНА
ГОНАДОТРОПИНОВ
* снижение массы
тела
* изменение кожи
и ее дераватов
* костные
дистрофии
* гипофизарный
гипотиреоз
* евнухоидизм
* женский
инфантилизм
* гипофизарный
гипокортицизм
* гипофизарное
ожирение
* адипозогенитальная
дистрофия
* признаки повышения
внутричерепного
давления
* расстройства
психики

8.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ
ГИПЕРПИТУИТАРИЗМА
ПАРЦИАЛЬНОГО
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПЕРКОРТИЦИЗМ
(БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКОКУШИНГА)
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПЕРТИРЕОИДИЗМ
АКРОМЕГАЛИЯ
ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИГАНТИЗМ
ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
ГИПЕРМЕЛАНОТРОПИНЕМИЯ
СИНДРОМ ГИПОФИЗАРНОГО (“ИСТИННОГО”)
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ
Т О Т А Л Ь Н О Г О (?)

9. «Многоликость» клинической картины АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

«Многоликость» клинической картины АКТГсекретирующей аденомы гипофиза
(болезнь Иценко-Кушинга)
• Артериальная
гипертензия
• Остеопения
• Сахарный диабет
• Аменорея, бесплодие
• Диспластическое
ожирение
• Дерматопатии
• Мочекаменная
болезнь
• Пиелонефрит

10.

ПРОЯВЛЕНИЯ
ГИПОФИЗАРНОГО ГИГАНТИЗМА
РОСТ ВЫШЕ
НОРМАЛЬНОГО
СПЛАНХНОМЕГАЛИЯ
ГИПОТОНИЯ, ГИПОТРОФИЯ,
ДИСТРОФИЯ МЫШЦ
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
ГИПОГЕНИТАЛИЗМ
РАССТРОЙСТВА
ПСИХИКИ

11.

ПРОЯВЛЕНИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ
РАЗМЕРОВ
КИСТЕЙ И СТОП
ОГРУБЛЕНИЕ
ЧЕРТ ЛИЦА
СПЛАНХНОМЕГАЛИЯ,
МАКРОГЛОССИЯ
УТОЛЩЕНИЕ КОЖИ
УПЛОТНЕНИЕ
МЯГКИХ ТКАНЕЙ
АКРОМЕГАЛИИ
НАРУШЕНИЯ
ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ
ПОЛОВЫЕ
РАССТРОЙСТВА
РАССТРОЙСТВА
ПСИХИКИ
ПАРЕСТЕЗИИ

12.

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
ГИПЕРФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
СОСТОЯНИЯ
ПАРЦИАЛЬНЫЕ
ГИПЕРКОРТИЦИЗМ
ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ
СИНДРОМ / БОЛЕЗНЬ
ИЦЕНКО-КУШИНГА
КОРТИКОГЕНИТАЛЬНЫЙ
СИНДРОМ
ГИПЕРПРОДУКЦИЯ
КАТЕХОЛАМИНОВ
МОЗГОВЫМ
ВЕЩЕСТВОМ
ГИПОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
СОСТОЯНИЯ
ПАРЦИАЛЬНОЕ
ТОТАЛЬНОЕ
ГИПОАЛЬДОСТЕРОНИЗМ
НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

13.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО
ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА
ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНЕМИЯ
АКТИВНОСТЬ РЕНИНА
В КРОВИ:
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
* НИЗКАЯ ПРИ ПЕРВИЧНОМ
* ВЫСОКАЯ ПРИ ВТОРИЧНОМ
ГИПОКАЛИЕМИЯ
РАССТРОЙСТВА ЗРЕНИЯ
РАССТРОЙСТВА
НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ВОЗБУДИМОСТИ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
НЕФРОПАТИИ

14.

ВИДЫ ГИПЕРКОРТИЗОЛИЗМА
СИНДРОМ
ИЦЕНКО - КУШИНГА
ПЕРВИЧНО
ГЛАНДУЛЯРНЫЙ
ЯТРОГЕННЫЙ
ЭКТОПИЧЕСКИЙ
ГИПЕРСЕКРЕТОРНЫЙ (АКТГ)
БОЛЕЗНЬ
ИЦЕНКО - КУШИНГА

15.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ГИПЕРКАТЕХОЛАМИНЕМИИ
ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ
АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ
КРИЗЫ
НАРУШЕНИЯ
РИТМА СЕРДЦА
ОСТРЫЕ
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ
РЕАКЦИИ С ОБМОРОКАМИ
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ
ДРУГИЕ:
* ПОТЛИВОСТЬ
* РЕТИНОПАТИИ
* ПОХУДАНИЕ
* ТРЕМОР
*…
ПОВЫШЕНИЕ
КОНЦЕНТРАЦИИ МЕТАБОЛИТОВ
КАТЕХОЛАМИНОВ В МОЧЕ

16.

ВИДЫ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
В ОНТОГЕНЕЗЕ
ВРОЖДЕННЫЕ
ПО УРОВНЮ ИНИЦИАЛЬНОГО
ПОВРЕЖДЕНИЯ
НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
ПЕРВИЧНО
ЖЕЛЕЗИСТАЯ
ЦЕНТРОГЕННАЯ
(ГИПОТАЛАМОГИПОФИЗАРНАЯ)
ПРИОБРЕТЕННЫЕ
ПО МАСШТАБУ
ПОРАЖЕНИЯ
НАДПОЧЕЧНИКА
ТОТАЛЬНАЯ
ПАРЦИАЛЬНАЯ
ЯТРОГЕННАЯ
(СМЕШАННАЯ)

17.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ТОТАЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
ПЕРВИЧНАЯ
ТУБЕРКУЛЕЗНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ
ВРОЖДЕННАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ФЕРМЕНТОВ СИНТЕЗА
СТЕРОИДОВ
ОПУХОЛИ ИЛИ
ИХ МЕТАСТАЗЫ
ВРОЖДЕННАЯ ГИПОПЛАЗИЯ
ИММУННАЯ АУТОАГРЕССИЯ
АМИЛОИДОЗ
ВРОЖДЕННАЯ
ГИПОСЕНСИТИЗАЦИЯ К АКТГ
ИНТОКСИКАЦИЯ

18.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ
НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
МЫШЕЧНАЯ
СЛАБОСТЬ,
УТОМЛЯЕМОСТЬ
АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПОТЕНЗИЯ
ПОЛИУРИЯ
ПОВТОРНЫЕ
РВОТА И ПОНОС
ГИПОГИДРАТАЦИЯ
ОРГАНИЗМА
ГЕМОКОНЦЕНТРАЦИЯ
НАРУШЕНИЕ ПОЛОСТНОГО И
МЕМБРАННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ
ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ
КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ
УМЕНЬШЕНИЕ ОВОЛОСЕНИЯ ТЕЛА

19.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЕ
ГИПОАЛЬДОСТЕРОНИЗМА
ГИПОНАТРИЕМИЯ
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПОТЕНЗИЯ
БРАДИКАРДИЯ
МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ,
УТОМЛЯЕМОСТЬ