Удаление корней зубов на нижней челюсти щипцами

1.

УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ
ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ ЩИПЦАМИ.
Работа Елисеевой Татьяны МС-201

2.

Содержание
◦ Показания к удалению корней зубов.
◦ Противопоказания к удалению зубов и их
корней
◦ Подготовка к операции
◦ Использование анестезии
◦ Инструменты и техника для удаления корней
зубов
◦ Методы удаления корней зубов на нижней
челюсти
◦ Положение врача при проведении удаления
корней зубов
◦ Положение пациента, при проведении
операции
◦ Возможные осложнения

3.

1. Показания к удалению корней зубов.
Экстренное удаление показано при:
Плановую экстракцию проводят при:
гнойных воспалениях;
при переломах нижней челюсти, если зуб
находится в линии перелома;
высокой подвижности зубов, вызванной
пародонтитом;
обнаружении кисты в области корня, которую
невозможно убрать без экстракции;
неправильном положении третьих моляров (зубов
мудрости);
необходимости удаления для успешного
протезирования;
подготовке к последующей имплантации;
сильно разрушенном зубе в области коронки, когда
медикаментозное неэффективно и невозможно
использовать корень для протезирования;
осложнениях от предыдущего лечения
сильных зубных болях;
продольном переломе корня или переломе
корня в средней его трети.

4.

Временные противопоказания делятся на:
I. Общие противопоказания к операции удаления зуба:
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
2. Заболевания крови
3. Функциональные и органические поражения нервной системы
4. Острые инфекционные заболевания
5. Острые заболевания паренхиматозных органов - печени, почек,
поджелудочной железы
6. Период менструации.
7. Беременность (1–2 и 8–9 месяцы)
II.Местные противопоказания к операции удаления зуба:
1. Острая лучевая болезнь I–III стадии.
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит,
хейлит и т. д.).
3. Зуб расположен в области новообразования (доброкачественного или
злокачественного).
2.
Противопоказания
к удалению зубов и
их корней

5.

3. Подготовка к операции
•визуальный осмотр полости рта пациента,
сбор данных, уточнение отсутствия
противопоказаний
•диагностические мероприятия и
инструментальные исследования
(использование рентгеновских снимков,
радиовизиографии, ортопонтомограммы,
компьютерной томографии)
•санация полости рта и устранение
воспалительного процесса.
•составление плана лечения, выбор метода
проведения операции и способа
обезболивания
•Также нужно настроить пациента не бояться
этой процедуры, так как правильное
психологическое настроение также является
важным условием для успешного прохождения
операции.

6.

4. Использование анестезии
◦ Сбор аллергологического анамнеза
◦ В основном используется проводниковая анестезия (Для
этого можно использовать такие препараты как, наропин,
ультракаин, убистезин и другие)
◦ Использование седации
◦ Применение общей анестезии

7.

5. Инструменты и техника для удаления
корней зубов
Корни всех зубов на нижней челюсти удаляют клювовидными щипцами изогнутыми по
ребру со сходящимися щечками.
Способ фиксации щипцов для удаления корней на нижней челюсти

8.

Приемы удаления зубов щипцами
◦ Для начала операции по удалению зуба
необходимо отделить круговую связку от шейки
зуба.
◦ Последовательные приемы удаления
щипцами:
наложение щипцов;
продвижение щечек щипцов;
смыкание щипцов (фиксация);
вывихивание зуба (люксация или ротация);
извлечение зуба из лунки (тракция).

9.

Наложение щипцов.
◦ Одна щечка накладывается на
язычную (небную) сторону зуба, а
другая - на щечную сторону. Ось
щипцов должна быть параллельна оси
зуба, иначе это может привести к
перелому корня или травме соседних
зубов.

10.

◦ Продвижение щечек щипцов. Чтобы
обеспечить правильный захват, щипцы
продвигают так, чтобы они обхватили края
стенки лунки (альвеолы). Если накладывать
кончики щечек щипцов на край
альвеолярного отростка при удалении зуба
эти участки альвеолярного края
обламываются, т. е.
происходит субпериостальная резекция
краев лунки.
◦ Смыкание щипцов. Сначала первые два
приема выполняются при не полностью
закрытых щипцах, затем их ручки плотно
сжимают, чтобы надежно зафиксировать
корень. Важно сжимать щипцы с
достаточной силой, чтобы не повредить
корень зуба, но при этом обеспечить
надежную фиксацию.

11.

Вывихивание зуба.
◦ Врач использует технику раскачивания (люксации) зуба в щечную и язычную стороны, либо
производит вращение (ротацию) зуба вокруг оси на угол 25-30° в обе стороны. Эти
движения должны быть постепенными с увеличением амплитуды колебаний.
◦ Первое движение, которое направлено на раскачивание зуба, следует делать в сторону, где
сопротивление наименьшее. Первые раскачивающие движения:
Вторых и третьих моляров – в язычную сторону
Всех остальных – в вестибулярную
◦ Вращательные движения можно проводить в области зубов, имеющих один корень,
приближающийся по форме к конусу. Однако, проводя только вращательные движения не
всегда удается удалить зуб или корень. Поэтому следует сочетать ротацию с люксацией.

12.

Извлечение зуба из лунки (тракция).
◦ Операцию извлечения зуба проводят
плавно, без рывков, чтобы предотвратить
возможные повреждения окружающих
зубов или слизистой оболочки.
◦ Корни молочных зубов рекомендуется
удалять корневыми щипцами или
элеваторами по общепринятым правилам,
постоянно помня, что при грубых
манипуляциях можно повредить зачатки
постоянных зубов

13.

6. Методы
удаления
корней зубов
на нижней
челюсти
Простой метод
◦ Хирург во время операции использует только щипцы и элеваторы.
1. Перед удалением зуба производится разделение шейки зуба и десны.
2. Затем щипцы накладываются и фиксируются.
3. Зуб расшатывают, чтобы ослабить связь с пародонтом.
4. После этого зуб удаляется, и лунка обрабатывается антисептиком, а на нее
накладывается тампон.
Сложный метод
◦ Набор инструментов для этой процедуры более обширный и включает
скальпель, набор боров, щипцы, ножницы и шовный материал.
◦ Хирург вскрывает десну, делая надрезы скальпелем, отделяет слизистую от
альвеолярной кости. Далее накладывает и фиксирует щипцы и медленно
вывихивает и извлекает зуб. Нельзя совершать при этом резких движений. Рана
очищается, покрывается лоскутом ткани и зашивается

14.

7. ПОЛОЖЕНИЕ ВРАЧА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ ЗУБОВ
При удалении фронтальной группы зубов и зубов
на нижней челюсти слева, врач находится справа
и спереди от пациента, а при удалении зубов
справа, врач находится справа и немного позади
пациента.
8. ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИИ
Для проведения этой операции пациент
располагается в кресле таким образом, чтобы
уровень полости рта находился на уровне
локтевого сустава опущенной руки врача. Голова
пациента находится в почти вертикальном
положении

15.

9. Возможные осложнения
К общим осложнениям относят обморок, коллапс, шок.
Местные осложнения, возникающие во
время удаления зуба:
Местные осложнения, возникающие после
удаления зуба:
Перелом корня зуба.
• Альвеолит
Перелом и/или вывих соседнего зуба.
• Остатки частей корней в десне
Проталкивание корня зуба в мягкие ткани.
Повреждение десны и мягких тканей.
Отлом участка альвеолярной части
Вывих нижней челюсти.
Перелом нижней челюсти.

16.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!