Типы реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку

1.

ТИПЫ РЕАКЦИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ НА
ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ
Подготовила
Студентка 2 курса
Лечебного фак-та МГМСУ
Вишневская Алеся

2.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ –
группа специальных методов исследования, используемых для
оценки и характеристики функционального состояния
организма.
Использование этих методов в различных сочетаниях лежит в
основе функциональной диагностики, сущность которой
заключается в изучении реакции организма на какое-либо
воздействие. Изучение этой реакции основано на сопоставлении
физиологических показателей, определяемых в покое и
характеризующих состояние конкретной функции при
минимальных к ней требованиях, с состоянием этих же
показателей в изменённых условиях, создаваемых искусственно
путём использования различного характера нагрузок. А так же
на оценке длительности восстановления показателей до
исходного уровня.

3.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Является основным во врачебной практике, поскольку сердечно-сосудистая система –
основная система, состояние функции которой ограничивает жизнедеятельность человека.
(Пример: сердечно-сосудистая система лимитирует возможности опорно-двигательного
аппарата)
Физическая нагрузка
Увеличение потребности работающих мышц в кислороде
Усиление функции сердечно-сосудистой системы
Гемодинамические изменения
У спортсменов адаптация к
длительной
физической нагрузке происходит
главным образом за счёт
увеличения систолического объёма
и в меньшей степени за счёт
увеличения ЧСС
У нетренированных людей это
приспособление происходит больше за
счёт увеличения ЧСС
Увеличение ЧСС
В НОРМЕ ПРИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ
ПРОБЕ С ФИЗИЧЕСКОЙ
НАГРУЗКОЙ
ПРОИСХОДИТ
ОДНОНАПРАВЛЕННОЕ
ИЗМЕНЕНИЕ АД и ЧСС
Увеличение систолического выброса за счёт расширения
полостей сердца
Ускорение кровотока в 3 раза
Увеличение массы циркулирующей крови
Изменение АД

4.

НОРМОТОНИЧЕСКИЙ
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ
ТИП
ДИСТОНИЧЕСКИЙ
ТИПЫ
РЕАКЦИЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ПО ХАРАКТЕРУ
ИЗМЕНЕНИЙ
ЧСС и АД
ГИПОТОНИЧЕСКИЙ
(АСТЕНИЧЕСКИЙ)
СТУПЕНЧАТЫЙ

5.

НОРМОТОНИЧЕСКИЙ ТИП РЕАКЦИИ
24
Частота пульса в 1 мин.
20
18
16
14
12
10
Артериальное давление, мм.рт.ст
210
22
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
10
1’
2’
3’
Пульс
Максимальное давление
Минимальное давление
Пульсовое
давление
4’
Характеризуется:
Учащением пульса
Повышением систолического давления
Понижением диастолического давления
Увеличением пульсового давления
Такая реакция считается физиологичной:
При нормальном учащении пульса приспособление к
нагрузке происходит за счёт повышения пульсового
давления, что косвенно характеризует увеличение
ударного объёма сердца.
Подъём систолического АД отражает усиление систолы
левого желудочка
Понижение диастолического АД отражает уменьшение
тонуса артериол, обеспечивающее лучший доступ крови
на периферию.
Процент увеличения ЧСС соответствует проценту
увеличения пульсового давления.
Восстановительный период при такой реакции сердечнососудистой системы 3-5 мин. Причём чем быстрее это
происходит, тем лучше функция сердечно-сосудистой
системы.
Такой тип реакции характерен для тренированных
спортсменов.

6.

ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
ЧСС:
При нормотонической реакции на функциональную пробу с 20
приседаниями ЧСС увеличивается в пределах 60-80% от исходного
показателя, после 2-минутного бега – не более чем на 100%.
Увеличение ЧСС выше этих цифр свидетельствует об ухудшении
функциональной способности сердца.
АД:
Систолическое АД не должно возрастать более чем на 15-30%.
Диастолическое АД не должно уменьшаться более чем на 10-35%.
Пульсовое давление:
При пробе с 20 приседаниями не должно повышаться более чем на 6080%, при 15-секундном беге – более чем на 80-100%, при 3-минутном
беге – более чем на 100-120% по сравнению с исходными
показателями.
Процент увеличения пульсового давления не должен значительно
отставать от процента учащения пульса.

7.

В оценке реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
важен период восстановления. Он зависит от характера
(интенсивности) нагрузки, от функционального состояния
обследуемого и других факторов.
Реакция на физическую нагрузку считается хорошей в том случае,
когда при нормальных исходных данных пульса и АД отмечается
восстановление этих показателей на 2-3 минуте.
Реакция считается удовлетворительной, если восстановление
происходит на 4-5 минуте.
Реакция рассматривается как неудовлетворительная:
- если после нагрузки появляются гипотоническая, гипертоническая,
дистоническая или ступенчатая реакция и восстановительный период
затягивается до 5 и более минут
- при отсутствие восстановления ЧСС и АД в течение 4-5 минут
непосредственно после нагрузки при нормотонической реакции

8.

ГИПОТОНИЧЕСКИЙ (АСТЕНИЧЕСКИЙ)
ТИП РЕАКЦИИ
24
Частота пульса в 1 мин.
20
18
16
14
12
10
Артериальное давление, мм.рт.ст
210
22
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
10
1’
2’
3’
4’
Пульс
Максимальное давление
Минимальное давление
Пульсовое
давление
5’
Характеризуется:
Значительным учащением частоты сердечных сокращений
(тахикардия)
В меньшей степени увеличением ударного объёма сердца
Небольшим подъёмом (или даже снижением) систолического
АД
Неизменным (или небольшим повышением) диастолическим АД
Незначительным увеличением (или даже снижением)
пульсового давления
Такая реакция считается неблагоприятной. Она свидетельствует о
том, что повышение функции кровообращения при нагрузке
достигается больше за счёт учащения сердечных сокращений, а
не увеличения ударного объёма, что нерационально для
сердца. Процент увеличения ЧСС при этом типе реакции
составляет 120-150%, в то время как пульсовое давление
повышается всего на 12-25% или даже снижается. Очевидно,
что изменение ЧСС не соответствует изменениям пульсового
давления.
Период восстановления затягивается.
Такая реакция наблюдается у спортсменов при функциональной
неполноценности сердечно-сосудистой системы, при
переутомлении, после перенесённых заболеваний и т.д.

9.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ ТИП РЕАКЦИИ
24
Частота пульса в 1 мин.
20
18
16
14
12
10
Артериальное давление, мм.рт.ст
210
22
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
10
1’
2’
3’
4’
Пульс
Максимальное давление
Минимальное давление
Пульсовое
давление
5’
Характеризуется:
Значительным повышением частоты сердечных сокращений.
Резким повышением систолического АД – до 180-190 мм.рт.ст.
Одновременным подъёмом диастолического АД до 90 мм.рт.ст.
и выше.
Значительным учащением пульса
Незначительным повышением пульсового давления
Но увеличение пульсового давления не следует расценивать как
увеличение ударного объёма, поскольку в основе
гипертонической реакции лежит повышение периферического
сопротивления, а не его снижение, которое имеет место при
нормотонической реакции. Именно этим повышением
периферического сопротивления и объясняется увеличение
систолы, определяющее повышение систолического АД.
Период восстановления затягивается.
К гипертонической реакции относится также повышение
диастолического АД свыше 90 мм.рт.ст. без значительного
увеличения систолического АД.
Такой тип реакции расценивается как неудовлетворительный.
Наблюдается у лиц, страдающих гипертонической болезнью
или склонных к так называемым прессорным реакциям.
Наблюдается нередко у спортсменов при выраженном
физическом перенапряжении или переутомлении.

10.

ДИСТОНИЧЕСКИЙ ТИП РЕАКЦИИ
24
Частота пульса в 1 мин.
20
18
16
14
12
10
Артериальное давление, мм.рт.ст
210
22
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
10
1’
2’
3’
4’
Пульс
Максимальное давление
Минимальное давление
Пульсовое
давление
5’
Характеризуется:
Значительным повышением систолического АД – выше 180
мм.рт.ст.
Значительным снижением диастолического давления, которое
после прекращения нагрузки может резко снижаться, иногда до
0 - феномен бесконечного тона. Этот феном не отражает
истинного уровня диастолического АД, которое фактически
существенно выше. Тон этот является следствием звучания
стенок сосудов, амплитуда и частота колебаний которых
изменяется под влиянием различных факторов.
Значительным ростом ЧСС.
Феном бесконечного тона иногда наблюдается у лиц, перенесших
инфекционные заболевания, при утомлении и т.д. В норме этот
феном встречается у подростков и юношей и реже у лиц
среднего возраста. Может выслушиваться у здоровых
спортсменов после очень тяжёлой мышечной работы.
Если тон держится после обычной функциональной пробы не
более 1-2 мин, то его можно считать физиологическим.
Более длительное сохранение бесконечного тона требует
врачебного обследования для выявления причин его
возникновения.
Период восстановления затягивается.
Такая реакция на физическую нагрузку расценивается как
неблагоприятная.

11.

СТУПЕНЧАТЫЙ ТИП РЕАКЦИИ
24
Частота пульса в 1 мин.
20
18
16
14
12
10
Артериальное давление, мм.рт.ст
210
22
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
10
1’
2’
3’
4’
Пульс
Максимальное давление
Минимальное давление
Пульсовое
давление
5’
Характеризуется:
Ступенчатым подъёмом систолического давления на 2-й и 3-й
минутах восстановительного периода, когда систолическое
давление выше, чем на 1-й минуте.
Выраженным увеличением ЧСС
Период восстановления ЧСС и АД затягивается.
Такая реакция сердечно-сосудистой системы отражает
функциональную неполноценность регуляторной системы
кровообращения, поэтому её оценивают как неблагоприятную.
При этой реакции выявляется неспособность организма
достаточно быстро обеспечить перераспределение крови,
которое требуется для работающих мышц. Обычно
наблюдается после скоростных нагрузок.
Ступенчатая реакция наблюдается у спортсменов при
переутомлении и обычно сопровождается жалобами на боль и
тяжесть в ногах после физической нагрузки, быструю
утомляемость и т.д.
Такая реакция может быть временным явлением, исчезающим
при соответствующем изменении режима тренировки.
Ступенчатый подъём систолического АД может стойко
сохраняться у лиц старших возрастов при заболеваниях сердца
и других состояниях, при которых ухудшается
приспособительная реакция сердечно-сосудистой системы к
скоростной нагрузке.