Комбинированное обезболивание. Премедикации в стоматологической практике

1.

КОМБИНИРОВАННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ.
ПРЕМЕДИКАЦИИ
В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.
Выполнила студентка группы МС-201
Козлова Зинаида Владимировна

2.

актуальность
Амбулаторные стоматологические вмешательства в 99%
случаев сопровождаются болевыми реакциями и различными
формами вегетативных нарушений.
Негативные реакции на предстоящее оперативное
вмешательство может проявляться по-разному: от чувства
тревоги, страха до развития обморочного состояния. К боли и
страху перед операцией практически невозможно привыкнуть.
Наоборот, каждую болезненную реакцию пациенты ожидают
еще с большим чувством страха и тревоги. Таким образом,
можно говорить о прогрессировании «синдрома страха».
С целью коррекции психоэмоционального состояния
используют седативную премедикацию.
Также стоит отметить актуальность использования нескольких
видов анестезии на один стоматологический приём, что
получило название комбинированная анестезия.

3.

комбинированная анестезия
- методика, которая позволяет достичь максимального
эффекта обезболивания при помощи сочетания нескольких
видов анестезии.
В современной стоматологии специалисты,
преимущественно, не ограничиваются одним видом
обезболивания и с целью улучшение течения наркоза
широко применяют последовательное введение различных
общих анестетиков. В таких случаях полноценная анестезия
достигается при комбинировании нескольких видов и
методик наркоза.
В отечественной стоматологии комбинированное
обезболивание было внедрено Ю.И. Бернадским в 1960 г. в
виде методики местного потенцированного обезболивания.

4.

основные виды
комбинированного общего
обезболивания
1. Комбинация локальной анестезии с
адреналином
2. Комбинация двух местных анестетиков
3. Нейролептаналгезия.
4. Атаралгезия.
5. Комбинация локальной анестезии с
ингаляцией.

5.

премедикация
– медикаментозная подготовка к стоматологическим манипуляциям в виде
обезболивания и создания оптимального психоэмоционального состояния у
больного.
Чаще всего в ожидании стоматологического приема у пациентов
отмечаются выраженное беспокойство, волнение, страх, тревога,
нарушающие гомеостаз и осложняющие проведение анестезии.
Однако наблюдается снижение психовегетативных осложнений за счет
применения седативной подготовки пациентов.
Цели премедикации:
• Предотвращение побочных эффектов в вегетативной нервной системе;
• Обеспечение комфортного психоэмоционального состояния;
• Снижение порога болевой чувствительности.

6.

типы премедикации
1.
Специфический. Она заключается в проведении
профилактических мероприятий, целью которых является
предупреждение возникновения осложнений у больных с
общепатологическими нарушениями.
2.
Неспецифический. Проводится с целью обезболивания,
устранения чувства страха и профилактики аллергических реакций:
Холинолитические;
Комбинированный;
Седативные;
Обезболивающее;
Противоаллергические

7.

препараты
В стоматологической практике в качестве
премедикации для взрослых чаще применяют
транквилизаторы. Наиболее
распространенными и сильными препаратами
для премедикации являются препараты,
входящие в группу бензодиазепинов:
1.
Темазепам
2.
Феназепам
3.
Гидазепам
Плацебо

8.

противопоказания
Ряд противопоказаний для приема бензодиазепинов:
аллергия на препарат
нервно-мышечные расстройства
узкоугольная глаукома
беременность
респираторные заболевания
хроническая сердечная недостаточность
нарушение функции почек или печени
депрессия, биполярное расстройство или психозы
хронический бронхит
несовместимость с другими принимаемыми препаратами
Следует отметить, что все необходимые литические смеси состоят из комбинаций лекарственных средств, которые следует принимать детям с особой
осторожностью. Для обезболивания в детском возрасте нежелательно
назначать фармакологические препараты, оказывающие депрессивное
действие.

9.

комбинация местной анестезии с
ингаляцией
в условиях обезболивания с использованием местного анестетика в
сочетании с кислородно-ксеноновой ингаляцией у пациентов было
отмечено:
1) снижение интенсивности болевых ощущений по шкале госпитальной
шкалы тревоги и депрессии во время и после операции;
2) увеличение сатурации крови;
3) незначительное увеличение систолического, диастолического
артериального давления с последующим возвращением к исходным
значениям;
4) снижение частоты сердечных сокращений;
5) значительное снижение индекса Кердо, а далее его плавное увеличение,
однако ниже исходных значений;
6) уменьшение дозы местного анестетика для оптимального
обезболивания.

10.

комбинация местного анестетика с глицином
или димедролом
В результате проводимых исследований установлено, что наилучшую эффективность местного
обезболивания демонстрирует сочетание лидокаина и димедрола. Сравнительный анализ
количественных показателей вегетативной нервной системы (ЧСС, ЧД, АД) показал, что
сочетание лидокаина и димедрола обеспечивает хорошую переносимость, безопасно при
использовании.
При выраженном же психоэмоциональном компоненте лучшим является комбинированное
обезболивание при помощи лидокаина и глицина. комбинированное обезболивание,
включающее прием центрального медиатора глицина с лидокаином или артикаином,
позволяет добиться адекватного местного обезболивания на фоне психоэмоционального
напряжения, избежать осложнений.

11.

заключение
Комбинированное обезболивание и премедикация являются важными методами
в современной стоматологической практике, которые позволяют достичь
максимального результата обезболивания и уменьшить риск возникновения
побочных эффектов.

12.

спасибо за внимание