Методика «Step-Back», показания, этапы выполнения. Преимущества и недостатки

1.

МЕТОДИКА «STEP-BACK», ПОКАЗАНИЯ, ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ.
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ.
Яковлева Ольга МС-203

2.

Эндодонтия - раздел
стоматологии,
изучающий строение,
функции пульпы и
периапикальных тканей,
она направлена на
изучение
физиологического
состояния и заболевания
пульпы и периодонта, а
также их
предупреждение.
2

3.

ТЕХНИКА «STEP-BACK»
Методика обработки канала «stepback» («шаг назад») предполагает
формирование апикального упора,
благодаря чему удается избежать
раздражения периапикальных
тканей лекарственными
препаратами и пломбировочным
материалом. Минимальное
расширение канала в области верхушки снижает риск перфорации.
Она, являясь самой популярной,
проста в освоении и исполнении.
3

4.

Этапы
1 этап – прохождение корневого канала и определение его
рабочей длины.
Прохождение корневого канала выполняют К-римерами.
После прохождения канала до верхушечного отверстия,
устанавливают рабочую длину. Установленную рабочую
длину фиксируют стоппером.
2 этап – формирование апикального упора.
Целью этого этапа является создание апикального упора для
последующего штифта гуттаперчи и эндогерметика для
предупреждения выхода их за апикальное отверстие в ткани
периодонта.
Начинаем этот этап с обработки корневого канала К-файлом
того же номера, которым удалось пройти до апикального
отверстия.
Инструмент
вводят
в
корневой
канал,
обрабатывают его пилящими движениями вверх-вниз. После
этого канал промывают раствором антисептика. Далее
используют инструмент следующего номера с такой же
установленной стоппером длиной. Повторяют механическую
и
медикаментозную
обработку
канала.
Используют
инструменты на 3-4 номера больше. Последний инструмент
называется Master file. После этих манипуляций корневой
канал получает коническую форму, что соответствует
конусности инструментария и стандартных штифтов из
гуттаперчи.

5.

3 этап – обработка апикальной трети корневого канала.
Продолжают обработку канала инструментом следующего
номера, но длину уменьшают на 1 мм. Следующий
инструмент будет на 2 мм меньше, потом на 3 мм меньше и
так далее. Между инструментами каждый раз
возвращаемся к Master file для сглаживания ступенек в
апикальной трети. Не забываем про антисептическую
обработку канала между всеми инструментами.
4 этап – формирование средней и верхней третей корневого
канала.
Цель – создание воронкообразной формы устья канала для
последующего адекватного промывания антисептиком и
пломбирования.
Рекомендуется использовать Gates Glidden
последовательно от 1 номера к 3. Им работаем в
прямолинейной части канала. Заканчивают этот этап
прохождением Master file всей длины канала.
5 этап – финальное выравнивание стенок канала.
Для придания окончательной конусной формы каналу
проходят и сглаживают его стенки при помощи Master file.
5

6.

ПРИЕМУЩЕСТВА
Преимущества метода: снижение риска
проталкивания инфицированного материала в
апикальный участок и за верхушку корня за счет
первоначального удаления некротических масс из
коронковой части, создание достаточных условий для
качественной ирригации канала, возможность
лучшего контроля за обработкой верхушечной части
путем первоначального создания хорошего доступа к
ней, уменьшение опасности расширения апикального
отверстия. Метод эффективен в труднопроходимых
каналах
6

7.

НЕДОСТАТКИ
Недостатками техники «Step-back» является
возможность проталкивания инфицированных
дентинных опилок за верхушечное отверстие или
образование дентинной «пробки»; нарушение
позиции апикального сужения за счёт
неконтролируемого изменения рабочей длины зуба
во время обработки и выпрямления искривлённых
каналов; возможность перфорации стенки корня.
7